上海市嘉定区2型糖尿病患者视网膜病变筛查结果分析

目的:分析上海市嘉定区2型糖尿病患者的视网膜病变筛查结果及可能的影响因素。方法:2017年对嘉定区13家社区卫生服务中心的13184例2型糖尿病患者进行视网膜病变筛查,包括视力、电脑验光及眼底照相等。结果:嘉定区参加糖尿病视网膜病变筛查的患者共13184例,男性6233例,占47.28%,女性6951例,占52.72%;患者以60~69岁为主,占50.16%,其次分别为70~79岁、50~59岁、<50岁和≥80岁组,占比分别为24.83%、20.05%、2.49%和2.47%;共检出糖尿病视网膜病变患者2004例,检出率15.20%,男性15.58%,女性14.86%,不同性别检出率差异有统计学意义(χ^(2)=1.311,P=0.252);<50岁组检出率最高(17.99%),其次为50~59岁组(17.14%),≥80岁组最低(10.43%),较低年龄组患者检出率较高,不同年龄组检出率差异有统计学意义(χ^(2)=17.502,P<0.01)。糖尿病视网膜病变分期构成结果显示,2004例糖尿病视网膜病变患者中轻度非增殖期、中度非增殖期、重度非增殖期及增殖期病例数分别为927例、800例、251例和26例,占比分别为46.26%、39.92%、12.52%和1.30%。多因素分析结果显示,与≥80岁组比,<50岁、50~59岁及60~69岁糖尿病患者视网膜病变患病风险更大;合并白内障的患者糖尿病视网膜病变患病风险更大。结论:与≥80岁的糖尿病患者相比,<80岁糖尿病患者视网膜病变患病风险可能更大。

上海市区县疾病预防控制中心2002—2005年人力资源情况分析

[目的]评价2002—2005年上海市区县疾病预防控制中心人力资源的变化情况。[方法]对上海市19家区县疾病预防控制中心进行普查,从人员数量、编制、学历职称、专业、岗位等方面进行描述。[结果]上海区县疾病预防控制中心人员2005年较2002年递增了2.5%,在岗人员中专科以上学历者占62.8%。平均每家机构中正高级人员占0.8%,副高级人员占5.4%,中级人员占25.8%,助理(初级/师)级人员占41.6%。2005年在岗人员平均年龄为40.4岁,平均工作年限为21.5年。[结论]上海区县疾病预防控制中心在岗人员的学历、专业构成较全国优化,专业素质较高,年龄正处于具有一定工作经历的黄金时期。应重点解决好配置标准和人员准入标准,制定吸引、留住、稳定人才的措施和办法,优化机构运行机制和人才激励机制,加强疾病预防控制的能力建设。

2003—2019年上海市嘉定区结直肠癌流行趋势研究

背景结直肠癌已成为上海市嘉定区发病率排名第三的恶性肿瘤,其疾病负担仍在加重。目的分析2003—2019年上海市嘉定区结直肠癌流行趋势,为结直肠癌防治提供科学依据。方法基于2003—2019年上海市嘉定区肿瘤登记资料,计算粗发病率、粗死亡率、标化发病率、标化死亡率等统计指标(以2010年中国标准人口构成进行标化调整),利用Joinpoint Regression Program 4.9.1.0软件分析发病率和死亡率的变化趋势。结果2003—2019年上海市嘉定区结直肠癌新发病例5020例,粗发病率52.12/10万,标化发病率26.27/10万,死亡病例2419例,粗死亡率25.12/10万,标化死亡率11.16/10万,男性的粗发病率和粗死亡率均高于女性(P<0.05);总人群标化发病率总体呈现上升趋势(APC=2.63%,P<0.05),其中男性标化发病率呈上升趋势(APC=3.48%,P<0.05),女性标化发病率无明显变化趋势(APC=1.39%,P=0.119),均未发现转折点;总人群标化死亡率无明显变化趋势(APC=-0.49%,P=0.250),其中男性标化死亡率无明显变化趋势(APC=0.34%,P=0.545),女性标化死亡率呈现下降趋势(APC=-1.94%,P<0.05)。结论2003—2019年上海市嘉定区结直肠癌总体发病率总体仍有上升,其中男性呈上升趋势,女性无明显变化趋势;总体死亡率无明显变化趋势,其中男性无明显变化,女性呈下降趋势,应继续加强结直肠癌的防控工作,重点关注男性人群。

