“全科-专科”分级诊疗协作管理冠心病患者PCI术后的模式研究

目的:探讨“全科-专科”分级诊疗协作管理在冠心病经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后患者管理中的效果。方法:将2020年5月至2022年7月收治的79例冠心病PCI手术患者随机分为观察组40例和对照组39例。观察组采用“全科-专科”分级诊疗协作管理,对照组采用常规管理模式管理,评估并比较两组患者管理之后的状况。结果:观察组经过管理之后患者的行为管理评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:冠心病PCI术后患者经“全科-专科”分级诊疗协作管理,可有效规范患者行为,对提高患者的生活质量有重要意义,值得推荐。

中西医结合综合护理干预在老年女性压力性尿失禁管理中的应用

目的:探讨中西医结合综合护理干预在老年女性压力性尿失禁管理中的效果。方法:选取2020年10月至2022年10月就诊于上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心的老年女性压力性尿失禁患者60例,通过随机数字表法分为两组各30例。对照组采用常规护理干预,观察组采用中西医结合综合护理干预,持续3个月,比较两组护理效果、生活质量和满意度。结果:观察组护理有效率是96.67%(29/30),优于对照组的80.00%(24/30,P<0.05)。干预后,观察组日常生活限制评分为(37.65±3.57)分、社交限制评分(23.43±2.56)分、心理影响评分(37.98±4.26)分,而对照组分别为(31.78±3.42)分、(18.36±2.41)分、(31.25±4.20)分,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为100.00%,优于对照组的76.67%(P<0.05)。结论:老年女性压力性尿失禁患者应用中西医结合综合护理干预,可有效提高护理效果、生活质量和护理满意度,值得临床推广普及。

上海市某看守所及拘留所羁押人员高血压患病现状调查

目的调查上海市某看守所及拘留所羁押人员高血压患病现状。方法于2017年10—12月,采用随机整群抽样方法,以某看守所及拘留所内羁押人员(进入羁押机构后2周内)为调查对象,抽取其入所档案表、入所健康检查表及入所病历,获取羁押人员的基本信息、健康检查数据及病历资料,分析所内羁押人员的高血压患病情况及高血压患者对高血压知晓、治疗、控制情况。结果某看守所及拘留所羁押人员高血压患病率为24.74%(388/1 568),总患病率随年龄增加而上升(P<0.05);高血压组中吸烟、饮酒、摄盐量≥10 g/d、家族高血压史、血脂超标、血糖超标比例均高于非高血压组(均P<0.05);高血压患者知晓率、治疗率、控制率分别为56.70%、49.48%、25.77%;81.25%高血压患者以单一用药为主。结论某看守所及拘留所内羁押人员高血压患病率接近社会一般人群,但知晓率、治疗率、控制率仍不够理想,吸烟、饮酒等因素可能同高血压相关,需采取有针对性的高血压综合防控措施,加强干预。

不同他汀类药物治疗冠心病的有效性及安全性比照观察

观察并对比不同他汀类药物治疗冠心病的疗效及安全性。方法 选择本社区卫生服务中心2022年1月至2023年1月的60例冠心病患者作为本次实验的研究对象。随机分为阿托伐他行钙片组和瑞舒伐他汀钙片组,随机均分后每组30例实验对象,要求阿托伐他汀钙片组依据正常同名治疗措施实施干预,瑞舒伐他汀钙片组使用瑞舒伐他汀干预,对比各类生理变化数据评估结果差异。结果 瑞舒伐他汀钙片组各项指标均优于阿托伐他汀钙片组,差异存在统计学意义(p<0.05)。结论 不同他汀类药物对冠心病的效果存在差异,但均能体现出治疗效果,而瑞舒伐他汀的治疗效果较为出色,用药安全性受到患者认可,对冠心病的治疗有着重大意义。

