腹腔镜下保守性手术后的持续性异位妊娠的探讨

目的:探讨腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)发生的可能病因及预防措施。方法:本组回顾性分析235例异位妊娠腹腔镜手术的临床资料。结果:其中108例异位妊娠行腹腔镜下保守性手术,11例发生了PEP,发生率为4.68%。结论:异位妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生的可能性大,应正确选择保守手术病例,彻底清除病灶,术中常规在着床部位的浆肌层及系膜内注入MTX,加上术后严密观察血-βHCG的下降,及时采用MTX保守治疗,可有效地预防和降低PEP的发生。

异位妊娠手术治疗158例临床分析

目的探讨异位妊娠早期诊断方法和最佳的手术方式。方法回顾性分析2000年至2009年手术治疗的158例临床资料。结果误诊3例,其余病例均明确诊断;全部病例均手术治疗,其中开腹手术67例,腹腔镜手术91例,均获成功,无并发症,效果良好。结论本病的诊断除依靠临床表现外,腹部和阴道B超以及血β-HCG和尿HCG的检查是重要的诊断依据,腹腔镜手术是治疗异位妊娠首选的手术方式。

子宫内膜癌雌激素水平与预后因素关系探讨

分析了我院手术并经病理证实的绝经后子宫内膜癌６９例的临床资料，以术前血浆雌二醇大于１５０ｐｍｏｌ／Ｌ与否分二组，Ⅰ组——高雌激素组３９例，（５６．５２％），平均值５３４±４３５．１ｐｍｏｌ／Ｌ，Ⅱ组——低雌激素组３０例，（４３．４８％），平均值７３．９７±５３．４９ｐｍｏｌ／Ｌ。比较二组临床表现，伴发疾病，肿瘤生物学行为发现：Ⅰ组绝经后阴道流血，伴发疾病比Ⅱ组明显高（Ｐ＜０．０５）；肌层浸润，宫颈转移率显著低于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）；细胞分化好，临床期别早，癌周内膜不同程度增生过长显著高于１组（ｐ＜０．０５）；萎缩型内膜则Ⅱ组明显高（Ｐ＜０．０５）；５年生存率Ⅱ组比Ⅰ组低，但无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示：子宫内膜癌一种疾病有二种发病类型，一种雌激素过多型，另一种无雌激素过多。不同类型肿瘤生物学行为及形态学特征和预后均不同。高雌激素型内膜癌预后良好。临床对内膜癌患者测雌激素水平将病人分型有助于评价预后。

晚期妊娠合并子宫肌瘤80例临床分析

目的:探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床处理方法。方法:对1997年1月至2006年12月本院治疗的80例晚期妊娠合并子宫肌瘤的资料进行回顾性分析。结果:80例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者中经阴道分娩12例,剖宫产68例。剖宫产同时行肌瘤剔除术54例,剖宫产并子宫次全切除术2例。剖宫产同时行肌瘤剔除术,手术失血量和手术时间没有显著增加。结论:晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者在剖宫产时行肌瘤剔除术是安全可行的。

彩超诊断胎儿畸形筛查中的最佳时间分析

目的探讨彩超诊断胎儿畸形最佳时间的价值。方法通过对39例经产前彩超诊断胎儿畸形与经引产证实为胎儿畸形对照分析来作为彩超诊断胎儿畸形最佳时间分析。结果以上病例超声诊断与引产后观察对照完全相符,旨在提高超声对孕24w前胎儿畸形的早期诊断准确率,为临床早期终止妊娠提供可靠的诊断依据。结论彩超诊断胎儿畸形方法可靠,而且简单、准确、无创性、可复性,已成为实际工作中产前诊断胎儿畸形,常规的、重要的,不可替代的首选方法,从而减少胎儿畸形的出生率,达到优生优育的目的,为临床早期终止妊娠,提供可靠的依据。

重复异位妊娠50例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的病因、治疗及预防措施。方法对我院从2002年1月至2006年12月收治的50例重复异位妊娠的临床资料及治疗情况进行回顾性分析。结果 50例重复异位妊娠占同期658例异位妊娠中的7.60%,84.62%输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧;而保守性治疗者66.67%发生在原患侧,两者间有极显著性差异(P<0.001)。50例重复异位妊娠治疗中8例行药物保守治疗;42例行手术治疗,并经手术病理证实为输卵管妊娠。结论本病的发生与盆腔炎症及前次异位妊娠有关。治疗应根据患者的生育要求,患侧及对侧输卵管的情况等决定,包括输卵管切除术、保守性手术、药物治疗或期待治疗。应积极治疗盆腔炎症,从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发生率。