上海市奉贤区13233例院前急救疾病谱分析

目的分析上海市奉贤区院前急救疾病谱特征。方法回顾2017年上海市奉贤区院前急救的患者资料。结果院前急救疾病谱前五位分别为创伤5904例、循环系统疾病1884例、消化系统疾病1046例、呼吸系统疾病973例、神经系统疾病556例。男性7550例,女性5683例,男女比为1.33 :l。年龄集中分布在40~79岁。上午6 : 00 ~ 10 : 00为急救高峰期。7月和12月为急救高发月份。不同年龄组、时间段、月份在各疾病分布差异均有统计学意义(P<O.Ol)。结论上海市奉贤区院前急救疾病谱特征与上海市及其他城区疾病谱特征基本相似,总结整理可为奉贤区医疗急救中心提高应急处置能力和院前急救质量提供依据。

2016—2018年上海市奉贤区院前急救疾病谱特征及动态变化

目的了解上海市奉贤区2016—2018年院前急救疾病谱特征及动态变化,为完善院前急救体系建设提供理论依据。方法回顾性分析奉贤区2016—2018年41254例院前急救患者的病历资料。结果奉贤区院前急救疾病谱前五位为创伤(43.68%)、心脑血管疾病(13.75%)、消化系统(7.51%)、呼吸系统(6.90%)、神经系统(3.92%)。创伤居疾病谱的第一位。奉贤区院前急救疾病谱总数逐年增加,疾病谱排序未见明显变迁。疾病谱性别构成中男性多于女性,男:女比为1.34:1。疾病谱年龄分布以60岁以上多见。不同年龄组在各疾病分布均有显著差异(P<0.01),60岁以上主要为心脑血管疾病、消化系统、呼吸系统、神经系统等;18~44岁以创伤多见。日时间中08:00—12:00时为急救高峰,月份中7月和12月高发。不同时间段、不同月份在各疾病分布均有显著差异(P<0.01)。结论研究阐明了奉贤区院前急救疾病谱特征及急救效果,可为完善院前急救体系建设提供理论依据。

奉贤区社区医务人员心肺复苏掌握情况横断面调查

目的分析社区卫生服务中心医务人员心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)掌握情况及影响因素。方法2023年2—6月选取奉贤区19家社区卫生服务中心医务人员进行问卷调查,调查内容包括一般资料、CPR掌握情况、CPR实施及意愿情况等方面,并分析社区卫生服务中心医务人员CPR掌握情况的影响因素。结果本调查收到有效问卷703份,有效率98.74%。703例医务人员中,CPR掌握合格者349例(49.64%),对于“成人胸外按压中断时间”“不可电击心律首选药物”“使用除颤仪第一步”“成人院外生存链”答题正确率低于50%。“近5年内实际参加CPR抢救”“能独立完成除颤”约占1/3。80%以上医务人员表示院外愿意主动实施CPR、实施CPR有信心挽救生命、有必要经常学习CPR和除颤。Logistic回归分析结果显示,职业、1年内接受过CPR培训、独立完成CPR、独立完成除颤为CPR掌握合格的影响因素(P<0.05或P<0.001)。结论社区医务人员亟需系统化心肺复苏培训,提升心肺复苏掌握合格率,改善患者预后。

2020—2023年院前急救心肺复苏成功影响因素分析

目的:分析影响院外心搏骤停(OHCA)患者心肺复苏成功的影响因素,以期为提高院前心肺复苏成功率提供依据。方法:选取2020年1月至2023年12月上海市奉贤区医疗急救中心院前接诊且心肺复苏成功的OHCA病例81例进行回顾性研究,并随机选取相同时间段规范抢救30 min以上但心肺复苏失败的病例84例作为对照,对比两组患者的临床资料,采用二元logistic回归对院前心肺复苏成功影响因素进行分析。结果:单因素分析显示年龄、急救反应时间、心脑血管疾病史、目击者CPR、初始心电图类型、首剂肾上腺素时间、肾上腺素总量、通气方式是院前心肺复苏成功的影响因素(均P<0.05);二元logistic回归分析显示初始心电图类型、首剂肾上腺素时间是院前心肺复苏成功的独立影响因素(均P<0.05)。结论:初始心电图类型为非全心停搏和非无脉性心电活动是院前心肺复苏成功的有利因素;首剂肾上腺素使用时间延长,是院前心肺复苏成功的不利因素。

