上海市某社区老年人脑血管功能影响因素分析

目的研究社区老年人群脑血管功能的影响因素,为脑卒中风险评估及预防提供依据。方法整群抽取某社区≥60岁的5447名体检人群作为研究对象,进行脑血管功能检测,获得脑血管功能积分,同时进行脑卒中危险因素的调查、测量和检测。将研究对象分成脑血管功能正常组和异常组,分析各危险因素暴露与脑血管功能的关系。结果单因素分析显示,女性、房颤、高尿酸血症,以及收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、体质指数(BMI)升高等危险因素暴露与脑血管功能积分异常有显著的相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,脑血管功能积分异常主要受收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、BMI等因素影响。结论脑血管功能是否异常与血压、空腹血糖、甘油三酯、BMI等危险因素暴露密切相关,并且是危险因素综合作用的结果。

上海市庄行社区糖尿病高危人群糖代谢异常筛查分析

目的通过开展糖尿病筛查项目,了解社区糖尿病高危人群糖代谢异常情况及相关影响因素。方法对通过筛查筛选出的1,545例糖尿病高危居民进行问卷调查、体检和生物样本检测。结果糖尿病高危人群中,糖代谢异常检出率为15.53%,糖尿病前期和糖尿病检出率分别为7.7.%和7.83%。糖代谢异常组体质指数(BMI)、腰围、年龄、收缩压、舒张压、空腹末梢血糖和静脉血糖等指标高于正常血糖组(P<0.05)。随着高危人群年龄的增加,并伴随危险因素的增多,糖代谢异常和糖尿病检出率呈升高趋势(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高危人群出现临床症状项目的数量(OR=6.58,95%CI:4.28~10.10)、中心性肥胖(OR=1.96,95%CI:1.23~3.13)和收缩压水平(OR=1.02,95%CI:1.00~1.04)是糖尿病发生的危险因素。结论应继续加大糖尿病的筛查力度,对糖尿病进行三早预防。加强糖尿病高危人群健康宣传教育,控制社区糖尿病的发生和发展。

上海市奉贤区中小学生运动伤害调查分析

目的:了解奉贤区中小学生运动伤害发生状况及其影响因素。方法:采用分层整群抽样方法抽取区内8所学校的3 327名学生,男生1 721人,女生1 606人,小学生1 401人,初中生1 112人,高中生8 14人。采用问卷调查学生过去一年运动伤害发生情况。结果:奉贤区中小学生运动伤害发生率5.9%,男生运动伤害发生率高于女生(7.7%∶4.0%,P<0.05);初中生运动伤害发生率为9.4%,高于小学生的5.3%和高中生的2.3%(P<0.05)。发生运动伤害的主要部位是下肢(29.4%)。有28.9%的学生因运动伤害的平均缺课6.5天;运动伤害主要发生时间是学校体育课(42.1%);运动伤害时主要体育活动是球类(37.1%)和田径类(27.9%)。运动伤害发生的主要原因包括思想麻痹和注意力不集中(23.9%),准备活动不充分(21.3%),技术不熟练和动作不规范(18.3%)。结论:初中生和男生是运动伤害的重点人群,应针对学生运动伤害流行特点,采取综合干预措施,以降低中小学生运动伤害的发生。

上海市社区卫生服务中心长期住院老年患者铁代谢状态及相关因素分析

目的调查上海市社区卫生服务中心长期住院老年患者铁代谢状态,探索其危险因素,为进一步干预提供依据。方法于2018年10月7日至11月7日整群随机抽取上海市奉贤区4家社区卫生服务中心,采集所有226例连续住院时间≥30 d且年龄≥65岁的老年患者的基本信息,进行身体测量和基础性日常生活活动能力(Katz指数)、智力(简易精神状态检查表)、营养状态(微型营养评定法简表)评估,检测血清铁蛋白等血液指标。依据血清铁蛋白水平将患者分为铁缺乏、铁正常、铁超载3组,并对影响铁超载的因素进行单因素和多因素分析。结果226例患者年龄(84.2±8.1)岁,男性占37.2%(84/226),连续住院天数160(81,409)d。其中,铁缺乏、铁正常和铁超载者分别占1.8%(4/226)、34.9%(79/226)和63.3%(143/226),3组患者血清铁蛋白值分别为(14.6±9.4)、(97.3±46.7)和(324.8±188.9)μg/L。单因素分析发现,与铁正常者相比,铁超载者的腰围[(84.3±11.9)比(88.3±11.8)cm,t=2.390,P=0.018]、小腿围[(28.2±5.0)比(29.8±5.7)cm,t=2.192,P=0.029]较小,微型营养评定法简表得分分类差异有统计学意义(χ^(²)=7.458,P=0.024)。校正年龄、性别后,多因素logistic回归分析提示,微型营养评定法简表得分处于营养不良风险的患者发生铁超载的风险是营养正常患者的2.169倍(95%CI:1.108~4.247,P=0.024)。结论在社区卫生服务中心长期住院老年人中铁超载极为常见,基层全科医生应仔细评估此类人群的铁代谢状态,尤其是有营养不良风险的对象。

