某社区高龄老人卫生服务需求及利用情况调查

目的:了解社区高龄老人的健康状况、生活情况以及卫生服务的需求与利用情况,探讨促进社区卫生服务的利用、提高社区高龄老人健康水平的措施,探索创新全科团队服务模式在引导居民就医行为中的作用和方法。方法:通过整群抽样调查,对长期居住在天平街道桃源村居委的80周岁及以上户籍老人进行调查。结果:慢性病是高龄老人存在的主要问题,高血压患病率56.55%、糖尿病患病率23.77%,医疗护理服务需求量大。结论:高龄老人是身体衰老、高概率带病生存的健康弱势群体,是疾病的载体,社区卫生服务要加强服务功能和形式的转变,为高龄老人提供集医疗与护理为一体的卫生服务,提高其生活质量,保障家庭及社会的稳定。

上海某社区开展家庭医生制工作的实践与思考

2012年起,上海市徐汇区天平街道社区卫生服务中心启动对家庭医生签约服务工作进行有序探索。通过对主要做法、群众意见、存在的问题及工作建议进行总结与探讨,旨在为社区家庭医生签约服务提供参考。提出理顺协调机制、优化服务内容,提升服务内涵、提供个性化服务,完善服务体系及支撑体系的建设,培养社会志愿者等内容,为做好做实家庭医生服务工作打下基础。

上海某社区产后访视健康教育效果评估

目的探讨以健康教育为主的社区产后访视对产妇及新生儿的应用效果。方法对2014年1月—2015年1月该社区属地化管理的194例产妇进行入户一对一、面对面的家庭产后访视,分析产妇及新生儿的健康状况,并给予相关健康教育指导,对健康教育前后的访视结果进行对比分析。结果通过两次以健康教育为主的产后访视,产妇的健康技能和知识有明显提高。结论通过产后访视时的观察询问,制定可行的健康教育指导方案,可消除或减轻影响产妇和新生儿健康的危险因素,预防疾病,提高母乳喂养率和产妇自我保健能力,促进产妇和新生儿的身心健康。

基于信息化平台的社区老年慢性病患者心理健康状况分析

目的通过信息化平台建立社区老年患者的心理健康档案,了解社区老年慢性病患者的心理健康状况,探讨其可能的相关影响因素。方法选取2015年1月—6月在上海市徐汇区天平、湖南街道社区卫生服务中心就诊的年龄>60岁的慢性病患者130人为研究组,并选取健康体检者70人为对照组。两组均进行SCL-90心理量表测评。结果两组间一般人口学资料无统计学差异。研究组强迫、人际关系敏感、抑郁、恐怖、偏执、精神病性6个因子的因子分及SCL-90总均分高于对照组(P均<0.05)。研究组的SCL-90阳性率为39.2%,明显高于对照组(8.6%),差异有统计学意义(χ2=20.989,P=0.000)。结论老年慢性病患者普遍存在心理问题,在关注躯体疾病同时,亦需关注心理健康。

上海市某社区老年人体质指数与代谢异常关系的调查

[目的]了解上海市湖南社区老年人体质指数(BMI)的分布情况及与高血压、高血糖、血脂紊乱、高尿酸、代谢综合征等患病情况的关系,以便更好地进行干预。[方法]对社区中60岁以上老人进行体检,询问病史,测定身高、体重、血压、空腹血糖、血脂、血尿酸等。[结果]639名资料齐全的老人平均BMI为24.15±3.38,其中男性为24.11±3.15,女性为24.18±3.53。超重、肥胖比例达51.64%,高于体重正常组,男性60～69岁组肥胖比例最高。60岁以上老人高血压检出率在超重和肥胖人群中高达83.40%和87.01%,明显高于体重正常组。血脂紊乱检出率在超重和肥胖人群中高达67.98%和75.33%,高于低体重组和正常体重组;正常体重组女性血脂紊乱检出率高达66.86%,高于同组男性的50.42%。代谢综合征检出率在超重、肥胖人群中分别为35.97%、61.04%,明显高于低体重组和正常体重组。高尿酸血症在肥胖组中达36.36%,高于另3组。高血糖检出率以超重和肥胖组为高。[结论]应加强健康教育,提前控制体重等心脑血管疾病危险因素,以利提高老年人的生存质量。

骨关节炎的社区健康管理

骨关节炎是中老年人常见的骨关节慢性疾病,人群患病率及致残率较高,给患者及社会带来沉重的负担。社区健康管理对骨关节炎的防治有重要作用,应推进骨关节炎的社区健康管理。

