上海市奉贤区奉城镇老年人干眼的流行病学调查

目的调查上海市奉贤区奉城镇60岁以上老年人群干眼的患病率及相关影响因素。方法 2013年6～12月对上海市奉贤区奉城镇60岁以上人群采用随机整群分组抽样法,进行问卷调查,对有阳性症状的受检者做裸眼视力、裂隙灯、基础泪液分泌试验（SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）、睑板腺功能检查。结果随机抽取受检者2 387例,实际受检者2 058例,应答率为86.2%。受检者中干眼患者295例,患病率为14.3%,女性患病率为18.0%（208/1 153）,男性患病率为9.6%（87/905）,女性高于男性（χ^2=29.22,P〈0.05）;80岁以上人群的干眼患病率为21.3%,70～79岁为15.8%,60～69岁为9.2%（χ^2=36.61,P〈0.005）。结论上海市奉贤区奉城镇60岁以上人群中,女性的干眼患病率高于男性。干眼患病率随年龄增长而升高,眼干涩、视疲劳、异物感为最常见症状,局部及全身多种因素均影响干眼的发生。干眼的社区防治对郊区眼病防治工作有着重要的意义。

上海市奉贤区农村高龄老人生活满意度及其影响因素分析

目的了解目前农村高龄老人的生活满意度及其影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法对上海市奉贤区1 647名80岁及以上老人入户问卷调查,在对其生活满意度现状描述基础上,采用Logistic回归方法进行影响因素分析。结果1 073名有效样本中,感到生活满意的占91.1%,不满意的占8.9%。在均衡其他因素的影响下,发现非务农、受子女敬重、月收入在200元以上,经济来源于退休工资、亲人和其他亲朋,由子女和孙辈负担生活费,自评健康越好的老人越倾向于评价生活满意。结论农村高龄老人生活满意度较高,且受诸多因素的影响,经济来源、自评健康及子女敬重情况是影响生活满意度的前3位因素。充足的经济生活保障,社会及家庭支持以及较高的健康水平可提高老人的生活满意度。

基层儿童支气管哮喘临床诊治策略——上海市浦东新区/奉贤区专家建议（附同行评议）

儿童支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,只要把握好急慢分治和转诊指征,基层医疗卫生机构应是哮喘防治的最佳平台。本建议参考近期国内外相关行业标准、研究数据及管理指南,就儿童哮喘临床诊治策略发表更加具体的认识和解读,并对临床实践提出更具操作性的要求和方案。本建议分为儿童哮喘的早期筛查、儿童哮喘肺功能检查、儿童过敏症状的识别和过敏原检查、基于基层医疗卫生机构的哮喘控制评估工具、基层医疗卫生机构儿童哮喘治疗策略、儿童哮喘维持期治疗推荐方案和双向转诊标准及流程7个部分,围绕儿童哮喘的治疗目标,对诊疗过程进行梳理,重点掌握各项"关键点",尤其是按照"治疗时间轴"制定相应的治疗方案,能最大限度地实现管理的标准化和规范化,以期为基层医疗卫生机构慢性病管理提供参考。

上海市奉贤区农村中老年人骨关节炎流行病学调查

目的了解奉贤区农村中老年人骨关节炎(osteoarthritis,OA)的流行病学特征,为OA的病因探索和防治研究提供依据。方法从上海市奉贤区东、西、南、北、中5个方向进行整群随机抽样,抽取5个社区,并从5个社区各抽取一个村,每村抽3个村民小组。再根据奉贤区公安局相关派出所的户籍资料,从上述15个村民小组户籍资料中抽取1965年6月1日0时以前出生的897名中老年人为调查对象。在获得受检者知情同意后进行流行病学调查和腰椎、颈椎、手及膝关节放射学检查。调查内容包括一般人口学资料及职业史、现病史、既往史、关节症状、关节功能等。结果中老年人OA总患病率为58.19%,男女患病率分别为48.81%和65.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。腰椎、颈椎、手关节、膝关节的OA患病率男女间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。中老年人临床OA患病率随年龄增长而增高(P<0.01)。结论奉贤地区农村中老年人OA患病率随年龄增长而增高,腰椎、颈椎、手关节和膝关节的OA患病率女性均高于男性。