小剂量肾上腺素在重症支气管哮喘院前急救中的应用效果探讨

探讨小剂量肾上腺素在重症支气管哮喘院前急救中的应用效果。方法 研究样本均为2020年1月-2022年1月期间接收的重症支气管哮喘患者,共计40例,按照病情严重程度分为观察组和对照组,每组各20例。对照组采取院前急救模式,观察组在对照组的基础上给予小剂量肾上腺素。结果 观察组重症支气管哮喘患者抢救前停留时间、抢救时间、住院时间显著低于对照组(P<0.05)。观察组重症支气管哮喘患者抢救有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对支气管哮喘患者采取改进的院前急救和转送程序,可以缩短抢救时间,改善患者的临床症状,提高救治效果。

气管插管在院前急救与院内的使用对比

在院前急救工作过程当中,建立气道的原则通常为由低级气道到高级气道。当患者吸氧后自主呼吸仍不能满足对机体供氧时我们需要对患者进行机械通气。气管插管作为一种重要的建立人工气道的方式,运用于各类危重患者的抢救,对于院前急救工作者来说,气管插管更是一项重要的技术。相对于院内气管插管,院前急救工作面临的情况复杂,所以对于气管插管这项技术使用的经验以及时机具有深入研究的价值。

探究一体化创伤急救模式在急诊创伤性休克患者抢救中的应用

探讨一体化创伤急救模式对抢救危重患者的疗效。方法 选择2018年8月~2020年8月我院收治的40名急诊外伤性休克患者,采用随机数表将其分成两组,每个组20名。结果: 观察组急诊创伤性休克患者抢救前停留时间、抢救时间、住院时间显著低于对照组(P<0.05)。观察组急诊创伤性休克患者抢救有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一体化创伤急救模式的抢救效率显著提升,能够抓紧黄金时间,挽救患者生命,减少因为繁琐急救流程而引起的医疗事故。

上海市奉贤区初中生对心肺复苏的知识态度现状及对策研究

目的了解上海市奉贤区初中生对心肺复苏(CPR)的知识、态度现状,为开展CPR培训工作提供相应对策。方法 2020年4—6月期间采用问卷调查方式选取奉贤区5所中学800名初中生为调查对象,发放自制调查问卷,包括CPR相关知识调查表、CPR态度调查表、CPR相关知识获取途径及培训现状调查表,了解初中生对CPR的知识及态度情况,并提出相应对策建议。结果共对720名初中生进行调查研究,年龄11~16岁,平均年龄(14.12±0.53)岁,其中女生占52.08%;初一占29.86%,初二占35.28%,初三占34.86%;519名初中生有接受CPR培训经历,占72.08%。720名初中生CPR知识平均得分(3.16±0.43)分,对不同特征初中生进行分析显示,女生、初三、户籍为城市及独生子女CPR知识得分相对较高(均P<0.01)。很有兴趣及有兴趣学习CPR者占56.81%;觉得脏是初中生不予以口对口人工呼吸、胸外按压的主要原因;获取CPR途径广泛,以军训(37.50%)、学校组织培训课(28.47%)为主,但没时间(48.26%)、没有免费培训地方(32.84%)是初中生未参与培训的主要原因。结论上海市奉贤区初中生CPR知识掌握较差,接受正规化培训机会少,普及率低,急救技能匮乏,应结合实际情况制定相应对策提高学生群体CPR知识储备及意愿。