糖尿病患者社区系统化健康教育的效果

目的探讨社区系统化健康教育对糖尿病患者的影响。方法选择天平街道社区服务中心的120例糖尿病患者,随机分成干预组和对照组,每组各60例。干预组进行社区系统化健康教育,对照组给予常规健康教育。比较两组患者健康教育后糖尿病健康知识掌握情况、空腹血糖以及餐后2 h血糖变化情况。结果干预组患者糖尿病健康知识掌握情况明显好于对照组(P<0.05),干预组血糖控制总有效率为91.7%,明显优于对照组的总有效率(71.7%)。两组患者健康教育后空腹血糖以及餐后2 h血糖均有改善,干预组血糖改善效果明显优于对照组(P<0.05)。结论社区系统化健康教育对降低糖尿病患者血糖含量效果显著,值得推广应用。

社区预防保健工作的思考与建议

社区预防保健工作是我国三级预防体系的网底,是新型医疗卫生服务网络的基础,是保证国家基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容。社区预防保健直接面对老百姓,为其提供疾病预防、健康教育、妇幼保健等服务。当前社会经济迅速发展,人民群众对健康的需求日益高涨,预防保健服务的功能如何定位与发展,直接关系到广大市民的身体健康。本文就社区预防保健工作提出了思考与建议。

46例社区老年患者鲍氏不动杆菌肺部感染耐药性探讨

目的讨论社区老年患者肺部鲍氏不动杆菌感染的耐药性。方法本社区2001年6月～2005年4月46例老年患者鲍氏不动杆菌肺部感染细菌对20种抗菌药物的药敏结果进行分析。结果检出46株鲍氏不动杆菌，对第三代头孢菌素和环丙沙星、氧氟沙星的耐药率均〉50．0％；耐药率最低的药物是亚胺培南，为2．2％，其次为阿米卡星（43．5％）和氨苄西林／舒巴坦（43．5％），耐药率最高的药物是氨苄西林，为91．3％。结论老年人鲍氏不动杆菌肺部感染的耐药率较高，宜根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

脑卒中患者社区管理机制的实践与不足

脑卒中社区管理已付诸实践,实现了信息汇总和初步的健康教育指导。但信息利用不够充分,人力资源运用不足,居民的健康教育持续性不够,康复应用依从性相对不高,相关考核不利于医师主动参与。建议回到全科医师主导的家庭医师模式中来,使疾病管理落在实处。

珍菊降压片合丹参片治疗原发性高血压42例临床观察

目的:单用珍菊降压片与联合应用丹参片治疗原发性高血压作比较,观察两组病人的血压值以及临床症状的改善情况。方法:设立单用珍菊降压片组40例(男23例,女17例,年龄60.36岁±2.81岁),剂量1～2片,1日3次,口服。联用组42例(男23例,女19例,年龄59.48岁±3.52岁),采用珍菊降压片1～2片,1日3次,口服,加用丹参片4片,1日3次,口服,疗程为4周。结果:单用珍菊降压片组与合用丹参片组降压显效率分别为52.5%和52.4%,总有效率分别为90%和88.1%,两组比较无显著差异(P>0.05),但在临床症状改善方面合用丹参片组与单用珍菊降压片组的平均症状积分治疗前后差值两组比较有有显著差异(P<0.01)。结论:合用丹参片组综合疗效优于单用珍菊降压片组。

壬基酚染毒对大鼠学习记忆能力及脑组织氧化损伤指标的影响

目的初步探讨壬基酚对大鼠学习记忆能力及脑组织氧化损伤的影响,为进一步研究壬基酚对脑组织的损伤作用和机制提供科学实验依据。方法选择健康成年的SD大鼠,雌雄各半,共32只,体重220~280g。按体重进行随机分组,分为高、中、低、对照组,每组8只,按照200、100、50mg/kg·d的剂量灌胃染毒,对照组给予等量的玉米油,每日一次,连续灌胃15d。进行迷宫实验、避暗实验,检测脑组织中超氧化物岐化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、过氧化氢酶(CAT)活性、单胺氧化酶(MAO)活性。结果高剂量组大鼠比空白对照组、低、中剂量组寻找迷宫出口时间延长、避暗潜伏时间缩短(P<0.05);中、高剂量壬基酚染毒组大鼠比空白对照组和低剂量组SOD活力降低、MDA含量升高、CAT活性降低(P<0.05);低、中、高剂量壬基酚染毒组大鼠比空白对照组MAO活性增强(P<0.05);高剂量组大鼠比低剂量组SOD活力降低、MDA含量升高、MAO活性增强、CAT活性降低(P<0.05)。结论高剂量壬基酚染毒组大鼠的学习记忆能力明显下降,还可使大鼠脑组织SOD、CAT活性减弱,MAO活性增强,MDA含量升高,使脑组织发生脂质过氧化损伤。

