基于流行病学调查的农村社区居民痔病中医药防治对策探讨

目的在对上海市奉贤区农村社区居民痔病流行病学调查的基础上,探讨中医药防治痔病的对策。方法随机选择上海市奉贤区5个农村社区18~80岁的6 000名居民,进行流行病学调查,包括一般情况、个人习惯、病史的询问,痔病相关专科检查,痔病中医证型调查等,进而分析农村社区居民痔病的流行病学特征及其与各种影响因素的相关性。结果①共回收有效调查研究报告表5 897份,报告表回收合格率为98.28%。②在受调查人群中,痔病的总患病率为40.27%,女性患病率(46.22%)高于男性(32.30%);三种痔病的患病率高低分布依次为混合痔、外痔、内痔;痔病分布于各年龄组,其中35~59岁年龄段组患病率最高。③脾虚气陷证(36.97%)和湿热下注证(43.66%)在痔病中医临床证型中占大多数(80.63%)。④饮酒、饮食辛辣、久坐、久站久行、排便习惯不良均与痔病患病存在一定的关系。⑤多因素回归分析显示,饮酒、辛辣饮食、排便习惯不良是痔病发作的独立危险因素,而蔬果摄入较多是痔病发作的独立保护因素;排便习惯不良、久站久行是脾虚气陷证的相关危险因素,排便习惯不良、辛辣饮食是气滞血瘀证的相关危险因素,辛辣饮食是湿热下注证的相关危险因素,蔬果摄入量多是风伤肠络证的相关保护因素。结论上海市农村社区居民的痔病患病率已逾四成(40.27%),女性、中年人及有不良生活习惯者是本病的高发人群。本病的防治工作应将年轻人群作为'未病先防'的重点,关注女性健康及个人日常饮食,进行中医养生宣教,将痔病预防知识融入生活,养成良好生活习惯,并充分发挥以区中医院为主的医疗'三联体'的作用,或是有效的应对策略。

上海市奉贤西区5个农村社区居民肛门病流行病学调查

为探讨上海市奉贤西区5个农村社区居民肛门疾病的发病情况及主要发病因素,本研究采用问卷调查法对上海市奉贤西区5个农村社区6 000位普查居民进行肛肠疾病患病情况筛查,采用肛肠科专科检查进行临床诊断,并分析影响肛门疾病发病的相关因素.结果显示,调查范围内,人群肛门疾病总患病率为55.13％（3 251/5 897）,其中女性患病率为63.64％（2 149/3 377）,男性患病率为43.73％（1 102/2 520）. 女性患病率高于男性,χ2=95.55,P〈0.01.肛门疾病的患病率与吸烟、饮酒、静坐时间、饮食辛辣刺激食物、排便习惯密切相关,P〈0.01.结果表明,肛门疾病患病率比较高,是目前人群中常见的、多发的疾病.生活中应避免吸烟、饮酒、久坐、饮食辛辣刺激食物,并养成良好的排便习惯,降低肛门疾病发病率.

自拟疏肝通腑汤治疗气滞型功能性便秘的临床疗效观察

目的观察自拟疏肝通腑汤治疗气滞型功能性便秘的临床疗效。方法将120例气滞型功能性便秘患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组予乳果糖治疗,观察组予自拟疏肝通腑汤治疗。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较中医证候(欲便不得、腹中胀痛、嗳气、胸胁痞满、肠鸣、纳食减少)积分及大便间隔时间的变化情况。结果观察组、对照组总有效率分别为91.7%、78.3%;组间临床疗效比较,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗前后组内比较,除纳食减少外,两组中医证候各项积分及排便间隔时间均较治疗前减少(P<0.05);组间治疗后比较,中医证候各项积分及排便间隔时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟疏肝通腑汤治疗气滞型功能性便秘疗效确切,能有效改善患者的临床症状,值得临床推广。

肛周湿疹的中医药治疗

肛周湿疹中医称为“浸淫疮”、“血风疮”、“风湿疹”、“顽湿”等，是一种常见、多发性皮肤病，系由多种内外因素引起的肛门周围浅层、真皮及表皮的非感染性炎症疾病，不论男女老少，均可发生，常反复发作，经久不愈。本病以皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、脱屑、瘙痒，皮疹呈多形性，易复发为主要特点。病变部位多局限于肛门和周围皮肤。

193例PPH手术操作心得体会

目的探讨痔上粘膜以及粘膜下层环切悬吊术(PPH)手术操作细节的临床应用。方法通过临床对PPH操作细节进行记录并进行分析。结果通过注重PPH手术细节治疗重度痔193例,效果良好。结论 PPH是一种安全有效、住院周期短、并发症少、疗效高的手术,注重手术细节可以避免术后不必要的各种并发症。

吸引套扎加切扎术在混合痔外痔部分手术中的应用研究

为探讨吸引套扎加切扎术治疗混合痔外痔部分的临床疗效,将500例混合痔患者随机分为试验组和对照组,各250例,试验组外痔采用吸引套扎加切扎术治疗,对照组外痔采用传统切扎术治疗,对比2组患者总体疗效、手术时间、术中出血、术后创口疼痛和肛缘水肿情况、创面愈合时间.结果显示,2组治愈率和显效率比较差异均无统计学意义,P〉0.05;但试验组在手术时间、创面愈合时间、术中出血、术后创面疼痛及肛缘水肿程度方面均优于对照组,P〈0.001.结果表明,套扎吸引加切扎术处理混合痔外痔部分安全可行,可取得与传统外痔切除术一样的效果,而且手术操作时间短,术中出血少,术后创口疼痛、肛缘水肿明显减轻,创面愈合快,临床应用价值高.

单纯PPH和PPH结合痔切除术治疗环状混合痔术后并发症的比较

为观察痔上黏膜环切术（PPH）结合痔切除术预防与控制术后并发症的效果，将242例重度环状混合痔患者分为单纯PPH组57例和PPH结合痔切除术组185例。结果显示，PPH结合痔切除术组在术后出血、痔核脱垂等方面优于PPH组。结果表明，采用PPH结合痔切除术治疗环状混合痔，只要规范手术操作就能有效预防和减少术后并发症的发生。