2017—2022年上海市嘉定区其他感染性腹泻病流行特征及病原学分析

目的:了解2017—2022年上海市嘉定区其他感染性腹泻病流行病学及病原学特征,为辖区其他感染性腹泻病防治提供科学依据。方法:通过中国疾病预防控制信息系统获取2017—2022年嘉定区其他感染性腹泻病的相关资料,采用描述性流行病学方法对数据进行统计分析。结果:2017—2022年嘉定区共报告1576例其他感染性腹泻病,年均发病率为15.40/10万。时间分布上,7—9月和12月—次年1月为全年发病高峰期。病例年龄以0~5岁为主(占55.14%);职业分布上,散居儿童占比最高(占51.14%)。男性发病数多于女性,性别比为1.28∶1。明确感染病原体的病例占74.87%,病毒感染以轮状病毒(占35.53%)为主,细菌感染以沙门氏菌(占20.43%)为主。夏秋季(5—10月)以细菌感染为主,差异有统计学意义(χ^(2)=30.87,P<0.05),冬春季(12月—次年3月)以病毒感染为主,差异有统计学意义(χ^(2)=56.02,P<0.05)。结论:嘉定区其他感染性腹泻病具有季节性特征,发病人群以低年龄段人群为主,轮状病毒感染为主要病原学病因,建议在该病流行季节前对居民开展针对性的健康教育,降低发病风险。

上海市嘉定区糖尿病患者视网膜病变发病情况分析

目的了解上海市嘉定区社区糖尿病患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发病水平。方法2017年对辖区13家社区在管2型糖尿病患者开展DR检查,并在2018—2021年每年定期组织开展DR随访检查。2018—2021年每年均有新的患者进入随访队列,最终计算患者视网膜病变的4年累积发病率和发病密度等指标。DR检查内容包括视力检查、电脑验光、眼底拍片等。结果2017年共有13184名糖尿病患者参与DR筛查,2018—2021年每年定期随访检查,最终符合累积发病率统计要求的病例数为8758例,4年随访期间发生DR病变者共937例,累积发病率10.70%,年平均发病率2.68%。其中,男性与女性的累积发病率(10.85%vs.10.56%)无显著差异,累积发病率随年龄段增加有所降低,但差异无统计学意义。2017年入组参与DR筛查且未检出DR病变者,经2018—2021年每年定期随访,加上2018—2021年新增的随访对象,最终符合发病密度统计要求的糖尿病患者数为10253例,DR发病密度为34.20/千人年,其中男性为35.54/千人年,女性为33.03/千人年。Cox回归分析结果显示,男性(HR=1.278,95%CI:1.120~1.458)糖尿病患者更容易发生DR,裸眼视力较好(HR=0.373,95%CI:0.172~0.809)是糖尿病患者发生DR的保护因素。结论上海市嘉定区糖尿病患者DR发病率较高,定期随访应答率较低。建议加强宣传,定期开展糖尿病患者DR筛查,并重点关注男性、裸眼视力差的糖尿病患者。

地(县)级疾病预防控制中心乙肝防制工作人力配置需要研究

目的:明确我国地(县)级疾病预防控制中心乙肝防制工作人力配置需要。方法:选择不同地区、不同级别的11个疾病预防控制中心进行工作规范模拟运作,记录人时消耗,运用“标杆管理”思想来测算所需人力,结果:全国地级疾病预防控制机构乙肝防制工作人力配置需要2912人,目前,缺口为72.08%;县级机构需要4749人,目前,缺口为21.85%。结论:目前,我国地(县)级疾病预防控制中心乙肝防制工作人力投入不足,尚未能满足工作规范化的需要。