八段锦联合针刺治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察八段锦联合针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:纳入2018年1月至2019年12月上海市天平街道社区卫生服务中心门诊及上海市光华中西医结合医院关节康复科门诊收治的神经根型颈椎病患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用单纯针刺疗法,3次/周,12次为1个疗程;治疗组采用针刺配合八段锦日常锻炼疗法,每日早晚锻炼1次,1个月为1个疗程。评估两组治疗前、治疗2周、4周时的视觉模拟疼痛(VAS)评分和田中靖久神经根型颈椎病20分法量表评分改变以及安全性。结果:治疗2周后,两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,治疗组VAS评分改善优于对照组(P<0.05)。在治疗2周、4周后,治疗组田中靖久神经根型颈椎病20分法量表评分改善均优于对照组(P均<0.05)。在治疗过程中及治疗后两组患者均未发生不良反应。结论:针刺配合八段锦功法锻炼治疗神经根型颈椎病可显著改善患者疼痛和颈椎功能,预后较好。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗在冠心病的疗效分析

目的 :观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效。方法 :选取2016年5月—2017年5月收治的100例冠心病患者,随机分为观察组和对照组各50例。两组均接受基础治疗,对照组同时口服曲美他嗪,每次20 mg,3次/d,观察组加服阿托伐他汀,10 mg/次,1次/d,两组均以4周为1个疗程。观察两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。结果 :观察组治疗总有效率为94.00%(47/50),明显高于对照组的80.00%(40/50,P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为8%(4/50)和12%(6/50),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果较好,有利于改善冠心病患者的临床症状,值得推广应用。

自我监测对糖尿病患者血糖控制的影响

目的:了解自我监测对血糖控制的影响。方法:收治糖尿病患者60例,根据是否自备血糖仪分A、B两组进行随访,并进行针对性地糖尿病健康教育。结果:经常进行自我血糖监测的患者血糖达标率明显高于未自我监测者。结论:良好的血糖自我监测有利于社区患者的血糖控制,延缓慢性并发症的发生和发展。

老年糖尿病患者接受胰岛素注射的健康教育

对老年糖尿病患者进行有关注射胰岛素的健康教育,可使患者掌握药物知识及必要的医疗保健技能,从而提高患者的生活质量。

健康教育对腰肌劳损病人功能锻炼依从性的影响

目的探讨健康教育对腰肌劳损病人功能锻炼依从性的影响。方法选取2016年1—3月来上海市天平街道社区卫生服务中心中医科就诊的30例腰肌劳损患者,随机分成干预组和对照组,各15例,2组患者均嘱咐其每天进行腰部功能锻炼。干预组在常规医嘱的基础上,每2周对其进行一次健康教育。观察3个月后,比较与分析两组患者每天进行功能锻炼人数的差异。结果干预组每天进行功能锻炼人数为12人,依从率为80%,显著高于对照组(26.6%),具有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育能有效提高腰肌劳损病人功能锻炼依从性。

五联疫苗与常规疫苗接种不良反应比较

目的探讨接种五联疫苗及常规百白破疫苗的不良反应。方法 2011—2016年,上海市天平街道社区卫生服务中心将2 353例儿童分为观察组(n=788)与对照组(n=1565)。对照组接种常规百白破疫苗,观察组接种DTaP-IPV/Hib五联疫苗(百白破、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌)。比较两组的不良反应。结果观察组的不良反应发生率比对照组明显降低(P<0.05)。结论接种五联疫苗不良反应发生率比接种常规疫苗低,且能减少儿童接种针次数,提高接种率和工作效率。

参芪五味子片治疗失眠30例

目的：观察参芪五味子片对失眠症的治疗效果。方法：分别用舒乐安定和参芪五味子片治疗失眠患者各30例，观察两组的疗效，并用Athems睡眠量表评定睡眠改善情况，用HAMA量表减分率评定焦虑因素的改善情况。结果：参芪五味子片治疗组总有效率达60％，显著高于舒乐安定治疗组。并且参芪五味子片较安定能有效缓解患者失眠症状，尤其能显著缓解失眠患者的焦虑症状。结论：参芪五味子片有健脾益气，宁心安神的功效，对失眠症疗效确切。

丹参药理作用新知

丹参为唇形科植物，丹参的干燥根及根茎，其昧苦、性寒，具有祛瘀止血、活血调经、清心除烦的功效。《神农本草经》有“丹参味苦微寒，主治心腹邪气”之说。《明理论》以“丹参一物，而有四物之功。补血生血，功过于归、地，调血敛血，力堪芍药。逐瘀生新，性倍芎穷，妇人诸病，不论胎前产后，皆可常用”，其功效可见一斑。