上海市嘉定区某镇60岁及以上老年人视力现况分析

目的 研究上海市嘉定区安亭镇黄渡镇60岁及以上老年人的视力现况,了解低视力与盲的分布情况并分析原因。方法 对参与体检的4 970名老年人进行日常生活视力以及眼部情况检查,同时对生活视力<4.7的人群进行小孔镜测量矫正视力及屈光检查,统计分析老年人视力情况。结果 4 970名受检者中,低视力与盲的检出率为16.72%,男性和女性老年人的视力随着年龄的上升均呈现下降趋势(P<0.05),日常生活视力结果显示单眼低视力(χ^(2)=63.98,P<0.05),双眼低视力(χ^(2)=120.76,P<0.05),单眼盲(χ^(2)=8.76,P=0.013)比例逐渐增加;按照两种视力损伤诊断标准,不同性别之间老年人低视力与盲检出率差异均无统计学意义(P>0.05),低视力与盲患病率随着年龄增加均呈上升趋势。受检者小孔视力呈现显著下降趋势。结论 随着年龄的增加老年人低视力和盲的发生率逐渐增加,因此社区要定期有针对性地对老年人开展系统地视力筛查有助于尽早发现和治疗低视力和盲,同时应加强对低视力和盲的老年人重点管理。

上海市嘉定区黄渡社区全科医生岗位胜任力培训效果分析

目的:探索全科医生岗位胜任力培训在基层全科医生培养中的应用效果。方法:于2021年1月选取嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心的全科医生作为研究组、外冈镇社区卫生服务中心的全科医生作为对照组,对照组进行常规技能培训,研究组采用START培训法结合过程性评估。结果:培训前两组全科医生的临床业务能力、公共卫生能力、人文素养、科教能力的掌握情况差异无统计学意义(P>0.05),培训后两组全科医生的临床业务能力、公共卫生能力、人文素养、科教能力的掌握情况差异均有统计学意义(P<0.05)。培训前两组全科医生的基本理论知识与7项技能考核评分差异均无统计学意义(P>0.05),培训后研究组的基本理论知识、眼底镜检查、电除颤、止血包扎、导尿术、清创缝合、间接喉镜检查的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:岗位胜任力培训有助于全科医生的综合能力培养,是实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有效举措之一,在社区具有一定推广意义。

上海市嘉定区安亭镇60岁以上老年人中医体质辨识分析

目的:对上海市嘉定区安亭镇60岁以上老年人通过老年人健康管理活动进行中医体质辨识,分析不同性别、不同年龄、患有不同慢性病老年人的中医体质类型的特征,为"中医治未病"提供有力的理论与数据支持。方法:根据《中医体质分类与判定》采用现场调查方法实施中医体质辨识。结果:平和质1902人,占18%,8种偏颇体质8691人,占82%,依次为湿热质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、气虚质、阳虚质、气郁质、特禀质,不同性别、不同年龄,不同疾病类型,分布构成比不同,差异具有显著意义。结论:本次研究通过对上海市嘉定区安亭镇60岁以上老年人中医体质现场调查,分析了不同老年人群的中医体质特征,提示了老年人群中医体质分布特点,有助于为老年人开展"中医治未病",对提高老年人的健康素质具有重要的实用价值。

嘉定区社区卫生服务机构人力资源现状调查及提升机制研究

目的 :分析2015年上海市嘉定区社区卫生服务中心人力资源现状,为提高基层卫生人才素质和社区卫生事业发展提供强有力的人才支持。方法:对嘉定区近年来的人才政策文件和实施效果评估报告进行文献资料回顾分析。结果:嘉定区社区卫生服务中心2 175名工作人员中,全科医师人数为637人,护理人员为556人,公共卫生医师、药剂人员、医技人员、行政管理人员等其他人员人数为982人。根据社区卫生服务综合改革的岗位设置要求,目前全科医师、护理人员人数还有一定缺口,且占比均较低。结论 :应进一步吸引和稳定卫生人才队伍,创新人才激励机制,探索人才培养新型模式,有效提高社区卫生人才整体素质。

