锁骨钩钢板联合锚钉治疗Rock-woodⅢ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的观察锁骨钩钢板联合锚钉治疗Rock-WoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效及其对关节功能的影响．方法选择2012年1月至2014年12月在上海交通大学附属第六人民医院南院就诊的Rock-woodm型肩锁关节脱位患者90例．其中男性56例，女性34例；年龄18～60岁。根据手术方式不同分为观察组和对照组．每组各45例．对照组予以锁骨钩钢板治疗，观察组予以锁骨钩钢板结合锚钉治疗。观察两组治疗后的疗效和并发症．记录术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间和恢复工作时间，以及治疗前后肩关节Constant评分、自我评分系统（SSV）评价、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，比较喙锁间隙和肩锁间隙。结果观察组优良率为93．33％，明显优于对照组（73．33％），差异有统计学意义（X2=5．120，P〈0．05）。观察组术中出血量（89．32mL±6．36mL）和手术时间（73．21min±6．28min）较对照组（78．34m1．±5．87mL，67．53rnin±5．39min）明显增多或者延长（P〈0．01），观察组住院时间（14．26d4-1．28d）和恢复工作时间（25．56d±2．17d）较对照组（15．38d±1．36d，30．53d±2．58d）明显缩短（P〈0．01），而两组切口长度差异无统计学意义（P〉0．05）．观察组疼痛、日常活动水平、肩关节活动和力量评分明显高于对照组（P〈0．01）。两组治疗前SSV评分、VAS评分、喙锁间隙和肩锁间隙比较，差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后较治疗前明显降低（P〈0．01），且观察组降低水平更为明显（P〈0．01）。两组并发症差异无统计学意义（X2=1．657，P〉0．05）。结论锁骨钩钢板联合锚钉治疗Rock—woodⅢ型肩锁关节脱位的疗效显著．术后恢复快，有助于肩关节功能的恢复．

不同方法构建抗结核β-磷酸三钙药物缓释系统的载药和缓释性能

背景:构建药物缓释系统的常用方法静态溶液吸附法、动态溶液吸附法和真空溶液吸附法中,哪种方法可以使单纯多孔β-磷酸三钙载体负载更多的抗结核药物并维持更长的药物释放时间,目前尚不十分清楚。目的:研究不同溶液吸附法构建的抗结核多孔β-磷酸三钙药物缓释系统的载药性能和体外缓释规律。方法:分别利用静态溶液吸附法、动态溶液吸附法和真空溶液吸附法将利福平负载于多孔β-磷酸三钙中,比较这3种方法构建的药物缓释系统的载体力学强度、载药性能和药物缓释特性。结果与结论:(1)3种不同方法负载利福平后,载体间的力学强度无显著差异(P>0.05);载体负载利福平后的力学强度与负载前相比,差异均无显著性意义(P>0.05);(2)药物缓释系统体外载药实验表明,真空溶液吸附法构建的药物缓释系统单位质量载体的载药量(1.02±0.16)mg/g明显高于静态溶液吸附法(0.79±0.12)mg/g和动态溶液吸附法(0.89±0.13)mg/g(P<0.05);(3)体外释放实验表明,通过3种溶液吸附法构建的药物缓释系统其释药均存在突释现象。体外84 h,利福平在真空溶液吸附法、动态溶液吸附法和静态溶液吸附法构建的药物缓释系统中的累积释放百分比分别为(66.82±5.16)%,(79.49±3.50)%和(91.30±5.86)%(P<0.05),完全释药结束的时间分别为21.5,17.5和14.5 d(P<0.05);(4)结果提示,真空溶液吸附法构建的药物缓释系统可以负载更多的利福平并使其更持久的释放,因此,真空溶液吸附法可能更适合用来构建多孔β-磷酸三钙抗结核药物缓释系统。

