2010—2019年上海市嘉定区妇幼保健院高龄多次人工流产者现状及避孕方式的选择

目的分析2010—2019年上海市嘉定区妇幼保健院高龄(年龄≥35岁)多次人工流产者的现状和避孕方式的选择。方法收集相关临床资料,分析高龄多次人工流产的发生率及避孕方式的选择。结果2010—2019年,高龄人工流产者占人工流产总例数的比率为14.56%,2014年为高龄人工流产的分界点,2013年高龄人工流产比率最低为10.68%,2019年达21.73%;高龄多次人工流产者比率表现为逐年下降,由2014年的最高25.99%下降至2019年的11.19%。各年份高龄多次人工流产者平均阴道分娩次数及平均剖宫产次数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。高龄多次人流者在户籍、文化程度、职业、婚姻状态、阴道分娩次数及剖宫产次数等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。除皮下埋植的选择无差异外,高龄多次人流者人流知识宣教前后的避孕方式比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论本院高龄妇女流产率逐年升高,不仅与其文化水平较低、避孕知识缺乏有关,也与高龄女性特殊的生理阶段以及自身合并不同的疾病相关。

上海市嘉定区妇幼保健院药品不良反应监测经验及其对安全合理用药的影响

目的分析本院药品不良反应(ADR)监测经验及其对安全合理用药的影响。方法选取上海市嘉定区妇幼保健院2016—2018年的ADR报告单及季度、年度ADR监测分析报告。分析2016—2018年ADR上报情况,2016—2018年ADR频次最多的前5名药品,分析发生ADR的原因,查找相关文献,总结避免和减轻患者ADR的方法及提高安全用药的措施。结果(1)2016年上报ADR 87例,仅1例严重不良反应,另外86例均为一般报告,其中15例为新不良反应。2017年上报ADR 96例,仅1例严重不良反应,另外95例均为一般报告,其中16例为新不良反应。2018年共上报ADR 94例,有3例严重不良反应,另外91例均为一般报告,其中19例为新不良反应。2016年新生儿科、乳腺科、麻醉科上报量为0,2017年仅有新生儿科上报量为0,2018年所有科室均有上报量。(2)2016—2018年ADR频次最多的前5名药品依次为注射用甲氨蝶呤、硫酸镁注射液、米索前列醇片、卡前列氨丁三醇注射液、蔗糖铁注射液。结论根据医院的自身情况,建议制度健全、职责明确、运作规范的ADR报告工作体系,有利于ADR监测工作的开展和进步,亦有利于全院合理用药的深入开展。

上海市嘉定区妇幼保健院新生儿科抗菌药物不合理使用情况分析及其建议

目的分析上海市嘉定区妇幼保健院新生儿科抗菌药物不合理使用情况,为临床合理用药和医院科学管理提供依据。方法随机抽取本院新生儿科2018年5-8月使用抗菌药物的病历资料120份,并进行抗菌药物专项点评,分析本院新生儿科抗菌药物使用情况及不合理使用情况。结果新生儿科存在过度预防性使用抗菌药物情况;头孢他啶与氨苄西林舒巴坦存在不合理联用;抗菌药物用法用量不合理。结论本院新生儿科抗菌药物使用存在不合理情况,应加强点评,积极发挥临床药师作用,加强医、药合作及行政管理,促进临床合理用药。

上海市嘉定区产妇孕产期保健知信行分析

目的分析上海市嘉定区产妇在孕产期各时期保健知识、认知态度和行为现状,为探索孕产期保健干预策略研究提供依据。方法借鉴健康教育的"知信行"理论,自行设计调查问卷,对上海市嘉定区4个社区的产妇进行了孕产期保健现状调查,分析比较产妇在孕产期各时期保健的知信行情况。结果产妇对各时期保健的知识知晓率均>93.0%;产妇对各时期保健的正确态度形成率均>98.0%;产妇对各时期保健的正确行为持有率均>76.0%,其中孕前保健(76.5%)、参加孕妇学校(89.1%)和产时自然分娩(78.6%)是持有率较低的行为;产后42 d去医院健康检查(86.5%)则是产妇态度重视但又未能很好付诸实施的行为。产妇的孕产期保健知识、态度和行为具有正相关关系(P<0.01)。结论上海市嘉定区产妇的孕产期保健知信行结果总体良好,但仍需逐步提高孕产妇的自我管理能力,强化全流程的孕产期保健健康教育。