2005—2021年上海市嘉定区麻疹发病趋势分析

目的:分析上海市嘉定区麻疹发病特征及流行趋势。方法:对中国疾病预防控制信息系统中2005—2021年上海市嘉定区麻疹监测病例数据进行整理,分析麻疹报告发病率和变化趋势。结果:2005—2021年嘉定区麻疹报告发病率为0.06/10万~10.54/10万,平均报告发病率为2.90/10万,麻疹报告发病率总体呈逐年下降的趋势,以2019—2021年下降最为明显。病例以18岁及以上的成人和0~2周岁儿童为主,分别占69.58%和22.64%,其中0~8月龄病例占0~2周岁病例的68.71%;发病对象以外省市户籍为主,占69.86%;从职业分布看,以散居儿童居多,占24.03%,其次为工人、民工;5月份为发病高峰。结论:2005—2021年嘉定区麻疹发病率呈逐年下降的趋势,但尚未完全阻断本土病例传播。应在继续坚持当前免疫策略的基础上,加强疾病监测和应急处置,进而探索在非孕期育龄妇女中开展加强免疫的可能性,以进一步降低8月龄内婴儿的麻疹发病风险。

上海市嘉定区9~18岁儿童青少年校外用眼情况对近视发生风险的影响

目的:了解上海市嘉定区9~18岁儿童青少年校外用眼情况对近视发生风险的影响,为中小学生近视的有效防控提供依据。方法:2021年9—10月采用分层整群随机抽样的方法,在嘉定区随机选取6所学校的1660名9~18岁儿童青少年进行问卷调查,并采用标准对数视力表及电脑验光仪收集学生视力检查数据,采用多因素logistic回归分析校外用眼情况对学生近视的影响。结果:1660名9~18岁儿童青少年中检出近视学生1195人,总的近视率为71.9%。随着学生年级的升高,中度、高度近视学生的比例随之升高,差异有统计学意义(χ^(2)=347.178,P<0.05);女生近视率为75.8%,高于男生(68.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.501,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女生近视的发生风险是男生的1.410倍;初中、高中学生近视的发生风险分别是小学4~5年级学生的4.608倍和9.161倍。父母单方近视(OR=3.428)或双方都近视(OR=5.571),每天放学后做作业/读写时长<1 h(OR=12.526)、1~2 h(OR=12.312)、≥2 h(OR=11.076)均是学生发生近视的危险因素。经常能做到使用电子产品30~40 min后远眺放松眼睛10 min,可降低学生近视的发生风险(OR=0.679)。结论:放学后做作业/读写时长、使用电子产品30~40 min后远眺放松眼睛的频率会对学生的视力产生影响,学校及家长应该重视孩子的视力健康,减轻孩子的校外用眼负担。

2002-2009年上海市嘉定区性传播疾病疫情分析

目的了解上海市嘉定区近年来性传播疾病的流行趋势及特点,为性病防治工作提供依据。方法对上海市嘉定区2002-2009年性传播疾病疫情资料进行分析。结果上海市嘉定区2002-2009年性传播疾病报告累计数为13908例,年平均发病率为190.14/10万,性传播疾病发病率呈下降趋势,其中淋病及非淋菌性尿道炎发病率下降较为明显,而梅毒发病率呈上升趋势;男女性别比为1∶1.74;21～50岁为性传播疾病的高发年龄段,占81.04%。结论上海市嘉定区2002-2009年性传播疾病发病率总体呈下降趋势,梅毒发病率呈上升趋势,提示在做好性病综合防治工作的同时,应重点对梅毒进行发病动态监控。

