上海嘉定区35岁及以上成人糖尿病流行现状调查结果分析

目的:调查上海嘉定区社区居民糖尿病及糖调节受损流行现状,探讨性别、年龄、文化程度与糖尿病及糖调节受损患病的关系。方法:采用多阶段分层随机抽样的方法,对上海嘉定区3195名35岁以上人群进行糖尿病及糖调节受损现状调查,其中男性1380人,女性1815人。结果:在调查的3195人中,空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、糖尿病的患病率分别为6.3%、16.2%、18.6%。男性的IFG、DM的患病率分别为7.3%和21.2%,女性的IFG、DM的患病率分别为5.6%和16.5%,差异有统计学意义(P<0.05);男性和女性IGT的患病率差异无统计学意义(P>0.05);随着文化程度的升高,IGT的患病率呈下降趋势(P<0.05),IFG和糖尿病患病率的差异无统计学意义(P>0.05);随着年龄的增大,IGT和糖尿病的患病率逐渐升高(P<0.05),而IFG的患病率的差异无统计意义(P>0.05)。结论:上海嘉定区的糖尿病的患病率呈现年轻化趋势,应针对男性、低文化程度和中青年制定相应的防控策略。

上海市嘉定区社区居民常见慢性病多病共患现状及其影响因素

目的了解上海市嘉定区社区居民常见慢性病多病共患现状及其影响因素,为社区居民常见慢性病多重患病的综合防控提供参考依据。方法于2019年7—9月采用多阶段随机整群抽样方法在上海市嘉定区抽取3个街镇12个居委会/村10 053名20~75岁常住户籍居民进行问卷调查和体格检查。结果上海市嘉定区10 053名社区居民中,患多种慢性病者4 920例,慢性病多病共患率为48.94%;在4 920例多病共患慢性病者中,患2种慢性病者1 988例(40.41%),患3种慢性病者1 314例(26.71%),患≥4种慢性病者1 618例(32.89%)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,男性、年龄≥30岁、未体育锻炼和睡眠质量差是上海市嘉定区社区居民常见慢性病多病共患的危险因素;不吸烟、睡眠质量好和不吃甜食是上海市嘉定区社区居民常见慢性病多病共患的保护因素。结论上海市嘉定区社区居民慢性病多病共患率较高,性别、年龄、吸烟情况、体育锻炼情况、睡眠质量和甜食喜好是当地社区居民常见慢性病多病共患的主要影响因素。

上海市嘉定区社区卫生服务中心就诊伤害病例分析

目的了解上海市嘉定区社区卫生服务中心门/急诊伤害发生状况,为伤害干预提供参考依据。方法以上海市嘉定区13家社区卫生服务中心作为伤害监测点医院,对2008年10月1日至2009年9月30日到医院门诊就诊并被诊断为伤害的首诊患者作为研究对象。结果共报告伤害病例17 391例,男女性别比为2.27∶1;伤害病例以15~39岁年龄组最多（50.55%）;本区户籍占44.67%,外地户籍占55.33%;7月发生的伤害人数最多（12.12%）,发生时间多在08：11-16：37;以非故意伤害和轻度伤害为主;前5位伤害发生原因是物体/器具的机械性作用（66.28%）、跌倒/坠落（22.07%）、非机动车交通事故（6.47%）、机动车交通事故（1.86%）、烫伤（1.59%）。结论物体/器具的机械性作用、跌倒/坠落、交通事故为优先防治的伤害种类,应重视外来人口的伤害干预。

1996—2005年上海市嘉定区大肠癌流行病学特征

目的探讨1996—2005年上海市嘉定区大肠癌的发病和死亡特点及规律。方法利用上海市嘉定区肿瘤监测系统中1996—2005年的大肠癌相关数据,分析嘉定区大肠癌的流行病学特征。结果大肠癌的发病率及死亡率呈逐年上升的趋势,2005年与1996年相比发病率上升了59.52%,死亡率上升了120.33%;随着年龄增长,大肠癌发病率和死亡率逐渐升高,高发年龄为50～79岁,死亡高峰年龄为70～79岁,年龄﹤40岁的发病或死亡人数较少(分别占4.33%和4.17%);男性发病率高于女性,性别比为1.10∶1;10a来大肠癌发病居所有恶性肿瘤第3或4位,死亡多居第4位。结论上海市嘉定区的大肠癌发病率及死亡率呈逐年上升的趋势,发病年龄趋向老年人群。

上海市嘉定区老年人跌倒影响因素分析

目的探讨上海市嘉定区老年人跌倒发生情况及影响因素,为老年人跌倒预防提供参考依据。方法采用多阶段随机整群抽样方法,抽取上海市嘉定区4镇≥55岁老年人,以面对面询问方式入户调查,对可能跌倒相关因素分别进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果调查的1 672名老年人中,跌倒发生率为7.12%;多因素分析结果表明,女性(OR=2.150,95%CI=1.352～3.420)、75～80岁(OR=2.032,95%CI=1.245～3.314)、服用抗高血压药(OR=2.107,95%CI=1.068～4.158)、每天参加体育锻炼(OR=1.273,95%CI=1.057～1.535)、步态不稳(OR=2.149,95%CI=1.118～4.130)、使用行走辅助工具(OR=4.373,95%CI=1.740～10.989)是跌倒的危险因素,而生活自理能力差(OR=0.246,95%CI=0.097～0.622)、手提日杂用品外出无限制(OR=0.527,95%CI=0.347～0.799)是跌倒的保护因素。结论老年人跌倒与自身生理因素和外部环境均有关,应采取针对危险因素的综合干预措施预防老年人跌倒。

