上海市奉贤区基层全科医生对心房颤动的临床认知情况的调查研究

目的调查上海市奉贤区基层全科医生对心房颤动的临床认知现状,分析提升全科医生对心房颤动临床认知的方法。方法随机抽取上海奉贤区基层全科医生524名。使用问卷星调查全科医生对房颤的临床认知情况,问卷内容包含基线调查和房颤临床认知相关题目,包括房颤的危险因素、房颤的症状与体征、房颤的诊断方式、房颤的分类、房颤的最大危害。并比较全科医生对房颤临床认知的合格率。结果共回收问卷524份。其中有“5+3”规培经历的全科医生合格率为78.33%,有“3+2”规培经历的全科医生合格率为62.07%,未有规培经历的全科医生合格率为72.13%,此三种规培类型情况对房颤的临床认知合格率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.19,P<0.05);无职称的全科医生合格率为63.33%,初级职称的全科医生合格率为63.69%,中级职称全科医生合格率为74.70%,高级职称全科医生合格率为79.63%,此四种职称的全科医生对房颤临床认知的合格率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.30,P<0.05)。结论上海市奉贤区基层全科医生对房颤的临床认知掌握不足,基层全科医生有必要采取多种培训措施来提升能力。

体外反搏联合心脏康复治疗冠脉PCI术后长新冠患者治疗效果报告1例

“长新冠”综合征是指新型冠状病毒感染引起患者身体不适>3个月,其中至少2个月不能用其他疾病来解释。目前还没有关于“长新冠”综合征治疗的专家共识或指南,治疗方案应综合文献和实际临床实践。本文报道1例经皮冠脉介入术(PCI)后合并“长新冠”综合征患者经过心脏康复联合体外反博治疗,以期为此类患者的康复治疗提供参考。

病友亲测有效的降糖灵药,未必适合你

看病案“降糖灵药”让他血糖失控老效患糖尿病已经30多年了,平时每天注射胰岛素控制血糖,虽没有规律监测血糖,但病情也算基本稳定。某天,一位糖友为他分享了一种“神奇”的新药:仅需每周注射一次,血糖就能控制得和正常人几乎接近。

帕金森病患者的营养状况与病情严重程度的临床研究

目的初筛帕金森病(PD)患者的营养状况,进一步评估PD患者营养状况与病情严重程度的关系,为临床医生干预PD患者的营养状况提供依据。方法选取2019年2月至2021年2月在该院就诊的210例PD患者作为PD组,另选取同期该院180例健康体检者作为对照组。采用实验室营养指标、微型营养评估精法(MNA-SF)、PD分级评分量表(H-Y)及统一帕金森病评定量表(UPDRS)第三部分量表调查PD患者的营养状况及其与病情严重程度的关系,并分析MNA-SF评分与UPDRS第三部分量表评分之间的相关性。结果PD组清蛋白、血红蛋白水平及MNA-SF评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PD患者MNA-SF评分随着H-Y分级增高而降低。PD患者MNA-SF评分与UPDRS第三部分量表评分呈负相关(r=-0.54,P<0.05)。结论PD患者营养不良发生率很高,且与病情严重程度相互影响,在临床工作中应重视PD患者的营养状况,对PD合并营养不良的患者应提供营养支持。

慢阻肺不干预,伤害全身

慢阻肺是一种常见的肺部疾病,被称为“沉默的杀手”。但目前很多人对这位“杀手”并不了解,以为它就是一种普通的肺病。但事实并非如此,它现在已成为我国居民第三大死因,发病率高,知晓率和控制率却很低,亟需关注、了解、发现及科学防治。

消失的“垂体瘤”

看病案,小伊从小聪明懂事、性格开朗。但是,自从上了初中,她好像变了一个人,总是莫名其妙地心情不好,学习成绩也越来越差。眼看情况一直没有好转,家长和老师都十分焦急,担心小伊得了抑郁症。后来听校医说,以前也有学生和小伊一样,检查发现是甲状腺有问题,经过治疗后明显好转。小伊的爸爸妈妈赶紧带着小伊去了医院。医生发现小伊除了情绪问题以外,还存在身高明显低于同龄人、食欲不振、皮肤粗糙等问题。经过检查,果然小伊患的是甲状腺功能减退症。