上海市综合医院儿童慢性咳嗽诊治及生活质量分析

目的调查分析上海市综合医院慢性咳嗽儿童诊治及生活质量现况。方法选取2019年1月—2019年12月,在上海市三家综合医院就诊的758例慢性咳嗽患儿进行病因诊断,定期随访并根据病情变化修正诊断。通过莱塞斯特咳嗽量表(LCQ)和自制问卷调查慢性咳嗽儿童生活质量现况。结果各病因不同年龄段患儿的诊断修正率不同,学龄前儿童呼吸道感染后咳嗽的诊断修正率最高(38.0%)。用药方面首诊以白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、抗生素等3-4种药物联合治疗最多见,后期减少至1-2种药物;抗生素的使用,在四种病因中的分布不同,差异均有统计学意义(χ^(2)=42.486,P<0.05;χ2=34.315,P<0.05;χ^(2)=24.774,P<0.05;χ^(2)=8.722,P<0.05)。慢性咳嗽儿童的生活质量普遍下降,无论是LCQ量表还是自制问卷均显示,上气道咳嗽综合征合并咳嗽变异性哮喘对生活质量影响最大。结论定期随访、反复评估在慢性咳嗽的诊治过程中至关重要,注重和家长沟通解释病情,缓解焦虑情绪,避免过度用药。

社区卫生服务中心雾化室建设标准(上海市浦东新区、奉贤区专家共识)

雾化吸入治疗是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段,被广泛应用于多种呼吸系统疾病的治疗,尤其是年幼儿童患者。随着儿科医联体建设的逐步开展,社区卫生服务中心应建立起与自身规模相适应的雾化室,从而为有需要的儿科患者提供连续性服务。但目前尚缺乏对社区卫生服务中心雾化室建设的统一标准。本共识在参考近期国内外相关评审标准、研究数据及管理指南的基础上,就社区卫生服务中心的雾化室建设要求、工作人员要求、药物配备及雾化室管理、质量控制等做出规范,以期为各地区社区卫生服务中心雾化室的规范建设提供参考。

上海市奉贤区老年护理院脑卒中后抑郁状态与识别的调查研究

目的了解奉贤区老年护理院脑卒中后抑郁状态（post—stroke depression，PSD）发生率及医师识别情况。方法2011年9月1日-2012年9月1日采取问卷调查及临床检查相结合，在奉贤区护理院整体抽取10家护理院进行调查。结果调查护理院住院老人1393例，其中脑卒中患者461例。护理院住院老人抑郁发生率，抑郁自评量表（SDS）为35．32％，汉密顿抑郁量表（HAMD）为34．39％。PSD的发生率，SDS为44．69％，HAMD为42．70％，与无脑卒中的患者抑郁发生率SDS30．69％，HAMD30．26％比较差别有统计学意义P〈0．01。临床医师对老年患者抑郁状态的识别率及PSD的识别率分别为4．02％及5．42％。结论PSD的发生率较高而临床医师对老年患者抑郁状态的识别率较低。

上海市奉城社区30岁以上人群代谢综合征及其相关疾病的流行病学调查

目的:调查上海市奉城社区代谢综合征(MS)及其相关疾病的患病情况。方法:随机整群抽取奉城镇灯民村及洪南村30岁以上村民1041人列入本次分析。MS的诊断以国际糖尿病联盟(IDF)2005年4月制定的工作定义及诊断标准为依据。结果:①上海奉城社区30岁以上人群中常见代谢病患病率较高,超重、肥胖、中心性肥胖、糖调节异常(IGR)、糖尿病(DM)、高血压、高三酰甘油(TG)血症以及MS患病率分别为38.14%、11.24%、49.09%、15.05%、4.71%、58.69%、17.77%、26.51%;②上述疾病发病率随年龄增长而增加,其中50岁以上人群超重、中心性肥胖、IGR、DM、高血压、高TG血症及MS发病率是50岁以下人群的1.07～3.55倍;③高血压前期发病率为14.41%,随年龄增长高血压患病率的增多呈下降趋势;④社区中2/3以上人群患有不同程度代谢异常,1/3以上人群患有2种以上代谢异常。结论:上海农村社区人群具有较高的MS及相关疾病患病率。

