上海市奉贤区奉城镇老年人干眼的流行病学调查

目的调查上海市奉贤区奉城镇60岁以上老年人群干眼的患病率及相关影响因素。方法 2013年6～12月对上海市奉贤区奉城镇60岁以上人群采用随机整群分组抽样法,进行问卷调查,对有阳性症状的受检者做裸眼视力、裂隙灯、基础泪液分泌试验（SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）、睑板腺功能检查。结果随机抽取受检者2 387例,实际受检者2 058例,应答率为86.2%。受检者中干眼患者295例,患病率为14.3%,女性患病率为18.0%（208/1 153）,男性患病率为9.6%（87/905）,女性高于男性（χ^2=29.22,P〈0.05）;80岁以上人群的干眼患病率为21.3%,70～79岁为15.8%,60～69岁为9.2%（χ^2=36.61,P〈0.005）。结论上海市奉贤区奉城镇60岁以上人群中,女性的干眼患病率高于男性。干眼患病率随年龄增长而升高,眼干涩、视疲劳、异物感为最常见症状,局部及全身多种因素均影响干眼的发生。干眼的社区防治对郊区眼病防治工作有着重要的意义。

上海奉贤东部地区65岁以上人群白内障患病率及手术现状分析

目的:分析上海奉贤东部地区65岁以上人群白内障患病率及手术现状。方法:采用整体随机分层抽样方法。2015-01/12期间在奉贤东区四团镇、奉城镇对>65岁人群3050名进行调查,采用统一眼科检查和问卷调查,其中眼科检查主要包括眼部裂隙灯显微镜检查和LogMAR视力表,了解接受白内障手术情况。结果:受检者3050名中,发现白内障1244例,患病率为40.79%;不同年龄的受检者患病率不同,随着年龄的增长,患病率不断升高。年龄组患病率差异有统计学意义(χ~2=558.6,P<0.001);男性和女性的患病率分别是31.06%和49.94%,差异具有统计学意义(χ~2=112.4,P<0.001);文盲(52.04%)与非文盲(38.76%)相比,差异有统计学意义(χ~2=28.78,P<0.001)。接受白内障手术的患者为765例,手术覆盖率为61.25%;年龄、性别差异不具有统计学意义,文化程度方面:非文盲盲人手术覆盖率明显远高于文盲的,差异具有统计学意义(χ~2=39.72,P<0.001)。术后矫正视力≥0.3为脱残,术后矫正视力≥0.05为脱盲,脱残率为71.50%,脱盲率为95.29%,765只手术眼中,术后共29眼出现并发症,占总手术眼的3.79%。结论:白内障是老年人常见的主要致盲眼病,上海奉贤东部地区老年人白内障患病率较高,虽近几年开展白内障复明工程以来,手术覆盖率有了一定提高,防治白内障仍然是防盲致盲工作的首要任务。

新农合政策下上海奉贤东部地区白内障复明手术现状分析

目的:分析上海奉贤东部地区白内障复明手术现状及手术覆盖率,探讨其影响复明手术的相关因素及发展趋势。在"新农合"(新型农村合作医疗)政策下提高白内障手术率及质量,加速白内障防盲工作的进展。方法:收集回顾2008-01/2010-08间55岁以上白内障复明手术患者资料,以我国目前白内障流行病学调查的标准及世界卫生组织(WHO)盲与低视力的诊断标准对手术结果进行评估,统计性别、年龄构成、手术效果、医疗保障构成及术后低视力的原因,分析新农合政策下,对白内障复明手术的影响。结果:白内障手术患者994例1260眼中,女649例806眼,男345例454眼,女性患者多于男性患者,年龄55～99(平均74.75±7.92)岁。5个年龄组中70～79岁年龄组515例,最多,占51.81%。术后矫正视力≥0.05白内障患者1242眼,脱盲率为98.57%;术后矫正视力≥0.3白内障患者1179眼,脱残率为93.57%;人工晶状体植入1241眼,晶状体植入率98.49%;1260眼手术后,共39眼出现手术后并发症,占总手术眼的3.10%。在白内障手术患者的保障构成方面,农保561例,占手术人数56.44%,镇保135例,占手术人数13.58%,两项合计占复明手术人数的70.02%。结论:白内障仍是高龄者的致盲眼病,女性手术率高于男性;在新型农村合作医疗制度下,上海奉贤东部地区老年白内障手术率较高,白内障术后脱盲率、脱残率及晶状体植入率亦较高。老年人防盲和改善低视力工作的关键是白内障眼疾的早期诊断和治疗,防治白内障仍是防盲治盲工作的重点。

上海市新泾镇2型糖尿病人群白内障患病率及其相关因素的流行病学调查

目的 了解上海市新泾镇2型糖尿病人群白内障的患病率、分型特点及相关因素.方法 横断面研究.对上海新泾镇88 864名常驻人口中的7 756名2型糖尿病居民随机整群抽样,抽取20个基本抽样单位,于2016年4至6月进行视力及眼部检查,按晶状体混浊分类系统Ⅱ（LOCSⅡ）评估晶状体混浊程度以及分型,以LOCS≥2作为白内障的诊断和分型标准.计算糖尿病人群的白内障患病率和白内障分型情况,采用多因素Logistic回归分析糖尿病人群罹患白内障的相关因素.结果 共有1 719名2型糖尿病居民完成了检查,其中男性682人（39.67％）、女性1 037人（60.33％）.总共有434例患有白内障,患病率为25.25％.各白内障分型占总人群比例：核性15.7％（269/1 719）、皮质性2.2％（38/1 719）、后囊膜下0.12％（2/1 719）、混合型2.4％（42/1 719）.多因素Logistic回归分析显示年龄（P〈0.001）、糖尿病病程（P〈0.001）、教育程度（P=0.005）、空腹血糖（P6.1-7.7mmol/L=0.025,P78-247mmol/L=0.022,与空腹血糖3.6-6.0mmol/L比较）、眼轴长度（P〈0.001）与糖尿病人群罹患白内障相关.结论 白内障是2型糖尿病人群的常见眼病,核性白内障在此类人群中比例最高.年龄、糖尿病病程、教育程度、空腹血糖、眼轴长度与糖尿病人群罹患白内障相关.