上海市嘉定区802名小学生心理健康状况及影响因素分析

目的:了解上海市嘉定区4~5年级小学生心理健康状况,探索影响小学生心理健康的危险因素,为实施心理干预提供理论依据。方法:采用分层整群抽样方法,对嘉定区4所学校4~5年级802名小学生进行问卷调查,采用“心理健康诊断测验”量表测评学生心理状况。结果:全量表中心理问题检出率为16.6%,分量表中学习焦虑检出率最高,为11.8%。分析结果显示:女生在恐怖倾向上的检出率(10.1%)高于男生(4.5%),随迁子女学校的学生在学习焦虑和自责倾向上的检出率(16%、6.3%)高于公办学校的学生(7.4%、3.3%),外地户口学生的学习焦虑检出率(13.3%)高于本地户口的学生(7.0%),本地户口学生身体症状的检出率(9.1%)高于外地户口学生(5.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。二元逐步logistic回归分析结果显示与父亲关系一般(OR=1.774,95%CI:1.061~2.968)和不知道如何寻求心理帮助(OR=1.707,95%CI:1.140~2.555)是影响学生心理健康的危险因素。结论:嘉定区小学生的心理健康状况问题不容忽视,学生的心理健康水平与父亲亲子关系及是否知道如何寻求心理帮助相关,家长和学校应共同努力,守护孩子的心理健康。

“全面三孩”政策下上海市嘉定区已育妇女托育需求及影响因素分析

目的:了解上海市嘉定区已育妇女的婴幼儿托育需求,并分析其影响因素,为提高“全面三孩”政策下托育服务的有效供给、缓解家庭育儿压力提供科学参考。方法:2021年8月采用方便抽样法选取在上海市嘉定区13家社区卫生服务中心儿保门诊就诊的0~3岁婴幼儿母亲作为研究对象,采用自行设计的问卷,调查其基本情况、子女照护和托育需求等,共收集有效问卷433份。应用多因素logistic回归模型分析托育需求的影响因素。结果:嘉定区已育妇女的婴幼儿托育需求率为50.58%,但其子女平时主要仍为祖辈(68.82%)和母亲或父母共同(19.40%)照护。已育妇女希望的儿童入托年龄主要为2~3岁(58.43%),希望的托育机构主要为入幼儿园托班(71.13%),托管类型主要为全天托管(57.27%)和计时/灵活托管(27.25%)。已育妇女选择托育机构最关心的因素是离家近(70.44%)。83.84%的家庭可承受的入托费用最高不超过3000元/月。多因素logistic回归分析结果显示,子女健康状况良好(OR=2.496,95%CI为1.127~5.528)、父亲全职工作(OR=2.466,95%CI为1.169~5.120)、家庭年收入≥30万元(OR=1.907,95%CI为1.059~3.433)的调查对象更愿意送其子女入托育机构。结论:嘉定区已育妇女的婴幼儿托育需求率较高,但实际仍以家庭照护为主,其托育需求与儿童健康状况、父亲工作性质和家庭收入有关。应加强婴幼儿主要照护人(包括父母、祖辈等)的养育照护知识与技能培训,同时持续大力发展“托幼一体化”,提供更多普惠性的、以社区为依托的高质量托育服务。

上海市嘉定区流感控制图法预警技术研究

目的:为流感监测系统提供预警方法和预警界值,提高流感疫情监测预警能力。方法:利用2004-2009年嘉定区流感监测数据建立预警数据库,采用控制图法建立预警模型,通过计算、比较灵敏度、特异度、阳性预测值和绘制ROC曲线,选出合适的预警界值。结果:综合平衡灵敏度、特异度、阳性预测值、预测功效等指标后,将P55作为嘉定区流感预警界值。结论:控制图法可以作为嘉定区流感早期预警方法。

2015年上海市嘉定区心脑血管疾病监测分析

目的通过对2015年嘉定区心脑血管事件监测资料进行综合分析,了解嘉定区心脑血管疾病的流行状况和发病趋势,为政府、卫生行政等部门制订相应的人群防治措施、策略提供理论和实践依据。方法监测嘉定区心脑血管事件的信息,采用SPSS 19.0软件对数据进行统计处理,运用描述性统计方法进行分析。结果 2015年,嘉定区脑血管疾病的发病率为255.90/105,死亡率为74.85/105,心血管疾病的发病率为51.92/105,死亡率为66.42/105。心脑血管疾病发病及死亡均以70岁以上年龄段居多。结论嘉定区2015年心脑血管疾病发病率男性高于女性,死亡率男性低于女性,心脑血管疾病发病率及死亡率随着年龄的增大有逐渐上升的趋势,发病及死亡病种均以缺血性卒中为主。

