上海市嘉定区2373名社区老年人社会支持情况及其影响因素分析

目的了解上海市嘉定区社区老年人社会支持的现状及其相关因素。方法采用多阶段抽样方法,调查上海市嘉定区65岁以上社区老年人2373名,采用自编调查问卷了解基本人口学资料、生活习惯资料及慢性病情况,采用社会支持评定量表(SSRS)了解社会支持情况,并将所有问卷调查资料进行统计分析。结果上海市嘉定区的男性老年人、女性老年人在客观支持维度、主观支持维度、社会支持利用度维度和社会支持量表总分方面均低于全国常模,差异具有统计学意义(t男=-145.44、-12.11、-13.75、-36.32,P<0.01;t女=-143.75、-19.94、-21.29、-44.97,P<0.01)。不同性别(t=4.88,P<0.01)、年龄(F=94.66,P<0.01)、文化程度(F=59.68,P<0.01)、职业性质(t=7.89,P<0.01)、宗教信仰(t=-3.27,P<0.01)、运动习惯(t=6.52,P<0.01)、业余爱好(t=5.32,P<0.01)、作息规律(t=-5.49,P<0.01)和不同养老形式(F=10.15,P<0.01)的社区老年人在社会支持总分方面差异具有统计学意义;而民族(t=0.93,P>0.05)、烟酒习惯(t=1.42,P>0.05)、有无慢性病(t=1.20,P>0.05)等方面不同的老年人之间的差异无统计学意义。多元逐步回归分析提示,性别、年龄、有无固定经济来源、职业性质、是否运动、养老形式、作息规律、宗教信仰等因素对嘉定区社区老年人社会支持有显著作用。结论社区老年人社会支持与性别、年龄、经济来源、原职业性质、作息习惯以及宗教信仰等因素有关,应通过构建政府-社区-家庭一体化的社区老年人服务体系,全方位关注社区老年人,改善老人的社会支持系统,有助于老人能够感受、利用更多的社会支持。

上海市嘉定区家庭医生责任目标年薪测算模型及其应用研究

目的以上海市嘉定区为例,对家庭医生目标薪酬模型及其应用开展研究。方法构建嘉定区家庭医生责任目标年薪模型,并利用2017年第一季度数据进行模拟测算,对不同社区之间服务半径、人口等特殊情况设立调整系数进行矫正。结果嘉定区家庭医生平均签约率为8.75%,家庭医生与非家庭医生的平均薪酬比值为1.25;根据责任目标年薪模型测算出2017年第一季度家庭医生月薪在1.45万元~1.93万元之间,11家社区测算水平均高于实际发放水平,最高相差37.26%,2家社区低于实际发放水平,最低相差9.26%,差异主要是由实际标化工作量完成率引起。讨论实行基于标化工作量的家庭医生年薪制,可以在全区层面统一分配单价,整合社区平台功能,同时通过设置调整系数,体现不同区域的劳动成本,一定程度上实现了家庭医生多劳多得、优绩优酬。此外,目标薪酬制的实行应以良好的信息化平台为基础,同时保障政策平稳过渡。

基于区域医疗中心的公共卫生防控体系建设PEST-SWOT分析

目的探讨区域医疗中心如何进一步加强公共卫生防控体系建设。方法比较区域医疗中心自身的发展优势和劣势,采用PEST-SWOT分析法从政治、经济、社会、技术4个方面剖析区域医疗中心面临的机会和威胁,并进一步提出相应的对策。结果区域医疗中心加强公共卫生防控体系建设有其特有的优势,其存在的劣势和不足完全可以通过努力加以弥补。结论应加强区域医疗中心的公共卫生防控体系建设,医防结合有待于进一步加强,同时应加强区域医疗中心公共卫生防控的应急管理。

胸痛中心网络医院转诊急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治体会

目的:探讨胸痛中心网络医院转诊急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的救治效果。方法:2017年1月-2018年6月收治STEMI患者40例,作为对照组;按照常规急诊流程进行转诊。2018年7月-2019年12月收治STEMI患者40例,作为观察组;按照胸痛中心网络医院转诊流程进行转诊。比较两组抢救时间、抢救成功率及生命体征指标水平。结果:观察组急诊就诊流程时间、急诊室停留时间、转运时间、D-to-B时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后收缩压水平高于对照组,心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸痛中心网络医院转诊流程用于STEMI患者的急诊抢救期间,可使患者尽快得到有效救治,提高抢救成功率,使其生命体征尽快恢复。

上海市某看守所及拘留所羁押人员高血压患病现状调查

目的调查上海市某看守所及拘留所羁押人员高血压患病现状。方法于2017年10—12月,采用随机整群抽样方法,以某看守所及拘留所内羁押人员(进入羁押机构后2周内)为调查对象,抽取其入所档案表、入所健康检查表及入所病历,获取羁押人员的基本信息、健康检查数据及病历资料,分析所内羁押人员的高血压患病情况及高血压患者对高血压知晓、治疗、控制情况。结果某看守所及拘留所羁押人员高血压患病率为24.74%(388/1 568),总患病率随年龄增加而上升(P<0.05);高血压组中吸烟、饮酒、摄盐量≥10 g/d、家族高血压史、血脂超标、血糖超标比例均高于非高血压组(均P<0.05);高血压患者知晓率、治疗率、控制率分别为56.70%、49.48%、25.77%;81.25%高血压患者以单一用药为主。结论某看守所及拘留所内羁押人员高血压患病率接近社会一般人群,但知晓率、治疗率、控制率仍不够理想,吸烟、饮酒等因素可能同高血压相关,需采取有针对性的高血压综合防控措施,加强干预。

上海市某看守所及拘留所育龄女性羁押人员生殖健康相关知识、态度及行为调查

目的了解监管场所育龄女性羁押人员生殖健康相关知识知晓情况,为制定有效的健康干预措施提供理论依据。方法采用匿名问卷调查法,对所内育龄女性羁押人员进行生殖健康相关知识、态度及行为调查。结果共调查看守所及拘留所育龄女性羁押人员286人,根据是否有高危行为将其分为高危组(197人)和普通组(89人)。两组人员对生殖健康相关知识特别是性传播疾病知识及避孕节育和人流等问题知晓率较低,均小于50%。67.83%的调查对象最望获得生殖健康相关知识教育与咨询方面帮助,可望接受的服务方式以互联网和提供避孕药具为主,分别为27.27%和28.33%。高危组与普通组在生殖健康保健行为表现即生殖卫生习惯行为养成(43.65%,88.76%)和定期进行妇检(38.58%,76.40%)、求医行为表现如曾作过生殖健康咨询检测(41.12%,75.28%)和出现生殖系统感染症状就医(44.67%,65.17%)以及高危行为表现如意外怀孕(67.51%,42.69%)、做过人流(64.47%,50.53%)、有性病史(53.29%,31.46%)、注射吸毒史(57.87%,12.36%)、近1年发生不安全性行为(63.45%,35.96%)等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论看守所及拘留所育龄女性羁押人员生殖健康相关知识知晓率较低,对不同人群需采取有针对性的健康干预措施,减少疾病传播。