上海市奉城社区30岁以上人群代谢综合征腰围切点的研究

目的:分析上海农村30岁以上人群代谢综合征(MS)腰围的适宜切点。方法:随机整群抽取上海市奉贤区奉城镇灯民村及洪南村30岁以上人群1041人。分析男性和女性不同腰围水平与MS其他成分聚集的关系,并寻找检出2个及以上危险成分假阳性和假阴性率均较低的腰围切点,作为30岁以上人群腰围切点的建议。据此计算各性别年龄组MS的患病率以及成分组合特点。结果:随腰围增大,MS成分聚集的比数比(OR)显著增高,以男性腰围≥85.0cm,女性腰围≥80.0cm,接受者运行曲线(ROC)距离最短。以此为腰围切点,30岁以上人群男性MS患病率为15.32%,女性为12.35%,其中以腰围超标、血压升高和高血糖3项的组合为最多。结论:建议男性腰围≥85.0cm,女性腰围≥80.0cm,收缩压≥130mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压≥85mmHg,血清三酰甘油(TG)≥1.7mmol/L,男性高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.03mmol/L、女性HDL-C<1.29mmol/L,空腹血糖(FBG)≥5.6mmol/L,5项中具备3项及以上作为上海农村MS的临床检出标准。

上海市奉贤区高龄老人慢性病现状调查

目的对高龄老人慢性病患病状况调查,以便为老年人的疾病预防、健康促进及制定社区卫生政策提供科学依据。方法采用整群随机抽样方法对奉贤区按东南西北中五个区域中各抽查一个镇共1 634名80岁以上老人进行入户面对面调查。结果慢性病的患病率为68.05%,病种以高血压、慢阻肺、心脏病为主,其患病率分别为30.69%、27.51%和16.16%。结论针对不同情况采取针对性社区干预措施,以预防疾病和减缓病情进展,提高老年人健康水平和生活质量。

上海市奉贤区农村高龄老人综合健康状况调查

目的了解高龄老人身体健康、经济状况、家庭和社会保障、日常生活能力及医疗服务的需求,以便对社区高龄老人的综合健康质量作出正确评估。方法采用整群抽样方法对奉贤区按东、南、西、北、中5个区域中各抽查1个镇共1634名80岁以上老人入户调查。结果高龄老人慢性病患病率为68.05%,以高血压、慢性阻塞性肺病、心脏病为主,有17.20%的高龄老人生活能力处于半自理和完全不能自理的状态,享有医保或初级合作医疗待遇的老人占69.98%,有77.41%的老人月经济收入低于100元,对生活和健康总体满意或较满意的占90.33%。结论奉贤区高龄老人经济收入偏低,总体生活满意度较高。有必要针对不同情况采取不同的社区干预措施,以提高老年人综合健康水平。

上海市奉贤东区30岁以上人群不同诊断标准下代谢综合征患病率调查

目的:了解不同诊断标准下上海市奉贤东区代谢综合征(MS)的患病情况,并比较其一致性。方法:随机整群抽取奉贤东区灯民村、洪南村及海港开发区30岁以上居民2107人列入本次分析。采用1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准、2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)诊断标准和2005年国际糖尿病联盟(IDF)诊断标准计算MS的患病率,并进行比较和一致性检验。结果:根据WHO、CDS、IDF这3种诊断标准,MS的患病率分别为10.20%、16.66%和27.20%。WHO与CDS诊断标准判断MS患病率的一致性最好,符合率为91.69%;其次为CDS与IDF,符合率为81.78%;而WHO与IDF符合率为77.60%。结论:上海市奉贤东区30岁以上人群MS患病率已经达到较高水平,3种MS诊断标准存在一定的一致性。