上海市嘉定区慢性病综合防控服务现状分析

目的了解上海市嘉定区社区慢性病综合防治能力现状,为进一步完善慢性病综合防治体系提供参考。方法采用问卷调查的形式,对嘉定区内7家社区卫生服务中心的慢性病综合防控能力进行调查。结果嘉定区常住居民的基本公共卫生服务经费为70元/人,其中7.78%用于慢性病防治工作。社区卫生服务中心的平均服务半径为2.70 km。平均每千人配备卫生专业人员1.01名,其中从事慢性病岗位的人员占7.11%。在人员构成方面,慢性病防治工作人员中本科及以上占29.33%,中级职称占12.00%,工龄≥5年的占86.38%。慢性病岗位人员人均参加专业培训次数为0.35次/年。各社区均配备了用于慢性病防治的基本药物。结论嘉定区社区慢性病综合防控能力较高,但慢性病防治专业人员的数量不足、学历偏低、职称晋升困难、培训不足等问题的存在,在一定程度上影响了社区慢性病防控工作的开展。

上海市嘉定区心脑血管疾病监测政策与实践

目的对国家、上海市、嘉定区心脑血管疾病监测相关政策的执行情况进行整理,总结经验和教训,为其他地区制定和执行此类政策提供参考。方法检索并整理心脑血管监测相关政策、结合嘉定区心脑血管疾病监测工作的实际开展情况,评价心脑血管疾病防治的相关政策。结果我国心脑血管监测相关政策的重心是在健康教育方面,历年政策数量并没有显著变化,在慢病相关政策中占比呈下降趋势。结论我国对心脑血管疾病的重视程度不足,心脑血管疾病监测的相关政策应重视防治组织体系的建立。嘉定区应主动发布各类心脑血管疾病防治保障政策。

上海市嘉定区2000年居民心脑血管疾病资料分析

[目的 ]了解嘉定区 2 0 0 0年居民心脑血管疾病发病和死亡状况。 [方法 ]以心脑血管疾病监测三级网络为基础 ,进行病例收集、登记、核对、上报 ,每年抽取总人口的 5 %～ 1 0 %检查漏报情况。 [结果 ]心脑血管疾病发病率为1 88 1 7/ 1 0万 ,死亡率为 1 0 7 97/ 1 0万。标化发病率 ,男性为 2 0 5 52 / 1 0万 ,女性为 1 71 99/ 1 0万 ;标化死亡率 ,男性为85 82 / 1 0万 ,女性为 1 0 1 2 7/ 1 0万。随着年龄增长发病率由 3 2 5/ 1 0万上升到 5 895 0 2 / 1 0万 ,病死率上升到 87 2 1 %。[结论 ]心脑血管疾病危害严重 ,应大力加强防治 ,降低发病率。

上海市嘉定区心脑血管疾病发病与气象因素的关系研究

[目的 ]探讨嘉定区居民心脑血管疾病发病与气象因素的关系。 [方法 ]收集嘉定区居民 1997～ 2 0 0 0年心脑血管疾病发病病例与同期 8种气象因素 ,进行相关分析和多元逐步回归分析。 [结果 ]脑血管疾病的发病数与上旬、本旬的最高气压、最低气压、平均气压均呈中度正相关 ,与上旬、本旬的平均气温呈中度负相关 ;心血管疾病发病数与本旬的最高气压呈低度正相关 ,与本旬的相对湿度呈低度负相关 ;心脑血管疾病合计发病数与本旬、上旬的平均气压、最高气压、最低气压均呈中度正相关 ,与本旬、上旬的平均气温均呈中度负相关 ,与本旬的降水量呈低度负相关。运用以上资料建立了发病与气压、气温之间的多元逐步回归方程。 [结论 ]嘉定区心脑血管疾病发病与气压、平均气温。

