右美托咪定复合椎管内麻醉对老年髋部骨折术后谵妄的预防效果分析

目的探析右美托咪定复合椎管内麻醉对老年髋部骨折术后谵妄的预防效果。方法 88例老年髋部骨折且满足手术治疗的患者,遵循随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。所有患者均给予椎管内麻醉,观察组麻醉成功后泵入右美托咪定,对照组麻醉成功后泵入生理盐水。比较两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后谵妄发生情况及谵妄持续时间。结果观察组术后2、6、12 h VAS评分分别为(2.41±1.02)、(3.02±1.13)、(3.42±1.41)分,均低于对照组的(3.12±1.05)、(4.23±1.52)、(4.94±1.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄发生率18.18%低于对照组的45.45%,谵妄持续时间(0.81±0.23)d短于对照组的(2.52±0.61)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年髋部骨折手术治疗患者应用右美托咪定复合椎管内麻醉,对于保障术后机体平稳、降低谵妄发生情况有积极价值,可于临床广泛推广。

腹腔镜手术气腹和不同体位对呼吸循环的影响

目的观察腹腔镜手术期间气腹和不同体位对呼吸循环功能的影响。方法女性患者40例,ASAⅠ、Ⅱ,按手术不同随机分为两组。Ⅰ组,腹腔镜胆囊切除术组20例,术中采用头高足低位;Ⅱ组,腹腔镜妇科手术组20例,术中采用头低足高截石位。分别记录两组患者气腹前(T0)、气腹后10min(T1)、体位改变后15min(T2)、体位改变后30min(T3)、和撤除气腹恢复体位后10min(T4)各时点的MAP、HR、PETCO2、气道峰压(Ppeak)。结果两组患者一般情况差异无显著性。T1、T2、T3时点的MAP、HR、PETCO2和Ppeak明显高于T0时点(P<0.05);T2、T3时点Ⅰ组PETCO2、Ppeak、MAP明显低于Ⅱ组(P<0.05);T4时点Ⅱ组患者的MAP、HR明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论气腹和体位均可以影响患者的呼吸和循环功能,尤以头低足高位更明显。

老年患者术后认知功能障碍

术后认知功能障碍是手术后常见的一种并发症，尤其是在老年患者中。常导致病死率增加、康复延迟、其他并发症增多、住院天数延长和医疗费用的增加等。现就老年患者术后认知功能的发病率、相关因素和发病机制、诊断、预防和治疗予以简要综述。

曲马多用于人工流产术后镇痛的临床观察

目的：观察曲马多应用于人工流产术后患者宫缩痛镇痛的效果。方法：收集我院2009年lO月至2010年11月，我科门诊人工流产患者120例，年龄段20～35岁，ASAI～Ⅱ级，孕40～65d，体质量46～68kg，把患者随机分为四组：A组：静脉麻醉完成手术；B组：局部麻醉下完成手术；C组：静脉麻醉完成手术，术后镇痛应用曲马多片；D组：局部麻醉下完成手术，术后镇痛应用曲马多片，每组30例。记录术后患者每隔6小时的生活质量以及疼痛强度的评分，并记录手术以及药物的副作用。结果：疼痛持续的时间和程度：B组〉A组〉D组〉C组，（P〈0．05或P〈0．01）。结论：曲马多应用于人工流产术，对患者术后的镇痛效果确切。

氟比洛芬酯对直肠癌根治术患者血清IL-2、IL-6表达的影响

目的重点研究氟比洛芬酯对直肠癌根治术患者血清白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）表达的影响。方法选取我院2013年10月~2015年5月肛肠外科和普外科收治的82例接受直肠癌根治术治疗的直肠癌患者。采用随机平行对照法分为对照组和观察组,两组各41例。直肠癌根治术均在硬膜外加全麻下进行,插管成功后给予丙泊酚0.1 mg/kg·min＋瑞芬太尼0.5μg/kg·min维持麻醉深度,麻醉诱导前12 min对照组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,观察组静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,术后均采用自控静脉镇痛（PCIA）。观察两组术后不同时点视觉模拟疼痛（VAS）评分和不良反应发生情况,重点检测手术围术期[麻醉前、术后6h、术后18 h、术后36 h）的血清IL-2、IL-6表达变化,常规检测两组手术前后的免疫功能T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）。结果两组均取得较好的镇痛效果,但观察组麻醉不良反应率9.76%较对照组29.27%低,差异显著（P〈0.05）;术后血清IL-2呈下降趋势,血清IL-6呈上升趋势,但观察组血清IL-2术后18 h（9.81±0.87）ng/m L、术后36 h（9.31±0.78）ng/m L分别较对照组（9.13±0.95）ng/m L、（8.64±0.84）ng/m L高,观察组血清IL-6术后18 h（73.92±7.21）pg/m L、术后36 h（55.04±8.21）pg/m L较对照组（78.81±9.24）pg/m L、（61.41±8.16）pg/m L低,均差异显著（P〈0.05）;观察组术后1周CD3＋（54.2±5.8）%、CD4＋（36.4±4.9）%分别较对照组（50.4±6.4）%、（32.8±5.1）%高,差异显著（P〈0.05）。结论对接受直肠癌根治术患者给予氟比洛芬酯注射液镇痛效果较好,安全性高,且能有效减少术后IL—2的降低和抑制IL-6的升高,缓解炎症和免疫损伤,有利于改善细胞免疫功能和预后恢复。