不同院前急救方式对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的救治效果的研究

探讨不同院前急救方式在慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的救治效果。方法 随机选取我院内80例COPD合并呼吸衰竭患者作为本次研究的样本,观察组和对照组中各40例患者。对照组患者采用常规院前急救方式,观察组患者采用新模式的院前急救措施。对两组患者的救治效果进行分析和探讨。结果 对比两组患者经院前急求后的情况,观察组患者的治疗有效率(95.5%)明显高于对照组患者(80.0%),两组患者治疗有效率差异显著(P<0.05)。对比两组患者的呼吸困难评分,经院前救治后两组患者的呼吸困难情况明显缓解,但院前急救后观察组患者相对于对照组患者呼吸困难评分显著降低,呼吸困难改善情况更好,两组数据具有显著差异(P<0.05)。对比两组患者的呼吸相关指标,经院前急救治疗后观察组患者相较于对照组患者Pa O2显著更高,Pa CO2和RR显著更低,两组患者对比差异显著(P ?<0.05)。对比两组患者的确诊时间和住院时间,观察组患者均低于对照组所需时间,差异显著具有统计学意义(P ?<0.05)。结论 在COPD合并呼吸衰竭患者中采用不同的院前急救方式会呈现出不同的救治效果,研究结果表明采用新模式院前急救措施能够有效提高患者的救治率并改善患者的呼吸指标降低呼吸困难评分,同时也有助于患者缩短住院时间加快患者恢复,具有显著的应用价值。

中西医结合急救在有机磷农药中毒患者中的应用

探讨有机磷中毒农药患者中西医结合急救的效果。方法 选取我院收治的90例有机磷农药急性中毒患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例。2组患者入院后均进行一系列常规急救治疗,对照组患者给予西医治疗,观察组患者给予中西医结合治疗。对2组患者治疗后的各项指标进行对比。结果 观察组患者的意识转清时间为4.9±1.6h、胆碱酯酶恢复时间5.7±0.9h以及住院时间4.8±1.3d均明显短于对照组的意识转清时间为10.4±0.9h、胆碱酯酶恢复时间7.1±2.0h以及住院时间7.9±0.9d,同时观察组的心率水平79.6±15.4次/min、住院总费用6990±513元明显低于对照组的心率水平103.6±19.3次/min、住院总费用13581±423.15元对比具有统计学意义(P<0.05);观察组的临床疗效品评估(95%)高于对照组的临床疗效评估(80%),差异显著(P<0.05)。结论 有机磷农药中毒患者给予中西医结合治疗临床疗效显著,值得推广应用。

烧烫伤急救中的心理支持

烧烫伤简单来说就是外界高温源造成人体皮肤、黏膜组织出现受损的情况。人体的皮肤、黏膜组织具有抵抗外界病菌侵袭的作用,如果受到破坏,就会降低人的防御功能,造成感染,出现各种并发症。从烧烫伤的严重程度看,可以分成以下几种情况:Ⅰ度烧烫伤。Ⅰ度烧烫伤只是患者的皮肤表层浅层受伤,以疼痛、红肿为主要表现,不会出现水疤。

对低血糖昏迷患者进行院前急救效果的影响因素探讨

新时期背景下,低血糖昏迷患者偏多,该疾病是由于糖尿病进展到一定程度而引起的,处在神经障碍的范畴。对于低血糖昏迷患者,其血液中葡萄糖浓度明显低于正常群体,造成脑细胞缺糖的情况,或者引起交感神经兴奋,使患者在日常生活工作中面临低血糖症状。该疾病出现后,患者通常出现面色苍白、认知障碍、神志不清等症状。倘若未在第一时间接受专业治疗,将破坏患者身体功能的稳定性,甚至威胁到患者生命安全。因此,文章综述了对低血糖昏迷患者进行院前急救的相关内容,以供参考。

大数据时代医院档案管理面临的挑战与创新策略探讨

随着移动信息时代的高速健康发展,大数据信息技术对医院财务档案管理人员的工作也随之产生了深远的社会影响。在医院大数据时代背景下,医院相关档案管理服务工作,必然需要对医院传统档案管理模式和工作方法理念进行彻底创新改革,利用目前现代医院网络化的信息化技术设备和信息技术,适应医院大数据应用时代发展的新环境,优化医院档案管理技术服务水平,满足医院大数据应用时代下医院社会经济发展的新需求,如何牢牢抓住医院大数据应用时代行业发展的最大优势,发挥医院大数据的基础技术应用优势,充分的深入挖掘和合理分析利用医院相关档案管理资源及其深藏的潜在价值。通过何种管理形式,对医院相关档案管理资源,进行合理开发综合利用,是目前摆在广大医院相关档案管理服务工作者面前的一个重要课题。

