局部应用苯妥英钠治疗糖尿病皮肤溃疡的疗效和安全性

糖尿病患者因代谢紊乱、血管病变和神经病变易发生皮肤溃疡,最常见的皮肤溃疡之一是压疮,特别是Ⅲ期及以上的压疮溃疡较深,不易愈合。我院局部应用苯妥英钠治疗糖尿病皮肤溃疡（Ⅲ期压疮）,效果明显优于常规治疗,现报道如下。

口服心律平致心脏传导阻滞二例

例1:患者,女,32岁.因自服心律平3 500mg,20分钟,伴呕吐、反复抽搐、不省人事来院.家属否认心脏病史.体检:浅昏迷,四肢湿冷,心率56次/分左右,BP"0".立即描记心电图示:窦性心动过缓、不齐;房性期前收缩;一度房室传导阻滞(PR间期0.23秒);完全性右束支传导阻滞(QRS间期0.20秒)(图1A).在洗胃、输液、多巴胺5ug/kg·min升压、利尿等抢救治疗中,频发抽搐.抽搐时描记心电图示:加速性室性自主心律(QRS间期宽达0.33秒),室率97次/分(图1B).

生活方式干预对老年2型糖尿病患者代谢控制的影响

目的通过糖尿病健康教育对糖尿病患者进行生活方式的干预,探索配以糖尿病健康教育的综合治疗对老年2型糖尿病患者的疗效。方法根据1999年WHO标准诊断,选择2型糖尿病患者56例,将56例老年糖尿病患者随机分成教育组和对照组,教育组在严格饮食控制和降糖药物治疗的同时,每周参加一次糖尿病教育课程,指导合理用药、合理运动、合理饮食等,从而改变患者的不良生活方式使其病情得到控制。对照组仅饮食控制和抗糖尿病药物治疗。历时12个月,观察接受糖尿病健康教育前后各项指标的变化以及两组之间的比较。结果教育组的BM I、TG较对照组有下降(P<0.05),HbA1C、LDL-L、HDL-L、HOMA-IR较对照组均有显著下降(P<0.01)。结论生活方式的干预能显著降低老年2型糖尿病患者的BM I和FBG水平,改善血脂代谢,降低胰岛素抵抗,恢复胰岛素的敏感性,其作用是单纯药物和饮食疗法无法代替的。

四种方法尿微量白蛋白排出率对糖尿病肾病早期诊断价值评价

目的评价晨尿、随机尿微量白蛋白(mALB)排出率诊断早期糖尿病肾病的可靠性。方法选择30例健康对照组和42例糖尿病患者,按24小时尿白蛋白排出率(UAER)分为无肾病组(UAER<30 mg/24 h)、早期肾病组(UAER30-300 mg/24 h)。所有受试对象留取24 h总尿量及晨尿、随机尿,检测尿mALB、尿肌酐。以UAER为对照,建立ROC曲线,评估晨尿直接法(MU)、晨尿肌酐矫正法(MC)、随机尿直接法(RU)、随机尿肌酐矫正法(RC)的诊断特异性和敏感性。结果晨尿、随机尿四种方法的截断点、敏感度、特异度、ROC曲线下面积是,MU法:14.0 mg/l、83%、82%、0.934;MC法:1.51 mg/l.g、85%、81%、0.915;SU法:20mg/l、75%、64%、0.616;SC法:2.1mg/l.g、82%、71%、0.862。结论晨尿mALB排出率对糖尿病肾病早期诊断价值优于随机尿;随机尿肌酐矫正法优于直接法,但是肌酐矫正法提高尿mALB假阳性。

不稳定型心绞痛发作时ST-T电交替2例

例1 患者女性,60岁.因活动或休息时反复短暂胸闷、头晕10天来院门诊.常规心电图检查无异常.于09:15开始行24h动态心电图监测,发现ST段压低或抬高累积共7min,ST段抬高发作2阵,分别持续15s和4min.次日患者感胸闷时正在活动中,自08:36（图1左）起MV5ST段渐呈弓背型抬高,至08:39（图1右）MV5ST段高达1mV和0.8mV,ST-T呈单向曲线,并呈高低交替。

感染性疾病患者糖皮质激素受体的改变及意义

目的:研究感染性疾病患者外周血白细胞糖皮质激素受体(GR)的改变及临床意义。方法:选择肺部感染患者26例,其中男16例,女10例,年龄(38±8)岁;尿路感染患者28例,其中男8例,女20例,年龄(48±6)岁;上呼吸道感染患者20例,其中男10例,女10例,年龄(30±6)岁。另选择健康对照组20例,其中男10例,女10例,年龄(40±8)岁。

以晕厥为特征的长Q-T间期型扭转型室速的诊治

长Q-T间期型扭转型室速(TDP)是心源性晕厥常见原因之一。临床对反复晕厥发作者应高度警惕,及时心电监护,正确判断病因,紧急处理。现就16例长Q-T间期伴TDP患者的临床诊断、抢救经过作一分析。 资料与方法 一、对象:分析1982年～1998年以晕厥为主诉,随后发现长Q-T间期TDP的急诊和住院患者16例,女9例,男7例,年龄18～78岁(52.75±20.52),≥60岁9例,<60岁7例。