上海远郊医院远程卒中的有效性和安全性研究

以上海第九人民医院神经内科中心与上海远郊地区奉城医院中心创建远程卒中(7X24h)合作,远程卒中救治急性脑梗死静脉溶栓由奉城医院完成、由交大九院中心负责指导。方法 前瞻性研究奉城医院中心、上海九院中心收治脑梗死样本资料,时间2021年,总结分析静脉溶栓治疗情况及后期随访差异。结果 远程卒中治疗1年,奉城医院中心、九院中心溶栓率分别为9.31%、27.04%,P=0.0000;奉城医院DTN(70..55 ± 28.51)min时间较九院中心(62.76 ± 26.41)min长,但无对比差异,P>0.05;随访3月,奉城医院中心mRS评分、出血率、死亡率均与九院中心无差异,P>0.05。结论 奉城医院中心接受远程卒中指导,静脉溶栓率、溶栓风险率均与九院中心一致性较高,能够增强基层医院静脉溶栓质量。

上海市奉贤东部地区心力衰竭患者β受体阻滞剂应用情况调查及分析

目的调查上海市奉贤东部地区β受体阻滞剂在慢性心力衰竭患者中的使用现状,为本地区进一步规范合理使用β受体阻滞剂提供参考依据。方法收集在本院住院的CHF患者,并调查其β受体阻滞剂的使用情况。结果完成此次调查共136个病例,其中低年龄组(<70岁)的β受体阻滞剂使用率为14.3%,高年龄组(≥70岁)的使用率为11.1%。结论上海市奉贤东部地区CHF患者β受体阻滞剂使用严重不足,亟需一步改善。

上海市浦东新区公共场所卫生自查工作实施情况调查

目的通过对本地区各类公共场所卫生自查实施情况的调查,发现并掌握公共场所从业人员卫生自我管理的意识和能力,探索公共场所卫生自查工作在日常性卫生监督工作中的作用和效果,评价公共场所从业人员卫生自我管理的效果,为今后做好日常卫生监督提供指导方向。方法对5大类共计250家公共场所的卫生自查情况进行问卷调查,并对资料进行统计分析。结果公共场所卫生自查工作的知晓率为74%,公共场所卫生自查工作的开展率为20%,主观认为自查工作对环境卫生提高有作用的达35%,认为会继续开展自查工作中星级旅店占27%,普通旅店占70%,沐浴场所占10%,游泳场所占25%,大型美容美发店占16%,普通理发店占0%。总体愿意继续开展自查工作的占24%。结论公共场所卫生自查工作总体开展率较低,但在星级酒店以及较大型的公共场所中开展的较好。开展卫生自查工作的目前效果普遍较低,但从业人员对于相关卫生知识法律法规的培训需求率很高,故认为在日常卫生监督过程中,提高对公共场所经营者自觉守法意识与自我管理意识,提高其自我管理的依从性,从被动监督执法转变为自觉监督守法,进而提高整个行业的管理水平。

上海市奉贤东区代谢综合征10年变迁

目的:调查分析上海奉贤城市化建设社区人群10年前后代谢综合征(MetS)发病率及其特征改变情况.方法:两项横断面研究的参与者数据采集源于2005年、2015年由灯民村、洪南村及海港村所组成的社区居民。MetS的定义采用IDF(国际糖尿病联盟)/AHA(美国心脏病协会)统一标准.结果:2005年及2015年分别纳入2107及2129位参与者.结果显示无论男女2015年MetS的发病率均明显高于2005年;MetS评估指标中,空腹血糖、甘油三酯水平明显升高,而收缩压及舒张压却有所降低,与性别无关。结论:环境巨大改变,已经影响到本地居民的代谢参数。