上海市嘉定区2373名社区老年人社会支持情况及其影响因素分析

目的了解上海市嘉定区社区老年人社会支持的现状及其相关因素。方法采用多阶段抽样方法,调查上海市嘉定区65岁以上社区老年人2373名,采用自编调查问卷了解基本人口学资料、生活习惯资料及慢性病情况,采用社会支持评定量表(SSRS)了解社会支持情况,并将所有问卷调查资料进行统计分析。结果上海市嘉定区的男性老年人、女性老年人在客观支持维度、主观支持维度、社会支持利用度维度和社会支持量表总分方面均低于全国常模,差异具有统计学意义(t男=-145.44、-12.11、-13.75、-36.32,P<0.01;t女=-143.75、-19.94、-21.29、-44.97,P<0.01)。不同性别(t=4.88,P<0.01)、年龄(F=94.66,P<0.01)、文化程度(F=59.68,P<0.01)、职业性质(t=7.89,P<0.01)、宗教信仰(t=-3.27,P<0.01)、运动习惯(t=6.52,P<0.01)、业余爱好(t=5.32,P<0.01)、作息规律(t=-5.49,P<0.01)和不同养老形式(F=10.15,P<0.01)的社区老年人在社会支持总分方面差异具有统计学意义;而民族(t=0.93,P>0.05)、烟酒习惯(t=1.42,P>0.05)、有无慢性病(t=1.20,P>0.05)等方面不同的老年人之间的差异无统计学意义。多元逐步回归分析提示,性别、年龄、有无固定经济来源、职业性质、是否运动、养老形式、作息规律、宗教信仰等因素对嘉定区社区老年人社会支持有显著作用。结论社区老年人社会支持与性别、年龄、经济来源、原职业性质、作息习惯以及宗教信仰等因素有关,应通过构建政府-社区-家庭一体化的社区老年人服务体系,全方位关注社区老年人,改善老人的社会支持系统,有助于老人能够感受、利用更多的社会支持。

上海市嘉定区社区全科医生对腹膜透析相关知识知晓情况的调查分析

目的调查上海市嘉定区社区全科医生对腹膜透析(PD)相关知识的知晓情况。方法对上海嘉定区社区卫生服中心的全科医生以微信形式进行网上问卷调查,问卷由研究者自行设计。结果172名全科医生对PD相关知识的总体知晓率为43.2%;其中,知晓率最高的是PD适应证(61.2%),其次为PD定义与原理(57.3%);知晓率最低的是PD注意事项(34.1%),其次为PD并发症与处理(37.4%)。不同年龄、职称、学历、工作年限、培训经历的全科医生对PD相关知识的知晓率比较,差异显著(P<0.05)。结论社区全科医生对PD相关知识的知晓情况存在明显不足,临床应加强社区基层建设,加大人才引进,并加强社区医生对PD知识的培训,提高社区PD的医疗服务能力。

上海市嘉定区黄渡社区2型糖尿病患者膳食调查分析

目的对在本中心就诊的2型糖尿病患者膳食状况进行调查分析,为今后的营养治疗工作提供科学依据。方法随机抽取已确诊的2型糖尿病患者220例,采用72小时膳食回顾法,调查之前3天患者的饮食情况,采用《营养之星专家系统》软件评价患者平均每人每日摄入的总热量及三大营养素的摄入情况。结果患者每天蛋白质、脂肪平均实际供能比例均高于推荐的比例,而碳水化合物平均实际供能比例均低于推荐的比例,差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄组患者总热量摄入情况比较无统计学差异(P>0.05);正常体重组患者每天平均实际摄人的能量低于其每天平均标准能量供给量,而超重肥胖组则高于其每天平均标准能量供给量,两者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者存在饮食摄入量和饮食结构不合理的情况,亟待加强对糖尿病患者的饮食指导。

上海市黄渡社区对全科医生开展SAPPER培训法的探索分析

目的 探讨SAPPER培训法提高上海市黄渡社区全科医生综合临床业务能力的效果。方法 整群选取2021年1月至8月本中心全部全科医生作为研究对象,共50名。采用SAPPER培训法对全科医生展开培训。比较全科医生培训前、后的理论知识及技能操作成绩,分析影响全科医生培训效果的影响因素。结果 培训后,全科医生的神经系统、生殖系统、运动系统及其他成绩高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05)。培训后,全科医生的妇科检查、气管插管、电除颤、止血包扎、导尿术、清创缝合、儿童生长发育检查成绩高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,培训前考核成绩、学历、职称是全科医生培训效果的影响因素(P<0.05)。结论 SAPPER培训法可以提高全科医生的综合临床业务能力,培养临床思维能力,在社区具有推广意义。

上海市基层社区家庭病床服务与利用情况调研

目的全面了解上海市基层社区家庭病床服务与利用现状,为未来发展提供参考。方法对2017年上海市16个区241家基层社区家庭病床服务与利用现状进行问卷调查。结果 2017年上海市基层社区家庭病床建床率为4.85‰,平均每家社区有225位家床患者,平均每家社区配备药物481.05种,平均每家社区推广16.11个家庭病床服务项目。结论上海市家庭病床服务推广应用率较高,各区家庭病床建床率基本达到上海市《家庭病床服务规范》要求。其中,中心城区社区在家庭病床建床率、家床患者数量、药品配备数量、服务项目开展等方面均优于郊区,上海市家庭病床服务仍有进一步提升空间。