2型糖尿病患者与正常人泪液学检测及泪膜功能比较

目的比较社区2型糖尿病患者与正常人群泪液检测指标的差异,为研究糖尿病患者干眼患病率及其发病机制提供理论依据.方法采用病例对照研究设计,2016年4月20日至6月6日在社区干眼流行病学调查过程中随机抽取受试对象.糖尿病组79例158眼,年龄性别相匹配、未患有糖尿病的社区人群作为正常对照组,74人148眼,完成泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色检测及泪液采集.采用ELISA法测定泪液黏蛋白-5AC(MUC-5AC)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、糖基化终产物受体(RAGEs)、胰岛素含量.参照2013年《干眼临床诊疗专家共识》将糖尿病组患者亚分为干眼组和非干眼组.结果糖尿病组BUT、SⅠt值低于对照组,角膜荧光素染色值高于对照组;糖尿病组的MMP-9、RAGE高于对照组,胰岛素值、MUC-5AC低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).糖尿病人群中干眼组女性患者数量多于男性,差异有统计学意义(t=4.35,P=0.04);干眼组糖尿病病程长于非干眼组,差异有统计学意义(t=2.56,P=0.01);干眼组MMP-9含量为(1052.37±157.68)pg/ml,明显高于非干眼组的(459.11±258.67)pg/ml,差异有统计学意义(t=11.92,P<0.01);干眼组MUC-5AC含量为(867.83±121.82)pg/ml,明显低于非干眼组的(972.93±153.53)pg/ml,差异有统计学意义(t=-3.30,P<0.01).Pearson相关分析显示,MMP-9与BUT呈负相关(r=-0.349,P<0.01),与角膜荧光素染色呈正相关(r=0.181,P=0.026),MUC-5AC与SⅠt呈正相关(r=0.367,P<0.01).结论社区糖尿病患者罹患干眼与泪液中MUC-5AC减少、MMP-9增加显著相关.

结膜鳞状细胞乳头瘤伴部分癌变1例

患者女80岁,门诊号83568,左眼增生物视物不清一年半,于2002年8月22日就诊.眼部检查:左眼畏光流泪,眼睑闭合不全,视力光感.左眼鼻侧病变呈半透明乳头状隆起,遮盖角膜全部,大小为2.0cm×1.4cm,颞侧达角巩缘外3 mmn.病灶表面不规则,边界清,周围少许滋养血管,外向生长突出结角膜表面,灰红色、无蒂、近似石榴籽.局部组织活检:乳头状瘤、局部不典型增生、未侵及上皮基底层,部分癌变(图①、②).

532nm激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的临床分析

目的观察和评价532nm激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变(CSC)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2011年1月~2013年7月采用532nm激光光凝治疗CSC患者47例临床资料,比较患者治疗前后视力、眼底造影及并发症情况。结果47例(47眼)经治疗后,治愈39例(39眼),好转6例(6眼),无效2例(2眼),总有效率95.7%(45/47);患者治疗后视力情况、眼底造影结果较治疗前明显改善(P<0.05);随访1~6个月,无并发症发生。结论532nm激光光凝治疗CSC效果确切,能促进患者视力恢复、缩短病程、降低复发率、安全性好。

自体血清治疗持续性角膜上皮缺损的临床分析

目的探讨自体血清治疗持续性角膜上皮缺损的疗效。方法回顾性分析持续性角膜上皮缺损25例(25眼),均为在接受传统的治疗方法人工泪液替代物、角膜接触镜等治疗效果不佳者,采用自体血清治疗观察其症状、体征的变化。结果 25例(25眼)中治疗有效13眼(52.0%),好转10眼(40.0%),无效2眼(8.0%)。其中有16眼视力有不同程度的提高,2眼无效后行结膜瓣遮盖。治疗期间未见任何副作用及继发感染发生。结论自体血清是治疗持续性角膜上皮缺损的一种安全有效的方法,促进上皮愈合的效果显著;应用血清前上皮缺损持续时间越长,角膜上皮修复也会越延迟。

白内障术后早期眼压变化及相关影响因素分析

目的探讨影响晶状体超声乳化吸出术后早期眼压变化的相关因素及临床意义。方法120例(136眼)行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,测量术前、术后24h和72h的眼压,比较不同麻醉方式(表面麻醉、球后浸润麻醉)、不同手术切口(巩膜切口、透明角膜切口)、术后口服皮质类固醇与否对术后早期眼压变化的影响。结果术后24h眼压较术前高,72h基本达到术前或略低于术前眼压。晶状体超声乳化术的麻醉方式和术后是否使用皮质类固醇与术后早期眼压变化具有相关性,相关系数分别为0.187和0.280(P<0.014和P<0.001)。球后浸润麻醉的术后眼压较表面麻醉的眼压相对增高;术后不用皮质类固醇比用皮质类固醇眼压相对增高。不同手术切口对术后早期眼压变化则无相关性。结论表面麻醉和术后口服皮质类固醇对白内障超声乳化术后早期眼压的影响较小。