帕金森病患者合并便秘症状的研究及疗效观察

目的研究帕金森病(PD)患者便秘症状发生情况,观察双歧嗜酸乳肠球三联活菌胶囊对PD患者便秘症状的疗效。方法共纳入PD患者64例,健康对照57名,分析比较2组人群便秘发生率,并分析PD患者便秘发生与疾病严重程度的相关关系,PD患者口服双歧嗜酸乳肠球三联活菌胶囊,通过自身前后对照,评价双歧嗜酸乳肠球三联活菌胶囊对PD患者便秘症状的改善情况。结果帕金森患者便秘发生率为67%,高于健康对照组49%,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者便秘症状发生与H-Y分级及帕金森综合评分量表第三部分(UPDRSⅢ)评分之间无相关关系(P>0.05);PD患者经口服双歧嗜酸乳肠球三联活菌胶囊治疗后,便秘发生率为28%,便秘发生率较前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);疗效与UPDRSⅢ评分之间无相关关系(P>0.05)。结论PD患者更易发生便秘,便秘发生与疾病严重程度无相关。口服双歧嗜酸乳肠球三联活菌胶囊对改善PD患者便秘的效果显著。

BNP、CRP水平和T淋巴细胞亚群百分比变化在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压中的意义

目的探讨B型钠尿肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)水平和T淋巴细胞亚群百分比变化在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压(COPD-PH)中的意义,同时了解BNP、CRP对COPD-PH的预测价值。方法选择于奉贤区中心医院住院治疗的COPD患者170例,以第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC%)评价患者的肺功能,根据肺动脉压是否正常分为COPD-PH组(n=80)和COPD组(n=90),比较两组患者BNP、CRP水平和T淋巴细胞亚群百分比。应用Logistic回归模型分析影响COPD患者发生PH的危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价BNP、CRP水平用于COPD-PH诊断的价值。结果COPD-PH组入院时的BNP、CRP水平高于COPD组(P<0.05);COPD-PH组CD8+T淋巴细胞百分比低于COPD组(P<0.05)。单因素和多因素回归分析显示:BNP、CRP升高和CD8+T淋巴细胞百分比降低是COPD患者发生PH的危险因素(P<0.05);用于COPD-HP诊断的ROC曲线分析显示:血清BNP水平的曲线下面积为0.727,灵敏度为0.65,特异度为0.68;血清CRP水平的曲线下面积为0.669,灵敏度为0.63,特异度为0.63。结论BNP、CRP升高和CD8+T淋巴细胞百分比降低是COPD患者发生PH的危险因素,与肺动脉压呈正相关,同时BNP、CRP可作为预测COPD患者发生PH的参考指标。

浅析阿尔茨海默病的发生、发展与患者血浆同型半胱氨酸水平的关系

目的:探讨阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD)的发生、发展与患者血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平的关系。方法:选取南通大学附属南京江北医院接诊的50例AD患者和在该院进行体检的50例健康体检者作为研究对象。将其中50例AD患者作为AD组,将其中50例健康体检者作为正常对照组。对两组人员均进行血浆Hcy检测,并比较其血浆Hcy的水平。采用简易智力状况检查法(Mini-mental state examination,MMSE)对AD组患者的认知功能进行评价,然后根据其MMSE评分的高低将其分为轻度AD组、中度AD组和重度AD组,并比较各组人员血浆Hcy的水平及AD组患者血浆Hcy的水平与其MMSE评分的相关性。结果:AD组患者血浆Hcy的水平高于正常对照组体检者,P<0.05;中度AD组患者、重度AD组患者血浆Hcy的水平均高于轻度AD组患者,P<0.05;重度AD组患者血浆Hcy的水平高于中度AD组患者,P<0.05;进行相关性分析的结果显示,AD组患者血浆Hcy的水平与其MMSE评分呈负相关,P<0.05。结论:AD的发生、发展与患者血浆Hcy的水平密切相关。