上海市嘉定区HPV感染情况及其与宫颈病变的关系

目的 探讨上海市嘉定区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,结合病理结果分析HPV不同亚型与宫颈病变的关系。方法 回顾性分析上海市嘉定区妇幼保健院2023年3月13日至2024年3月31日进行HPV分型检测的19 030例患者的HPV亚型结果及同期检测的病理结果,分析HPV感染与年龄、宫颈病变之间的关系。结果 在19 030例标本中HPV阳性3 506例,感染率为18.42%,其中单一感染2 185例,多重感染1 321例;各年龄组HPV感染率为≤20岁组30.34%,>20~30岁组18.46%,>30~40岁组16.46%,>40~50岁组14.83%,>50~60岁组21.29%,>60岁组32.74%,各年龄段HPV感染率差异有统计学意义(P<0.001)。感染率前5位的HPV亚型为52型(21.50%)、53型(10.84%)、58型(10.02%)、33型(8.33%)和59型(6.85%)。感染率前5位的HPV亚型及16型、18型阳性者进展为较高级别宫颈病变[非典型鳞状上皮细胞-不能排除高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)+低级别鳞状上皮内病变(LSIL)+高级别鳞状上皮内病变(HSIL)+鳞状细胞癌(SCC)]的比例明显高于HPV阴性者(P<0.05),与感染率最高的HPV 52型阳性者相比,HPV 16型、18型、58型和33型阳性者更易进展为较高级别宫颈病变(P<0.05)。结论 上海市嘉定区≤20岁组及>60岁组女性HPV的感染率较高,不同HPV亚型感染进展为宫颈病变的风险也不同,除已知的HPV 16型、18型外,HPV 58型和33型感染也与较高级别的宫颈病变密切相关,应加强关注。

2013—2018年上海市嘉定区需住院肺炎发病情况的分析

目的:探讨区域内需住院肺炎的发病率和疾病负担。方法:筛选2013—2018年上海市嘉定区所有医疗机构经脱敏的出院患者报表,出院诊断使用ICD-10编码。将主要诊断ICD-10编码为J13-J18的患者作为肺炎患者。2013—2018年嘉定区常住人口数取自《上海统计年鉴》;性别及年龄构成比统一取用2015年上海市1%人口抽样调查中嘉定区的调查结果。结果:2013—2018年,嘉定区共有出院患者598598例次,其中以肺炎为主要诊断的患者25204例次,占出院患者的4.21%,平均住院天数为11.5 d,均次住院总费用为6921元。总体需住院肺炎的发病率为2.67/(1000人·年),发病率在<1岁组最高,38.09/(1000人·年),随年龄增长迅速下降,25~29岁组为最低,0.23/(1000人·年),之后随年龄增长逐渐升高,≥95岁组升高至19.81/(1000人·年)。<5岁和≥70岁男性需住院肺炎发病率显著高于同年龄段的女性;5~9、20~34和50~59岁的男性需住院肺炎发病率显著低于同年龄段的女性。肺炎患者在院死亡率为1.75%,儿童、少年、中青年肺炎患者在院死亡率很低,老年肺炎患者在院死亡率较高,且随年龄增长进行性升高,90~94岁组达11.28%。结论:嘉定区需住院肺炎的发病率为2.67/(1000人·年),老年人群的肺炎发病率、在院死亡率均较高。老年肺炎的防治将是人口老龄化的一个重要问题。

上海市7所接产医院孕产保健人员应对家庭暴力的现况调查

目的:了解上海市7所接产医院孕产保健人员对家庭暴力的认知、应对态度以及实际处理家庭暴力的状况和遇到的障碍。方法:对上海市7所接产医院的所有332名孕产保健人员进行问卷调查,调查工具为根据查阅文献的自编问卷。结果:实际共调查273例孕产保健人员(应答率为82.2%)。孕产保健人员对家庭暴力知识的得分中位数为18分(满分为48分),态度得分中位数为13分(满分为24分)。知识总分与态度总分呈正相关。12.8%的孕产保健人员曾怀疑过病人是家庭暴力受害者,34.4%偶尔向病人询问家庭暴力问题。"曾怀疑过病人是家庭暴力受害者"和"向病人询问过家庭暴力问题"的孕产保健人员态度总分更高。孕产保健人员认为"我国没有明确的法律指导医务人员干预家庭暴力","缺乏处理家庭暴力的相关知识和技能","对此问题感到不舒服,害怕冒犯病人"是他们不询问家庭暴力问题的主要原因。结论:孕产保健人员关于家庭暴力的认知不够,应对态度不积极,在实际处理中存在很多障碍。应通过制定相关法律,加强社会支持系统,增加对孕产保健人员的相关教育,来使孕产保健人员自觉参与到防止家庭暴力中。

