足月儿和近足月儿的临床近期预后对比研究

目的对比分析足月儿与近足月儿(34周≤胎龄<37周)近期预后情况。方法2005年8月—2008年7月我院出生足月儿25212例和近足月儿1075例,从中随机抽取足月儿180例和近足月儿130例,收集包括母亲的孕期并发症、分娩方式、羊水情况、新生儿出生体质量和阿普伽新生儿(Apgar)评分等临床资料,比较近足月儿和足月儿的临床近期预后(呼吸困难、体温不稳定、低血糖、黄疸、呼吸暂停及住院天数)有无差异。结果足月儿与近足月儿呼吸困难发生率(分别为13.9%与47.7%)、体温不稳定发生率(分别为5.6%与29.2%)、低血糖发生率(分别为5.0%与16.2%)、高胆红素血症发生率(分别为35.6%与58.5%)、呼吸暂停发生率(分别为1.1%与22.3%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。足月儿与近足月儿平均住院时间(分别为4与9d)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与足月儿相比,近足月儿临床近期并发症的发生率更高,住院时间长,近期预后较差,因此临床上需要对近足月儿的护理及治疗加以重视。

先天性颅骨凹陷1例分析及文献复习

新生儿先天性颅骨凹陷是新生儿期的罕见疾病,发病率为1/10000。非产伤因素所致的先天性颅骨凹陷病例国内罕有报告,保守治疗效果良好。本文对1例剖宫产分娩的先天性颅骨凹陷病例进行分析,同时复习相关文献,以提高临床医生对该病的认识。

双胎贫血红细胞增多序列症一例及文献复习

目的探讨双胎贫血红细胞增多序列症的临床表现、产前特点、诊断标准及分级、治疗及近期预后等，以提高临床医生对本病的认识。方法报道1例双胎贫血红细胞增多序列症患儿的临床资料，并对近5年来已报道的15例进行文献复习。结果双胎贫血红细胞增多序列症的报道有增多趋势。产前表现：有13／16例是自然发生的，有3／16例是发生在激光治疗术后的。16例均无羊水量差异。超声多普勒大脑中动脉峰值流速（MCA—PSV）在供血胎大于1．5MoM的有11／16例，3／16例未测；在受血胎小于1．0MoM的有10／16例，3／16例未测。有胎儿水肿的有6／16例。宫内干预：未治疗的9／16例，宫内输血的4／16例，胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管的4／16例，脐带阻塞选择性灭胎的2／16例，1／16例受血儿给予宫内血液稀释治疗。生后表现：贫血儿平均血红蛋白浓度为95g／L，多血质儿为208g／L，胎胎间血红蛋白差异大于80g／L的有10／16例，2／16例小于80g/L（宫内激光治疗后）。5／16例胎胎间网织红细胞比率大于1．7，1／16例小于1．7（宫内激光治疗后），8／16例未提供网织红细胞比率（使用的是网织红细胞绝对计数）。10／16例胎盘彩色染料灌注有直径小于1mm的动静脉吻合支存在，2／16例胎盘无残存的血管吻合支（宫内激光治疗后），2／16例未提供胎盘灌注结果。生后治疗：9／16例供血儿有贫血表现，其中有6／16例予输血治疗；6／16例受血儿有高黏滞血症表现，给予部分换血治疗。11／16例新生儿期神经发育正常，1／16例双胎颅脑超声持续脑室周围白质高回声，本例随访至纠正胎龄3个月时神经发育正常，继续随访中。结论双胎贫血红细胞增多序列症是胎胎输血综合征的一个特殊类型：单绒毛膜双羊膜囊双胎，产前无明显羊水量差异，出生体重相差不大，但血红蛋白相差明显且网织红细胞比率增高。对于单绒毛膜双羊膜囊双胎，产前除胎儿生长经线及羊水量测定外，应常规监测大脑中动脉峰值流速，以便筛查出需要宫内干预的病例，以期减少死亡率及改善预后。生后认真评估治疗，并需长期随访其运动及智能发育情况。