上海市某看守所及拘留所育龄女性羁押人员生殖健康相关知识、态度及行为调查

目的了解监管场所育龄女性羁押人员生殖健康相关知识知晓情况,为制定有效的健康干预措施提供理论依据。方法采用匿名问卷调查法,对所内育龄女性羁押人员进行生殖健康相关知识、态度及行为调查。结果共调查看守所及拘留所育龄女性羁押人员286人,根据是否有高危行为将其分为高危组(197人)和普通组(89人)。两组人员对生殖健康相关知识特别是性传播疾病知识及避孕节育和人流等问题知晓率较低,均小于50%。67.83%的调查对象最望获得生殖健康相关知识教育与咨询方面帮助,可望接受的服务方式以互联网和提供避孕药具为主,分别为27.27%和28.33%。高危组与普通组在生殖健康保健行为表现即生殖卫生习惯行为养成(43.65%,88.76%)和定期进行妇检(38.58%,76.40%)、求医行为表现如曾作过生殖健康咨询检测(41.12%,75.28%)和出现生殖系统感染症状就医(44.67%,65.17%)以及高危行为表现如意外怀孕(67.51%,42.69%)、做过人流(64.47%,50.53%)、有性病史(53.29%,31.46%)、注射吸毒史(57.87%,12.36%)、近1年发生不安全性行为(63.45%,35.96%)等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论看守所及拘留所育龄女性羁押人员生殖健康相关知识知晓率较低,对不同人群需采取有针对性的健康干预措施,减少疾病传播。

基于健康体检分析2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素研究

背景综合管理对降低2型糖尿病人群糖尿病肾脏疾病的发病具有重要意义。因此,分析2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的危险因素,便于社区全科医师更好地管理糖尿病患者。目的探究2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素,为社区全科医师综合管理糖尿病患者提供一定的理论依据。方法收集2018年3-8月在嘉定区江桥镇社区卫生服务中心体检的既往病史中明确诊断为2型糖尿病人群(n=1 627)的体检资料。依据《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》中糖尿病肾脏疾病诊断标准,将患者分为单纯糖尿病组[估算肾小球滤过率(e GFR)≥60 ml·min-1·(1.732)-1]和糖尿病肾脏疾病组[e GFR<60 ml·min-1·(1.732)-1]。比较两组患者年龄、性别、吸烟史、血压、体质指数(BMI)、腰围、高血压史、高脂血症史、血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)]、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血尿酸(SUA)、尿蛋白定量(UP)。采用多因素Logistic回归分析探究2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素。结果 1 627例患者中,糖尿病肾脏疾病104例(糖尿病肾脏疾病组),占6.39%。糖尿病肾脏疾病组患者年龄、腰围大于单纯糖尿病组,收缩压(SBP)、BMI及高血压史发生率、高脂血症史发生率高于单纯糖尿病组,舒张压(DBP)低于单纯糖尿病组(P<0.05)。糖尿病肾脏疾病组患者LDL-C、HDL-C低于单纯糖尿病组,SUA、UP阳性率高于单纯糖尿病组(P<0.05)。年龄[OR=1.171,95%CI(1.133,1.211)]、高血压史[OR=1.892,95%CI(1.070,3.344)]、高脂血症史[OR=1.719,95%CI(1.077,2.742)]、SUA[OR=8.962,95%CI(5.490,14.629)]、UP[OR=8.087,95%CI(4.145,15.779)]、中心型肥胖[OR=2.457,95%CI(1.616,3.736)]是2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素(P<0.05)。结论高龄、高血压史、高脂血症史、SUA、UP、中心型肥胖是2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的独立危险因素,提示社区卫生服务中心全科医师要加强对高龄2型糖尿病患者的综合管理;同时建议将UP检测纳入2型糖尿病患者管理监测指标体系中,及时发现和治疗糖尿病肾脏疾病。

西藏西部高原地区农牧民健康体检分析

目的:了解西藏西部高原地区农牧民健康状况及患病情况,为慢性病、传染病防治提供依据。方法:对拉孜县农村1 699名农牧民进行体格检查,包括内外科常规检查、胸部透视、血压、心电图、腹部B超、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂以及乙肝表面抗原,女性加做妇科检查。结果:964人检查结果异常,其中前5位异常依次是丙氨酸氨基转移酶升高(14.7%),胆道疾病(13.2%),血红蛋白增多症(12.8%),高血压(12.4%),心电图异常(8.9%)。检查结果异常与文化程度有关,部分异常与性别有关(血红蛋白增多症),部分异常与年龄有关(高血压)。结论:有针对性地对农牧民的健康宣教,改变不良的生活方式及卫生习惯,建立健康档案,定期参加体检,发现健康危险因素或疾病,早期干预、早期治疗。

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果分析

目的探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果。方法200例老年高血压伴2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组100例。两组患者均给予降糖治疗,对照组患者采用厄贝沙坦治疗,观察组患者在对照组基础上采用苯磺酸氨氯地平片治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后血压(收缩压、舒张压)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血糖[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)]、血清指标[C反应蛋白(CRP)、尿微量清蛋白(mALB)]水平。结果观察组患者的治疗总有效率为97.00%,显著高于对照组的77.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的收缩压及舒张压水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的TC、TG、LDL-C、FBG及FINS水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的CRP及mALB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果显著,能有效控制血压,调整血糖及血脂代谢紊乱,抑制机体炎症水平,降低mALB水平,保护肾功能,具有积极的临床意义。

