中西医结合综合护理干预在老年女性压力性尿失禁管理中的应用

目的:探讨中西医结合综合护理干预在老年女性压力性尿失禁管理中的效果。方法:选取2020年10月至2022年10月就诊于上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心的老年女性压力性尿失禁患者60例,通过随机数字表法分为两组各30例。对照组采用常规护理干预,观察组采用中西医结合综合护理干预,持续3个月,比较两组护理效果、生活质量和满意度。结果:观察组护理有效率是96.67%(29/30),优于对照组的80.00%(24/30,P<0.05)。干预后,观察组日常生活限制评分为(37.65±3.57)分、社交限制评分(23.43±2.56)分、心理影响评分(37.98±4.26)分,而对照组分别为(31.78±3.42)分、(18.36±2.41)分、(31.25±4.20)分,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为100.00%,优于对照组的76.67%(P<0.05)。结论:老年女性压力性尿失禁患者应用中西医结合综合护理干预,可有效提高护理效果、生活质量和护理满意度,值得临床推广普及。

基于健康体检分析2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素研究

背景综合管理对降低2型糖尿病人群糖尿病肾脏疾病的发病具有重要意义。因此,分析2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的危险因素,便于社区全科医师更好地管理糖尿病患者。目的探究2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素,为社区全科医师综合管理糖尿病患者提供一定的理论依据。方法收集2018年3-8月在嘉定区江桥镇社区卫生服务中心体检的既往病史中明确诊断为2型糖尿病人群(n=1 627)的体检资料。依据《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》中糖尿病肾脏疾病诊断标准,将患者分为单纯糖尿病组[估算肾小球滤过率(e GFR)≥60 ml·min-1·(1.732)-1]和糖尿病肾脏疾病组[e GFR<60 ml·min-1·(1.732)-1]。比较两组患者年龄、性别、吸烟史、血压、体质指数(BMI)、腰围、高血压史、高脂血症史、血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)]、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血尿酸(SUA)、尿蛋白定量(UP)。采用多因素Logistic回归分析探究2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素。结果 1 627例患者中,糖尿病肾脏疾病104例(糖尿病肾脏疾病组),占6.39%。糖尿病肾脏疾病组患者年龄、腰围大于单纯糖尿病组,收缩压(SBP)、BMI及高血压史发生率、高脂血症史发生率高于单纯糖尿病组,舒张压(DBP)低于单纯糖尿病组(P<0.05)。糖尿病肾脏疾病组患者LDL-C、HDL-C低于单纯糖尿病组,SUA、UP阳性率高于单纯糖尿病组(P<0.05)。年龄[OR=1.171,95%CI(1.133,1.211)]、高血压史[OR=1.892,95%CI(1.070,3.344)]、高脂血症史[OR=1.719,95%CI(1.077,2.742)]、SUA[OR=8.962,95%CI(5.490,14.629)]、UP[OR=8.087,95%CI(4.145,15.779)]、中心型肥胖[OR=2.457,95%CI(1.616,3.736)]是2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素(P<0.05)。结论高龄、高血压史、高脂血症史、SUA、UP、中心型肥胖是2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的独立危险因素,提示社区卫生服务中心全科医师要加强对高龄2型糖尿病患者的综合管理;同时建议将UP检测纳入2型糖尿病患者管理监测指标体系中,及时发现和治疗糖尿病肾脏疾病。

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果分析

目的探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果。方法200例老年高血压伴2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组100例。两组患者均给予降糖治疗,对照组患者采用厄贝沙坦治疗,观察组患者在对照组基础上采用苯磺酸氨氯地平片治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后血压(收缩压、舒张压)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血糖[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)]、血清指标[C反应蛋白(CRP)、尿微量清蛋白(mALB)]水平。结果观察组患者的治疗总有效率为97.00%,显著高于对照组的77.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的收缩压及舒张压水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的TC、TG、LDL-C、FBG及FINS水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的CRP及mALB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的效果显著,能有效控制血压,调整血糖及血脂代谢紊乱,抑制机体炎症水平,降低mALB水平,保护肾功能,具有积极的临床意义。

社区高血压患者分级诊疗的临床研究

目的分析社区高血压患者分级诊疗的合理性、治疗效果及社区医生诊治高血压的能力。方法选取2014年8月至2015年8月在上海市嘉定区真新社区卫生服务中心全科门诊就诊的高血压患者372例,经1个月的治疗后血压仍未控制,转诊到上海交通大学医学院附属瑞金医院北院高血压病科。记录并比较转诊前后患者的检查项目、诊断、抗高血压药使用(使用种类、联用情况、调整情况及药物不良反应)、血压控制效果、预后(就诊次数、血压控制时间)。结果 81例(21.8%)患者转诊存在不合理性。转诊后,96.0%的患者能做到自我监测血压。与转诊前相比,转诊后患者收缩压、舒张压及脉压差水平明显降低(P<0.01)。转诊后,所有患者的血压均得到有效控制,且89.0%的患者血压在2~4周内得到控制,血压达标率为69.1%。转诊后常用的5大类抗高血压药的应用均增多(P<0.01),联用抗高血压药的患者例数增多,尤其是联用3种及以上的例数增多(P<0.01)。结论部分社区高血压患者转诊仍存在不合理,社区医生诊治高血压的能力尚有待进一步提高。高血压分级诊疗是非常必要的,一方面可提高患者血压控制,另一方面可提高社区医生诊治难治性高血压的能力。