浅述龚学忠教授论治慢性肾脏病经验

文章从病因病机、辨证分型、治疗方法、常用药对以及典型案例几方面,阐述龚学忠教授对慢性肾脏病的治疗思路,总结龚教授治疗该病的临床经验。龚学忠教授认为,此病总属本虚标实、正虚邪实,治疗当补虚扶正、调整阴阳、扶正泄浊、解毒化瘀。在辨证论治的基础上,龚教授结合辨病论治,其经验对治疗慢性肾脏病具有临床指导意义。

肝胃郁热型胆汁反流性胃炎的中医治疗探究

在肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者诊治中,针对中医疗法的临床效用和价值展开探讨。方法 取肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者60例,入选时间段2022年5月~2024年4月。均等双盲的方式分为研究组、对照组,治疗方案分别为中医治疗、常规治疗。统计归纳不同组别的治疗情况,并展开组间比对。结果 (1)研究组有效率96.67%,比之对照组的76.67%略高(P<0.05)。(2)比之对照组治疗后,研究组中医证候积分、VIP水平、GAS水平及炎症指标水平略低,MTL水平略高(P<0.05)。(3)研究组不良反应发生率6.67%,比之对照组的13.33%低(P>0.05)。结论 对胆汁反流性胃炎(肝胃郁热型)患者采用中医治疗方案:自拟方疏肝降逆汤+穴位贴敷,可促进症状改善,调节胃肠激素水平,同时也能减轻炎症反应,减少用药不良反应。

补气滋阴降糖方联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察

2型糖尿病(T2DM)是临床常见的慢性内分泌代谢性疾病,又称为非胰岛素依赖型糖尿病,主要表现为胰岛素抵抗和胰岛素相对不足。其发病机制比较复杂,至今尚无定论。近年来研究认为,是多因素参与的结果,人类白细胞抗原(HLA)相关的遗传易患性、IR基因突变、葡萄糖跨膜转运、葡萄糖清除能力下降、葡萄糖受体功能异常、双激素(胰岛素和胰高血糖素)异常、肠胰岛素分泌肽和抗肠促胰岛素分泌肽失衡以及炎症、乙肝病毒、胚胎发育等均与T2DM的发生和发展密切相关[1]。据统计,我国实际患糖尿病已达4 000万人以上,且随着我国经济的快速发展,人民生活水平的提高,生活模式的变化,饮食结构的改变及社会老龄化的加剧,T2DM发病率不断上升,且渐呈年轻化趋势。已成为第三大健康杀手,并加大社会经济负担[2]。

学习《黄帝内经》藏象学说的心得

《黄帝内经》是一部从人的体表形象,研究人体的生理、病理以及疾病的诊断和治疗,破译人类生命科学的医宗经典。此文论证什么是藏象学说中的脏,什么是藏象学说中的象,什么是藏象学说,古人是用什么方法观察脏的动摇和象的应和,而“尽知其情”,学医者怎样才能在最短的时间内修成闻而知病和望而知病的“神医”。

ICU机械通气患者发生2型心肌梗死的影响因素研究

背景心肌氧供需失衡是导致2型心肌梗死(T2MI)发生的主要因素,而机械通气是患者因机体缺氧而采取的治疗方式,故推测机械通气患者T2MI发生风险高,但目前临床针对该类患者的T2MI诊断存在一定难度。目的探讨ICU机械通气患者发生T2MI的影响因素,以期为临床识别T2MI高风险人群提供参考。方法选取2017—2019年上海健康医学院附属嘉定区中心医院ICU收治的危重症患者585例,经纳入与排除标准最终纳入287例机械通气患者,根据T2MI发生情况将其分为T2MI组130例和非T2MI组157例。比较两组的一般资料、疾病类型、氧供需失衡因素。采用多因素Logistic回归分析探讨ICU机械通气患者发生T2MI的影响因素。结果T2MI组患者糖尿病发生率、慢性心力衰竭发生率、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、院内死亡率及心肌肌钙蛋白(cTn)基线、最低、最高水平高于非T2MI组(P<0.05)。本组患者疾病类型以肺部疾病为主,占48.8%(140/287),T2MI组患者中重症肺炎、感染性休克、出血性疾病者占比高于非T2MI组,社区获得性肺炎(非重症)、多发伤者占比低于非T2MI组(P<0.05)。T2MI患者重度贫血、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肾损伤(AKI)、休克及出血性事件发生率高于非T2MI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分〔OR=1.070,95%CI(1.021,1.121)〕、呼吸衰竭〔OR=4.847,95%CI(2.533,9.277)〕、休克〔OR=5.922,95%CI(2.558,13.710)〕、出血性事件〔OR=7.963,95%CI(1.392,45.561)〕是ICU机械通气患者发生T2MI的独立影响因素(P<0.05)。结论本组ICU机械通气患者T2MI发生率为45.3%,APACHEⅡ评分、呼吸衰竭、休克、出血性事件是ICU机械通气患者发生T2MI的独立影响因素。