维格列汀对2型糖尿病患者血糖及血清ROS、MDA、SOD水平的影响

目的探讨维格列汀对2型糖尿病患者血糖及血清活性氧类物质(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法依据随机数字表法将2018年10月至2019年8月上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心收治的96例2型糖尿病患者分为对照组(48例)与试验组(48例)。对照组患者采用二甲双胍片治疗,试验组患者在对照组的基础上采用维格列汀治疗,以14 d为1个疗程,两组患者均治疗6个疗程。比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清ROS、MDA、SOD水平;比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后两组患者FBG、2 h PG、HbA1c及血清ROS、MDA水平均低于治疗前,且试验组低于对照组;而两组患者血清SOD水平均高于治疗前,且试验组高于对照组(均P<0.05);试验组患者治疗期间不良反应总发生率(10.41%)比对照组(14.58%)低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论维格列汀可调节2型糖尿病患者血糖水平,同时缓解氧化应激反应,不增加不良反应发生率。

社区高血压患者分级诊疗的临床研究

目的分析社区高血压患者分级诊疗的合理性、治疗效果及社区医生诊治高血压的能力。方法选取2014年8月至2015年8月在上海市嘉定区真新社区卫生服务中心全科门诊就诊的高血压患者372例,经1个月的治疗后血压仍未控制,转诊到上海交通大学医学院附属瑞金医院北院高血压病科。记录并比较转诊前后患者的检查项目、诊断、抗高血压药使用(使用种类、联用情况、调整情况及药物不良反应)、血压控制效果、预后(就诊次数、血压控制时间)。结果 81例(21.8%)患者转诊存在不合理性。转诊后,96.0%的患者能做到自我监测血压。与转诊前相比,转诊后患者收缩压、舒张压及脉压差水平明显降低(P<0.01)。转诊后,所有患者的血压均得到有效控制,且89.0%的患者血压在2~4周内得到控制,血压达标率为69.1%。转诊后常用的5大类抗高血压药的应用均增多(P<0.01),联用抗高血压药的患者例数增多,尤其是联用3种及以上的例数增多(P<0.01)。结论部分社区高血压患者转诊仍存在不合理,社区医生诊治高血压的能力尚有待进一步提高。高血压分级诊疗是非常必要的,一方面可提高患者血压控制,另一方面可提高社区医生诊治难治性高血压的能力。

绝经后骨质疏松症的治疗进展

骨质疏松症的发病机制是骨吸收和骨形成的失衡,绝经后骨质疏松症(PMOP)的发病率较高,易形成骨折,尤其是椎体骨折,影响患者的生活质量,严重时可致残。目前治疗骨质疏松症的方法是在强调改善生活方式、适量运动、纠正不良生活习惯的基础上予以抗骨质疏松药物治疗。治疗的终极目标是防止脆性骨折发生。药物治疗安全性较高,但也有一定的不良反应,临床医生在选择药物治疗时,要根据患者的自身情况进行安全评估,个体化选择用药。本文对PMOP的治疗方法予以综述。

健康绝经后女性血清前脂肪细胞因子1与骨密度的相关性

目的研究健康绝经后女性血清前脂肪细胞因子1(Pref-1)水平与骨密度(BMD)的相关性。方法在120例健康绝经后女性中进行Pref-1和BMD水平检测,记录受试者基本信息。Pref-1水平和BMD的相关性使用Pearson相关性分析。以Pref-1水平、年龄、更年期时间、体质量指数(BMI)和收缩期血压为自变量,以BMD为因变量,进行多元回归分析。根据是否有骨折病史,进行亚组分析,检测BMD与Pref-1水平的相关性。结果受试者平均年龄为(59.20±7.90)岁,平均BMI为(24.60±3.80)kg/m2,21例(17.5%)患者有骨质疏松性骨折病史。多元回归分析未见血清Pref-1水平与BMD存在显著相关(腰椎R^2=0.034,P=0.11,股骨颈R^2=0.016,P=0.87,全髋R^2=0.045,P=0.10)。亚组分析亦未见血清Pref-1水平与BMD存在显著相关(P>0.05)。结论健康绝经后女性血清Pref-1水平与BMD未见显著相关性。