上海嘉定区社区居民常见慢性病多病共患状况

目的为了解上海市嘉定区社区居民常见慢性病多病共患的流行状况,为社区慢性病的综合防控提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法,对抽中的3个街道(镇)的20岁以上常住居民进行调查,用SPSS统计软件对调查数据进行统计分析,用χ2检验来比较组间计数资料的差异。结果10053例调查对象中,未患慢性疾病的占24.80%,患有各种慢性疾病的占75.20%。患病率前十位的是高血压(37.82%)、脂肪肝(30.10%)、慢性胃炎(18.11%)、高血脂症(14.51%)、甲状腺疾病(8.85%)、糖尿病(8.65%)、肾囊肿(8.12%)、慢性支气管炎(7.62%)、肾结石(6.97%)与痛风(5.75%)。患病率基本上呈现随着年龄的增长而增长的趋势。慢性疾病以多种病种共患的形式存在,同时患上二种、三种、四种、五种、六种及以上慢性疾病的患病率分别为19.78%、13.07%、7.90%、4.11%与4.09%。最常见共患的疾病是高血压、高血脂与糖尿病再叠加其它慢性疾病。结论嘉定区居民慢性疾病的患病状况明显以多种慢性疾病共患为主,高血压、高血脂与糖尿病是多病共患的疾病基础。应加强社区多种慢性病的综合防控。

社区慢性病防控相关重要政策的发展历程分析

目的通过梳理近35年来慢性病防控相关重要政策,了解落地社区的慢性病防控政策的发展历程,为更好地推进社区慢性病防控政策性支持环境提供参考。方法采用文献检索、文件查阅与分类等方法,按照政策出台的时间、类别和文件内容,分别围绕国际、国家、上海市和嘉定区4个层面的文件出台历程进行梳理。结果 1981-2015年期间,国际、国家、上海市和嘉定区4个层面发布的文件有277份,其中与社区慢性病防控相关的重要政策文件共179份。在这179份文件中,国际级10份(5.59%)、国家级56份(31.28%)、上海市87份(48.60%)、嘉定区26份(14.53%)。2000年以前出台的有19个(其中国际2个,国内17个)、2001-2008年出台61个(其中国际3个,国内58个)、2001-2015年出台99个(其中国际5个,国内94个)。国际、国家、上海市和嘉定区4个层面的文件,虽然出台的时间与侧重点不同,但这一系列文件的出台为社区慢性病防控工作提供坚实的政策性保障。结论随着社区慢性病防控政策的出台与落实,及各项配套措施的推进,社区慢性病综合防治工作会进一步得到发展与提高。但如何进一步完善配套政策,还需要各级相关部门进一步科学谋划。

上海嘉定区高血压患者并发症的发生谱分析

目的 探讨社区高血压患者并发症的发生情况与相关特征,为今后社区高血压的综合防控提供参考依据。方法 收集上海嘉定区2002-2014年社区高血压分级管理工作模式的大样本量数据,分析12年来全区13家社区管理的高血压患者不同性别与年龄组间各类并发症发生的种类、情况及相关特征。用SPSS 11.5统计软件进行χ^2检验。结果 该研究分析了152 609例高血压患者的数据资料,患者主要是以老年人为主,60岁以上患者占58.39%。高血压患者并发症的发生率为13.38%,其中49.61%为脑血管损害,34.94%为糖尿病,13.93%为心脏损害。不同性别的高血压患者各年龄组间病例数分布的差异有统计学意义（χ^2=1 470.51,P〈0.01）;高血压患者发生不同类型的脑血管损害及心脏疾病之间的差异均有统计学意义（χ^2值分别为111.61、154.91,P〈0.01）。脑血管损害主要是缺血性脑卒中和脑出血;心脏疾病主要是心绞痛和心肌梗死。并发症的出现不一定是单发的,有9.83%的高血压患者会出现3种及以上的并发症。结论 高血压患者的心脑血管损害并发病症发生率比较高。因此,在高血压患者的随访管理中应特别注意脑血管损害与心脏损害的发生。

脑卒中高危人群缺血性脑卒中3年发病影响因素COX回归分析

目的探索缺血性脑卒中发病影响因素,为脑卒中科学防治提供理论指导。方法基线调查于2017年6月采用多阶段随机抽样方法选择上海市嘉定区20岁以上常住居民户作为队列,选取队列中1903例35岁以上脑卒中高危人群作为研究对象。调查所有研究对象一般情况、疾病史、生活习惯、生化指标等资料,每季度随访1次,调查随访对象是否出现缺血性脑卒中,并收集脑卒中发病时间、诊断类型等信息,随访至2020年7月。采用SPSS 20.0统计软件进行χ^(2)检验,采用多因素COX回归模型分析脑卒中发病的影响因素。结果1903例高危对象的平均年龄为(60.3±7.7)岁,平均随访时间为(32.79±2.69)个月,共33例发生缺血性脑卒中,累积发病率为1.7%。COX多因素分析结果显示,糖尿病(HR=2.405,95%CI:1.170~4.944)、血同型半胱氨酸(HR=4.144,95%CI:1.375~12.483)、大型血小板比例(HR=3.051,95%CI:1.259~7.394)是影响脑卒中发病的独立危险因素。结论高危人群缺血性脑卒中3年发病率较高,应当加强脑卒中一级预防,有效控制糖尿病患者血糖,监测并合理控制高危人群血同型半胱氨酸、大型血小板比例水平,降低脑卒中发病率。