基于生物信息学探索进行性核上性麻痹生物标志物及KRAS的潜在作用机制

目的通过基因表达综合(GEO)数据库对进行性核上性麻痹(PSP)相关基因芯片进行生物信息学分析,获得PSP的生物标志物及其调控的关键通路。方法从GEO2R分析工具获取PSP相关基因芯片的基因表达数据集GSE6613,筛选出差异表达基因(DEGs),并借助DAVID在线分析平台对这些基因进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路分析。利用生物信息学软件STRING构建这些基因的蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,找出连接度最高的核心基因。临床标本验证:选取2016年1月至2021年12月收治的9例PSP患者作为试验组,选取2022年1月至2022年2月行常规查体的非PSP患者作为对照组,留取上述人群血液标本并提取总RNA,实时荧光定量PCR检测生物信息学分析得出的DEGs及PPI网络中的核心基因表达水平。结果该研究中所采用的GSE6613数据集共包含6例PSP患者及23例健康者。共筛选出DEGs 98个,包括52个上调基因及46个下调基因。其中,差异最大的5个上调基因依次为MYOM2、EMP1、DKK2、FBN1、POLA2;差异最大的5个下调基因依次IVD、TMED7、MSMO1、CASP3和DLG1。GO和KEGG结果表明,PSP发展过程中的DEGs主要富集在炎症、免疫紊乱、代谢紊乱等方面。PPI网络揭示连接度最高的核心基因为KRAS。临床标本验证显示,与对照组比较,试验组EMP1和DKK2基因表达上调,DLG1和KRAS基因表达下调,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PSP患者的DEGs与炎症、免疫紊乱及能量代谢密切相关,EMP1、DKK2和DLG1基因有望成为PSP诊断的分子标志物,核心基因KRAS有望成为PSP潜在治疗靶点。

高龄患者无导线起搏器植入临床疗效观察

目的:初步探讨高龄患者无导线起搏器植入后电学参数的稳定性,分析无导线起搏器在临床应用中的有效性及安全性。方法:本研究为回顾性、观察性研究。选取2021年8月—2023年2月于上海市奉贤区中心医院和上海市普陀区利群医院接受单、双腔无导线起搏器植入的52例年龄≥70岁患者。收集患者的基本特征以及围术期相关信息。术后随访程控参数(感知、阈值、阻抗)、超声心动图、B型利钠肽(BNP)、肌酐。收集并发症及严重不良事件发生情况。结果:52例患者均完成起搏器植入,成功率为100%。术中阈值(0.53±0.24) V/0.24 ms,感知(11.67±4.65) mV,阻抗(831.88±194.82)Ω,手术时间(39.41±19.54) min,住院时间(9.25±3.72) d。围手术期均未发生空气血栓栓塞、心脏穿孔、心包填塞等严重并发症,均未发生起搏器脱落或移位。术后1个月超声心动图显示三尖瓣功能无明显变化。术后6个月随访时,阈值(0.48±0.10) V/0.24 ms,感知(13.38±3.89) mV,阻抗(716.88±141.23)Ω,心室起搏比例为54.1%。与术中相比,术后6个月起搏感知及阈值无显著改变,阻抗则呈下降趋势(P<0.05)。结论:对于高龄患者,植入无导线起搏器术中与术后电学参数稳定,并发症发生率低,在临床应用中安全有效。

在校医学生新型冠状病毒肺炎疫苗接种意愿调查及影响因素分析

目的调查在校医学生新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")疫苗接种意愿,并分析其影响因素,为制定针对性措施以加速疫苗接种提供参考依据。方法2021年6月21—29日简单随机抽取上海市某医学院校,采用自填式电子问卷的方式对在校医学生展开问卷调查,采集其基本资料、新冠肺炎疫苗接种意愿、新冠肺炎防疫措施认知和新冠肺炎疫苗认知等信息,分析疫苗接种意愿并使用logistic回归探索其影响因素。结果966名调查对象年龄(20.4±2.9)岁,女性占63.6%(614/966)。其中23.7%(229/966)的被调查者有家庭成员或亲属参与过抗疫工作或志愿者服务。90.6%(875/966)的被调查者表示非常愿意或愿意接种新冠肺炎疫苗。绝大多数被调查者认为"感染新冠肺炎是很严重的事"(94.3%,911/966)、"做好防护可以有效预防新冠肺炎感染"(92.4%,893/966)、"完全能做到新冠肺炎的各类防护措施"(73.5%,710/966)。约一半调查对象了解疫苗不良反应及禁忌证(51.8%,501/966)。对新冠肺炎疫苗的相关顾虑表现在:担心疫苗的保护力低(47.4%,458/966)、保护期限短(50.6%,489/966)、疫苗不良反应多(48.7%,470/966)。Logistic回归分析显示,认为"感染新冠肺炎是很严重的事"(OR=5.30,95%CI:2.60~10.81,P<0.001)、认为"做好防护可以有效预防新冠肺炎感染"(OR=2.46,95%CI:1.26~4.81,P=0.009)、认为"完全能做到新冠肺炎的各类防护措施"(OR=2.55,95%CI:1.53~4.25,P<0.001)者更愿意接种新冠肺炎疫苗,而担心疫苗质量差者则相反(OR=0.29,95%CI:0.13~0.65,P=0.003)。结论在校医学生新冠肺炎疫苗接种意愿较高,在今后应加强疫苗相关知识的宣传,以进一步提升接种意愿。