上海市安亭镇老年人社会经济状况与照护需求现况调查

目的了解上海市安亭镇老年人口社会经济现状和照护需求,为制定相应的保障政策提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,对405名60岁及以上安亭镇的老年人群进行问卷调查。就基本情况、生活方式、经济收支、健康状况以及照护与养老等方面进行描述性统计分析。结果调研发现,106人(26.2%)年龄在80岁及以上,不同年龄组的被调查者在婚姻状况、文化程度、居住方式、饮酒与锻炼等方面的差异有统计学意义(P<0.05);被调查者平均月收入3 074.8±1 289.0元,且男性收入高于女性(P<0.05),每月平均饮食支出1 244.2±518.8元,每月平均医疗支出451.0±455.9元;301人(74.5%)患有高血压、高血糖、高血脂等疾病;67人(16.6%)有照护需求,且不同年龄的被调查者的照护需求的差异有统计学意义(P<0.05);245人(60.6%)参加社区体检;220人(54.5%)选择社区护理的养老机构。结论老年人群的饮食和医疗支出占收入的50%以上,收入水平有待提高;"三高"类等慢性病患病率高,有一定规模的照护需求,尤其是80岁及以上高龄老人;多数老年人愿意选择社区体检、照护等卫生服务,对社区有较高信任度、依赖度。

上海市基层社区家庭病床上门服务项目调查与分析

目的了解上海市基层社区家庭病床上门服务项目提供现状,为完善管理提供依据。方法根据上海市家庭病床数据汇总表,统计2017年上海市基层社区开展上门服务项目情况。结果上海市中心城区和郊区可开展上门服务项目数均值分别为27.61±7.44、21.37±10.40,已开展上门服务项目均值分别为21.23±8.12、17.57±10.93,比较差异P值均<0.01。全市有超过82.92%的基层社区可开展6项家庭病床上门服务检查项目,超过80%的基层社区可开展换药、护理指导、导尿、康复指导、预约出诊、肌肉注射等家庭病床上门服务治疗项目。结论上海市中心城区与郊区可开展和已开展家庭病床上门服务项目数存在较大差异,可提供家庭病床服务项目与患者需求之间也存在较大差距。可借鉴国外经验,从政府、机构、患者三方入手,多方发力,共同促进家庭病床工作持续开展。

镇村一体化与全科团队在上海市嘉定区的实践与探索

归纳了嘉定区镇村卫生机构一体化管理和全科团队的实施情况和运行模式,分析其主要成效,归纳了相应体会,提出了完善建议。

上海市嘉定区家庭医生责任目标年薪测算模型及其应用研究

目的以上海市嘉定区为例,对家庭医生目标薪酬模型及其应用开展研究。方法构建嘉定区家庭医生责任目标年薪模型,并利用2017年第一季度数据进行模拟测算,对不同社区之间服务半径、人口等特殊情况设立调整系数进行矫正。结果嘉定区家庭医生平均签约率为8.75%,家庭医生与非家庭医生的平均薪酬比值为1.25;根据责任目标年薪模型测算出2017年第一季度家庭医生月薪在1.45万元~1.93万元之间,11家社区测算水平均高于实际发放水平,最高相差37.26%,2家社区低于实际发放水平,最低相差9.26%,差异主要是由实际标化工作量完成率引起。讨论实行基于标化工作量的家庭医生年薪制,可以在全区层面统一分配单价,整合社区平台功能,同时通过设置调整系数,体现不同区域的劳动成本,一定程度上实现了家庭医生多劳多得、优绩优酬。此外,目标薪酬制的实行应以良好的信息化平台为基础,同时保障政策平稳过渡。

上海市基层社区家庭病床中医药服务开展情况调查与分析

目的了解上海市基层社区家庭病床中医药服务开展情况,发现问题,提出建议。方法对上海市16个区240家社区卫生服务中心中医药家庭病床建床情况、中医药服务开展情况和工作人员构成情况进行调查。结果2017年,上海市新建中医药家庭病床占新建家庭病床总数的17.02%,中心城区和郊区中医药服务建床数存在显著差异。中医药服务主要集中在理疗、敷贴、针灸3个项目,中心城区和郊区中医药服务项目开展情况存在显著差异。从事中医药家庭病床的医师均为中医类别的家庭病床医师,高级职称、硕士及以上学历中医执业医师占比偏低,中心城区和郊区工作人员构成未见显著差异。结论中医药家庭病床服务量较小,有较大发展空间;中医药服务项目较少,有待进一步拓展;高学历、高职称中医执业医师比例偏低,需提升人才建设水平;上海市中心城区和郊区中医药服务家庭病床发展不均衡,需合理分配资源。