上海市孕妇对孕产期保健的认知行为现状及影响因素分析

目的:了解上海市嘉定区孕妇对于孕产期保健的知识、态度和行为状况,以及影响它们的因素,为探索孕产期保健干预策略研究提供依据。方法:借鉴健康教育的"知信行"理论,自行设计调查问卷,对上海市嘉定区4个社区的产妇进行了孕产期保健现状调查,采用多重线性回归统计分析产妇保健的影响因素,SPSS 13.0进行统计分析。结果:知晓率在90%以上,但对产后方面知识的知晓率相对较低。与到达医疗点时间、职业、家庭月收入相关;态度认知程度达到95%,与丈夫的文化程度相关;行为发生率为78.4%,与月收入、户口所在地相关。结论:需要加强孕产期健康教育的全程性和社会支持,增强对农村地区保健服务的可及性。

上海市嘉定区外来未婚女工避孕知识现状与意愿调查分析

目的:了解上海郊区外来未婚女工避孕知识现状与需求,探索外来人口中促进生殖健康的策略与方法。方法:通过流行病学整群抽样调查,对某镇两个公寓内外来未婚女工2188例进行问卷调查,对他们的生殖避孕知识、可能的影响因素及保健服务需求进行分析。结果:调查对象避孕知识认识不高,相关问题回答正确率较低。来沪时间短、年龄<20岁、来自农村的、文化程度在高中以下的知识得分比较低。他们希望得到正确的知识、医生的咨询和提供避孕药具等服务。希望得到服务的方式依次为发放资料、举办讲座、面对面咨询及开通热线电话等。结论:外来未婚女工生殖健康知识缺乏,有关部门应加强对该人群的健康教育,提供安全有效、可及性强的生殖保健服务,减少意外妊娠,避免生殖道感染,促进生殖健康。

上海市嘉定区2001-2005年5岁以下儿童死亡原因分析

目的：探讨嘉定区5岁以下儿童死亡的主要原因，为降低死亡率提供对策和依据。方法：收集、回顾调查、汇总、统计嘉定区2001～2005年5岁以下儿童死亡状况及相关因素并进行分析。结果：嘉定区5岁以下儿童死亡前5位原因分别为：先天性心脏病、出生畸形、早产和低出生体重、意外事故、肺炎：婴儿第1位死亡原因是出生畸形：新生儿是早产和低出生体重；1～4岁幼儿是意外窒息。结论：在5岁以下儿童死亡原因中，先天性心脏病及出生畸形占38．27％。提示要着重加强孕前期保健，建立孕前一围产期保健预防模式，降低出生缺陷的发生，强化健康教育，提高医务人员“三基”水平，提高妇幼保健质量和产儿科人员技术水平等措施，加强三级网络的管理，以便进一步降低5岁以下儿童死亡率。

近5年上海市嘉定区户籍与流动孕妇剖宫产相关因素的分析

近年来,上海市嘉定区剖宫产率的上升已成为一个非常突出的问题,占本地区孕妇多数的流动孕产妇成为了产科医务人员的重点关注对象。剖宫产作为一种非正常的分娩方式,不仅破坏了产妇身体的完整性,还会给母婴带来较多的并发症[1],所以最为理想的分娩方式仍然是自然分娩。本文就近5年在上海市嘉定区妇幼保健院剖宫产的户籍及流动孕妇两组的剖宫产率及主要手术指征及顺位进行分析,为控制剖宫产率提出合理的措施,指导本地区所有孕妇选择合理的分娩方式,提高产科质量。

