腹腔镜胆囊切除术判别函数的多中心临床验证

目的分析腹腔镜胆囊切除术判别函数的判别符合率和错判率,从而验证判别函数。方法应用腹腔镜胆囊切除术判别函数软件,回顾性分析4所医院879例良性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术的手术结果和经判别函数判别的手术方法概率,计算出判别函数对胆囊切除术方法选择的判别符合率和错判率。结果判别函数所显示的手术方法概率与腹腔镜胆囊切除手术结果相符合的825例,符合率93.86%。不符合54例,错判率6.14%。结论腹腔镜胆囊切除术判别函数对良性胆囊疾病的手术方法选择腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术具有较高的临床应用价值,可以降低腹腔镜胆囊切除术的中转开腹率。但是判别函数对少部分病例的判别由于各种原因存在判别缺陷,以致发生错误的判别。采用个体化处理,是纠正判别缺陷的方法。

非手术治疗外伤性脾破裂的措施和注意点

目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的适应证和治疗措施以及注意事项。方法回顾性分析1998年～2005年61例非手术治疗外伤性脾破裂的临床资料及治疗结果。结果非手术治疗成功57例,成功率93.4%,中转手术治疗4例。中转原因与过早下床活动、合并其他脏器伤、高龄同时伴有高血压病、CT检查Buntain分型Ⅲ型脾损伤有关。成功病例平均住院20d,47例获得门诊随访6～12个月,无并发症发生。结论严格掌握适应证,采取患者置入ICU严密监护,绝对卧床休息1～2周,动态监测血红蛋白和红血球压积,动态床边B超检查,病情许可下作CT增强检查等措施,非手术治疗外伤性脾破裂在基层医院是安全可行的。