秩和比法评价2014年上海市嘉定区社区卫生服务中心健康教育工作质量的研究

目的对社区健康教育工作状况和服务能力水平的评价方法进行探讨,为卫生行政部门制定相关政策提供科学依据。方法收集2014年嘉定区13个社区的预防保健科健康教育条线的年度健康教育资料,包括对居民的健康教育培训次数、接受培训人次数、各种健康教育宣传次数、各种主题宣教受教育人次数、发放健康教育资料份数、自制健康教育资料份数、工作经费投入7方面的数据,并用秩和比(RSR)法进行综合评价排序归档。结果根据RSR估计值确定分档结果,3家社区的等级为上等,8家社区的等级为中等,2家社区的等级为下等。结论建议对社区的考核中能够注重工作量的考核比重,这样能够更综合地对社区进行考核。卫生行政部门应强调健康教育工作的重要性,促使社区卫生服务中心加强工作力度,扩大受益人群,提高人群健康知识知晓率,为提升居民素养、建设"健康中国"提供有力的支撑。

上海市嘉定区开展社区慢性病综合防治的探索

目的 探讨社区慢性病综合防治的方法、模式和效果。方法 通过社区诊断找出主要疾病和行为危险因素 ,进行饮食干预、运动干预、行为干预 ,对以高血压为主的慢性疾病进行管理。结果 干预前后保健知识知晓率分别为 4 5 6 %、 84 4 % ,高血压人群对自身血压水平的知晓率分别为 4 7 6 %、 83 7% ,总吸烟率分别为 33 3%、2 1 4 % ,高脂饮食分别为 30 5 %、 15 9% ,差别均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;人均盐摄入量干预前后分别为 9 75 g、9 33g ,“静坐生活方式”所占比例干预前后分别为 4 3 1%、 31 8% ,差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;高血压三级管理范围分别为 16 7%、 6 7 8% ,心脑血管病标化发病率分别为 197 17/ 10万、 188 30 / 10万 ,差别无显著性意义 (P>0 0 5 )。结论 对社区居民开展系统、可及、持久、全程的健康服务 。

上海市嘉定区游泳池水中氯仿含量及其影响因素的研究

目的了解游泳池水中氯仿的含量及其影响因素,为今后游泳池水卫生管理和消毒方法的改进以及游泳池水中氯仿等氯化副产物的卫生标准的制定提供参考依据。方法以上海市嘉定区所有持有公共场所卫生许可证的游泳场馆作为调查对象。按照GB/T17220—1998《公共场所卫生监测技术规范》确定采样点。于2006年8月1—3日,按照GB/T18204—2000《公共场所卫生标准检验方法》和《生活饮用水卫生规范》(2001)的要求进行采样检测。根据GB9667—1997《游泳场所卫生标准》和《生活饮用水卫生规范》(2001)进行评价。结果共调查10家游泳场馆,均以自来水为水源,采用含氯消毒剂进行消毒,采用循环过滤式处理进行水质净化。水温、游离性余氯、氯仿、耗氧量的合格率分别为4.8%,28.6%,14.3%,85.7%,其余指标均全部合格。其中,游离性余氯未达到GB9667—1997《游泳场所卫生标准》要求的6件,超标的9件。经过Pearson相关(积差相关)分析,氯仿浓度与浑浊度、耗氧量、四氯化碳、游离性余氯、pH值呈正相关,而与大肠菌群呈负相关(均P<0.05)。由于游泳场馆均采用自来水,再进行加氯消毒。因此,对同期所有游泳场馆所用的自来水中氯仿、四氯化碳、耗氧量、游离性余氯、浑浊度、pH值、细菌总数、大肠菌群进行了检测。结果表明,所有同期自来水水样均合格。结论游泳池水中氯仿的浓度远高于同期自来水,池水中氯仿浓度较高可能与池水受游泳者污染和消毒人员投氯量过多有关,建议在GB9667—1997《游泳场所卫生标准》中增加氯仿等氯化消毒副产物的限值,以控制氯仿等氯化副产物的浓度,从而保护游泳者的身体健康。