上海市某二级医院2013-2018年巨大儿分娩率及其影响因素

目的探讨上海市嘉定区妇幼保健院2013—2018年的巨大儿分娩率及其影响因素。方法收集2013年1月1日—2018年12月31日在上海市嘉定区妇幼保健院完成单胎分娩的49109名产妇的临床资料,计算其巨大儿分娩率,采用logistic回归模型分析影响产妇分娩巨大儿的相关因素。结果2013—2018年间共分娩巨大儿3530例,每年产妇的巨大儿分娩率分别为7.07%(519/7346)、7.22%(618/8561)、7.30%(505/6920)、6.73%(628/9329)、7.43%(653/8789)、7.44%(607/8164)。与未分娩巨大儿的产妇相比,分娩巨大儿的产妇户籍、分娩年龄、孕次、产次、首诊孕周、妊娠黄色风险预警级别、分娩孕周、分娩方式和新生儿性别的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示:产妇为非上海市户籍(OR值为1.139,95%CI为0.979~1.325)、分娩年龄≥40岁(OR值为1.596,95%CI为1.400~1.819)、孕次≥3次(OR值为1.211,95%CI为0.987~1.500)、经产妇(OR值为1.513,95%CI为1.330~2.019)、产检次数≥8次(OR值为1.181,95%CI为1.075~1.297)、首次产检孕周≥14周(OR值为1.075,95%CI为0.997~1.160)、妊娠黄色风险预警(OR值为1.157,95%CI为0.749~1.786)、分娩孕周≥41周(OR值为1.894,95%CI为1.693~2.118)均是影响产妇分娩巨大儿的高危因素。结论产妇为非上海市户籍、高龄、孕产次数增加,伴有妊娠并发症、首次产检和分娩孕周较晚均是影响巨大儿发生的重要因素。

上海市嘉定区推进公共卫生服务均等化的措施和成效

总结了嘉定区在强化公共卫生服务方面的主要举措,分析了其取得的成效,并提出了进一步完善的建议。

上海市初产妇家庭保健知识掌握影响因素分析

目的:了解初产妇产后家庭保健知识掌握影响因素。方法:采用初产妇家庭保健知识掌握状况问卷对嘉定区妇幼保健院307例产后42d到医院进行产后检查的初产妇进行问卷调查。结果:不同年龄组的初产妇对产后保健知识的掌握存在显著差异(F=10·02,P<0·001),低年龄组的初产妇对保健知识的掌握程度较低;不同文化程度的初产妇对产后保健知识的掌握也明显不同(F=46·77,P<0·001),文化程度低的初产妇对家庭保健知识的掌握程度低;而其配偶不同的文化程度也影响着初产妇的产后保健知识的掌握(F=27·18,P<0·001),配偶文化程度较低的初产妇对家庭保健知识的掌握程度较低;不同职业的初产妇对保健知识的掌握也明显不同(F=24·20,P<0·001),以体力劳动为职业的初产妇对保健知识的掌握程度低。结论:初产妇的产后保健知识掌握因多种因素影响而存在明显差异,主要有初产妇的年龄、文化程度、配偶的文化程度、职业、有无妊娠并发症。

全面放开三孩政策前后上海市嘉定区人工流产高危因素的变化

目的分析全面放开三孩政策前后人工流产妇女高危因素的变化情况。方法回顾性分析2021年1—12月行高危人工流产孕妇的临床信息。根据三孩政策开放时间(以2021年7月1号为分界)分为三孩政策前组(n=1441)和三孩政策后组(n=1384)。分析人工流产妇女高危因素的变化。结果2组在学历、婚姻情况、阴道分娩史、剖宫产史、多次流产史及稽留流产史、术后避孕方式、非意愿妊娠方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在合并≤2种高危因素方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着三孩政策的开放,女性生育意愿逐步提升,总体人流率下降,有利于保护女性生殖健康。

上海市嘉定区孕妇弓形虫病防治知识及危险因素调查

目的了解上海市嘉定区孕妇弓形虫病防治知识的知晓情况及其危险因素,为防治弓形虫病提供参考依据。方法对2019年9月—2020年10月在嘉定区妇幼保健院做产前检查的420名孕妇进行问卷调查。结果调查对象的弓形虫病防治知识知晓率为42.86%;不同户籍、教育程度、居住类型调查对象的弓形虫病防治知识知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,教育程度是孕妇弓形虫病防治知识知晓率的影响因素,户籍和弓形虫病防治知识知晓水平是孕妇弓形虫感染危险行为的影响因素,防治知识知晓水平高者的犬、猫接触率更高。结论嘉定区孕妇弓形虫病防治知识的知晓率低并存在弓形虫感染的危险行为。应积极开展形式多样、内容丰富、突出重点的健康教育工作,改变危险行为,降低弓形虫感染风险,提高优生优育水平。