β-磷酸三钙陶瓷多孔结构厚度对释药过程影响的体外研究

目的探讨β-磷酸三钙(β-TCP)陶瓷多孔结构厚度对释药过程的影响。方法制备贮药腔直径3 mm和8mm多孔β-TCP载体,通过扫描电镜、力学强度检测等表征载体结构,采用填充法构建药物缓释系统,以磷酸盐缓冲液(PBS)和小牛血清(CS)为洗脱介质,分析体外利福平释放特性。结果在体外PBS中缓释40周后,β-TCP载体多孔结构平均孔径为(614.6±214.4)μm,较缓释前增大40.10%±48.87%(P<0.05);平均孔内连接径为(128.3±38.5)μm,较缓释前增大84.33%±55.32(P<0.05)。贮药腔直径3mm和8mm多孔β-TCP浸泡40周后,纵向压缩强度分别为(0.62±0.07)MPa、(0.41±0.05)MPa(P<0.05),较缓释前同比下降75.81%±8.06%、73.17%±9.76%(P<0.05)。贮药腔直径3mm和8 mm多孔β-TCP在体外PBS中40周累积释药量分别为(234.87±31.75)mg、(289.02±38.18)mg(P<0.05),累积释药率分别为78.29%±10.58%、96.34%±12.73%(P<0.05)。利福平在CS中累计释放量高于PBS。结论β-TCP多孔结构厚度能够控制药物释放,多孔β-TCP载体负载利福平后在体外能够缓释长达40周以上,有望用于脊柱结核术后椎体缺损的治疗。

脂多糖诱导对内皮细胞释放内皮细胞微粒的影响

目的探讨脂多糖刺激对内皮细胞释放内皮细胞微粒(EMP)的影响。方法取人脐静脉内皮细胞培养,分为正常对照组(无脂多糖诱导)和不同浓度脂多糖(浓度分别为0.1、1.0、10.0、20.0μg/m L)组,脂多糖诱导24 h后收集细胞培养液并消化内皮细胞制成细胞悬液。离心法提取细胞培养液内的EMP,加入特异性荧光抗体(anti-CD31-CFS、anti-CD51-PE、anti-CD54-FITC、antiCD144-PE、anti-CD62E-APC)。采用流式细胞仪检测脂多糖诱导内皮细胞释放荧光标记EMP的变化以及内皮细胞的凋亡率。对数据行方差分析、t检验、Dunnett-t检验。结果对照组和0.1、1.0、10.0、20.0μg/m L脂多糖组CD31^+EMP数量水平分别为(1.23±0.43)×10~6、(1.92±0.64)×10~6、(2.55±0.78)×10~6、(3.96±0.78)×10~6、(6.96±1.80)×10~6,组间比较差异有统计学意义(F=5.83,P<0.05),CD31^+EMP占总体EMP的比值分别为(4.57±1.33)%、(5.92±1.24)%、(6.93±1.61)%、(7.44±1.09)%、(13.44±3.39)%,组间比较差异有统计学意义(F=3.43,P<0.05)。与对照组比较,10.0、20.0μg/m L脂多糖组CD31^+EMP数量水平明显升高,差异均有统计学意义(t=-3.06、-3.61,P值均小于0.05);20.0μg/m L脂多糖组CD31^+EMP数量水平高于0.1、1.0μg/m L脂多糖组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。CD31^+EMP占总体EMP的比值20.0μg/m L脂多糖组高于对照组和0.1μg/m L脂多糖组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。对照组和0.1、1.0、10.0、20.0μg/m L脂多糖组CD54+EMP数量水平分别为(4.70±1.01)×10~6、(9.20±3.34)×10~6、(8.83±1.70)×10~6、(17.18±3.78)×10~6、(17.73±4.98)×10~6,组间比较差异有统计学意义(F=3.35,P<0.05)。与对照组比较,10.0、20.0μg/m L脂多糖组CD54+EMP数量水平明显升高,差异均有统计学意义(t=-3.19、-3.00,P值均小于0.05)。对照组和0.1、1.0、10.0、20.0μg/m L脂多糖组CD144^+EMP数量水平分别为(3.93±1.22)×10~6、(6.80±1.36)×10~6、(8.03±2.53)×10~6、(17.22±4.52)×10~6、(11.05±5.80)×10~6,组间比较差异有统计学意义(F=3.17,P<0.05)。10.0μg/m L脂多糖组CD144^+EMP数量水平高于对照组及0.1、1.0μg/m L脂多糖组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。20.0μg/m L脂多糖组CD62E+EMP数量水平为(2.95±0.26)×10~6,明显高于对照组(1.26±0.26)×10~6,差异有统计学意义(t=-4.45,P<0.05)。各组内皮细胞凋亡率比较差异无统计学意义(F=0.17,P>0.05)。结论脂多糖损伤内皮细胞可表现为表达特异性标记的EMP的大量释放,可能是脓毒症内皮细胞损伤机制之一。