上海市嘉定区规范化培训后全科医生临床业务能力考试结果分析

目的了解上海市嘉定区规范化培训后的全科医生临床业务能力情况,为今后全科医生的在职教育提供依据。方法组织52名经过规范化培训的全科医生参加临床业务能力考试,包括基本理论和临床技能两项内容,采用信息化理论题库和仿真模拟人进行考试,并对考试结果进行汇总分析。结果全科医生理论考试平均分为(63.75±13.45)分,合格率为63.90%,其中,回答正确率最高的模块为内科、全科概论和外科;基本操作总平均分为(952.60±21.37)分,总合格率为100.00%;技能得分和合格率排前三位的是心肺复苏、换药和缝合;0~5年工龄组的理论考试平均分和及格率最高,10年以上工龄组的平均分和及格率最低,差异有显著性(P<0.05);0~5年工龄组的技能操作考试平均分最高,10年以上工龄组的平均分最低,差异不显著(P>0.05)。结论全科医生的临床业务能力有待加强,需要进一步完善全科医生规范化培训后的继续教育。

上海市基层社区家庭病床管理模式SWOT分析

对上海市基层社区家庭病床工作现状进行分析,发现具有全科团队管理、政府支持、信息化水平稳步提高等优势,也有人员流失严重、区域发展不平衡等劣势,面临政府重视、居民医疗需求增加等机遇,也存在人口老龄化加剧、相关法律法规有待完善等挑战。提出:应加大政府统筹管理力度,加强全科团队建设,加快信息化建设步伐;应优化管理模式,制定人才发展战略和行业服务规范;应以人为本,加强多学科交流,强化流程建设;还应制定标准化流程,加强法律法规监管等。

嘉定区安亭镇糖尿病及糖调节受损的患病率调查

有研究表明，糖尿病前期人群每年有7％～11％会转变成糖尿病，其糖尿病的年发生率约为正常人的6倍。国外研究资料表明，40％糖尿病前期人群在5～10年内可转变成糖尿病患者。可见，糖尿病前期人群是2型糖尿病的高危人群。

上海市基层社区家庭病床工作量调查与分析

目的了解2017年上海市基层社区家庭病床工作量现状,为完善服务模式提供依据。方法向全市16个区241家社区卫生服务中心发放调查问卷,对家庭病床主要收治患者情况及家庭病床提供服务现状进行调查。结果16个区家庭病床平均建床率为4.85‰,60岁以上老年患者占95.34%;平均每家社区家庭病床患者住床总床日数29 467天,家床服务总次数3 211次。全市家床病种前3位分别为心血管疾病(60.43%)、中风(22.90%)、老慢支(3.78%)。撤床患者转归中,治愈、稳定、好转患者比例为89.47%。中医家庭病床占家庭病床总数的13.9%。结论相关部门应从以下方面努力:注重医养结合,充分发挥家庭病床作用;注重签约服务,提升家庭病床服务品质;注重中医药服务,加大家庭病床中医药应用力度;注重政策倾斜,提高家庭病床绩效管理水平。

上海市基层社区家庭病床人力资源现状调查和分析

目的调查上海市基层社区提供家庭病床服务的卫生技术人员构成现状,为未来发展提供参考。方法对2017年上海市16个区的241家基层社区卫生服务中心提供家庭病床服务的卫生技术人员现状进行问卷调查。结果共有卫生技术人员7 569人。执业医师以兼职为主,中级职称占比最高,本科及以上学历占比较多,40岁以下人员较多。注册护士中,初级职称占比最高,大专及以下学历、40岁以下人员较多。中心城区家庭病床医护人员相比郊区,执业医师占比更高,中高级职称执业医师占比更高,硕士及以上学历者占比更高。结论上海市应进一步加大社区家庭病床卫生技术人员培养力度,进一步优化家庭病床人力资源职称、学历、年龄结构,重点加强郊区家庭病床人力资源建设等。

上海市郊区全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求调查研究

目的 :对上海市嘉定区全科医师的轻度认知障碍相关知识培训需求开展调查并分析其影响因素。方法 :于2022年2月1日—2月15日期间选取上海市嘉定区13家社区卫生服务中心所有从事临床一线工作的全科医师作为调查对象,采用《全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求调研问卷》对其进行调查。结果 :399名全科医师中,43.61%参加过轻度认知障碍相关知识培训,90.23%认为有必要开展轻度认知障碍相关知识培训,84.21%对轻度认知障碍相关知识培训的需求较高。多元逐步Logistic回归分析,结果显示,职称、轻度认知障碍相关知识培训经历、对开展轻度认知障碍相关知识培训的态度是对全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求具有统计学意义的影响因素(P <0.05)。结论 :全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求较高,应进一步完善全科住院医师规范化培训大纲,建立全专联合的疾病健康管理教育体系,制订符合社区全科医师诊疗服务特点的培训内容。