情景模拟的刻意练习在CPR急救培训中的应用

探讨情景模拟的刻意练习在院前急救医师心肺复苏(CPR)培训中的应用效果。方法 将奉贤区医疗急救中心院前急救医师随机分为观察组和对照组,每组各27人,观察组结合情景模拟进行刻意练习,对照组实施常规心肺复苏培训,比较两组CPR综合技能考核评分和胸外按压时间占心肺复苏总时间之比(CCF值)。结果 观察组心脏骤停(CA)之前病情判断、除颤位置、适当的药物和剂量、识别无脉电活动评分均显著高于对照组(P<0.05);识别心律失常、CA之后抢救措施、识别室颤、不间断按压、可逆性病因、适时的脉搏检查和识别自主循环恢复(ROSC)、ROSC之后的处理、呼吸支持、循环支持、领导力、人文关怀评分和总分均显著高于对照组(P<0.01)。观察组CCF值与对照组相比差异有统计学意义(χ2=17.522,P=0.000)。结论 基于情景模拟的刻意练习,有利于提升院前急救医师心肺复苏急救时的综合能力。

试论心肺复苏的院前急救进展

心脏骤停患者的院前急救成功率目前是作为评估患者院前急救水平的重要标志之一。同时如何有效地提升心脏骤停患者的院前心肺复苏成功率也是现在院前急救人员需要加强研究的重要内容。下面本文将从心肺复苏术的标准出发,对院前心肺复苏流程进展、药物使用进展以及安全防护进展等内容做一个研究,希望能对有关人员具有一定的借鉴价值。

环状RNA在肾细胞癌诊断和治疗作用中的研究进展

肾细胞癌是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤,其发病机制复杂,早期临床无典型症状,多数患者确诊时已处于晚期,具有较高的病死率。肾细胞癌发生发展机制以及治疗策略是当前的研究重点。近年来,非编码RNA在调控肿瘤进展方面被证实具有重要的作用,其中环状RNA因具有非线性结构在肿瘤发展中发挥独特作用而备受关注。环状RNA的失调与多种疾病包括代谢性疾病和癌症等进展密切相关。同样的,环状RNA在肾细胞癌进展、治疗以及预后预测中发挥着重要作用。本文围绕环状RNA在肾细胞癌中的作用进行简要综述,希望能为肾细胞癌的诊治带来新的研究方向。

基底池减压引流在高血压脑出血患者中的应用

探讨基底池减压引流在高血压脑出血患者手术治疗中的临床效果。方法 回顾性分析自2021年1月至2022年8月期间由急诊入院诊断为基底节区高血压脑出血且行开颅血肿清除术及基底池减压引流治疗的临床资料,共 17例,随访术后90 天改良Rankin量表(mRS)评分的不良结局患者比例,不良结局定义为死亡(mRS评分=6分)或重大残疾(mRS评分4-5分),mRS≤3分认为临床结局良好。结果 17例患者均顺利开放基底池并完成置管,术后引流通畅,引流量>300ml/24h;13例术后颅内压<35mmHg;无严重颅内感染、脑积水等并发症;临床结局良好12例(70.59%)、不良结局5例(29.41%)。结论 基底池减压引流操作方便、引流效果好,可有效缓解术后颅高压、减少并发症、改善患者预后。

基于院前预警系统开展的早期干预对缺血性脑卒中患者救治影响的前瞻性分析研究

目的:研究基于院前预警系统开展的早期干预对缺血性脑卒中患者救治的影响。方法:入组由上海市奉贤区医疗急救中心接诊送往相应脑卒中中心的277例缺血性脑卒中患者,根据患者拨打120急救电话送入院前是否使用院前预警体系实施院前急救早期干预,将277例患者分为对照组(140例)和干预组(137例)。对2组的现场处置时间、入院至静脉溶栓治疗时间(door-to-needle time,DNT)、入院至股动脉穿刺时间(door to puncture time,DPT)、院前急救效果、并发症发生情况、预后情况进行比对。结果:干预组的现场处置时间、DNT、DPT时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预组的转运成功率优于对照组,但差异不具统计学意义(P=0.574);干预组并发症总发生率低于对照组(P=0.036),预后情况优于对照组(P=0.028),差异均有统计学意义。结论:在应用院前预警系统的基础上开展院前急救早期干预可提升缺血性脑卒中患者急救效率,减少并发症的发生并改善患者预后。