庄行社区居家舒缓疗护实践与思考

总结奉贤区庄行社区卫生服务中心2014年8月—2015年5月开展的居家舒缓疗护工作。针对工作开展背景及32例患者的具体情况,分析社区医护患比例及居家舒缓疗护方式,并提出目前针对基层社区居家舒缓的一些建议。首先,可以建议舒缓疗护患者事先立好"预嘱";其次,针对社区居家舒缓疗护的相关工作迫切需要完整的政策、法律以及经济支持。再者,最重要的是加强整个舒缓疗护团队的建设。在全社会倡导尊重生命价值以提高从事此项工作者的社会地位及经济地位。

上海市奉贤区麻风病治愈存活者的现状调查

【目的】了解上海市奉贤区麻风病治愈存活者的生活和健康状况,为提高该群体的生存质量提供依据。【方法】2018年1月—2020年6月,由专业麻风防治人员对辖区内41名现存活麻风治愈者(麻风组)和82名对照组成员每年定期开展一对一入户生存现状问卷调查,并对所有被调查者进行血压、血糖、血脂等相关项目的随访监测。【结果】41名麻风病治愈存活者中,小学文化程度者占68.29%;农民占51.22%;2级畸残占12.20%;结核样型(TT)占53.66%;未丧失劳动能力者占46.34%;无家庭经济困难者占29.27%;未享受国家低保政策的占58.54%;对“得到定期体检”的需求较多,占68.29%。与对照组比较,体重指数(BMI)和血压的差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】奉贤区麻风治愈存活者生存现状尚待进一步改善,残联、红十字会、民政、卫生等相关部门需要再度加强紧密协作。

奥拉西坦通过SDF-1α/CXCR4通路促进脑梗死大鼠神经新生与迁移

[目的]探究奥拉西坦通过基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)/C-X-C趋化因子受体4(CXCR4)通路促进脑梗死大鼠神经新生与迁移的机制。[方法]100只SD大鼠随机分为对照组、脑缺血(CI)组、奥拉西坦(200 mg/kg)组和奥拉西坦(200 mg/kg)+AMD3100(5 mg/kg)组,每组25只。采用电凝法制作局部永久性脑缺血大鼠模型。造模后1、7、14天进行神经功能缺损评分,TTC染色检测脑梗死体积,尼氏染色检测梗死区细胞存活,Western blot检测缺血区SDF-1α、CXCR4蛋白水平。造模后1~7天,连续腹腔注射BrdU(50 mg/kg),14天后,免疫荧光双标染色检测SVZ区BrdU^(+)Nestin^(+)、BrdU^(+)DCX^(+)细胞数量。造模前5天,大鼠SVZ区注射携带GFP的反转录病毒,14天后,免疫荧光双标染色检测梗死区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量。将C17.2细胞分为对照组、氧糖剥夺(OGD)组、奥拉西坦组(终浓度为200 mg/L)和奥拉西坦(终浓度为200 mg/L)+AMD3100(终浓度为100μmol/L)组。采用OGD制作细胞缺血模型,12 h后,免疫荧光双标染色检测BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)细胞数量,Transwell实验检测细胞迁移,Western blot检测细胞培养上清液中SDF-1α、CXCR4蛋白水平。[结果]动物实验结果显示,与对照组相比,CI组大鼠mNSS评分升高,脑梗死体积增大,梗死区细胞存活数量减少,SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高,SVZ区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量增多(P<0.05);与CI组相比,奥拉西坦组大鼠mNSS评分降低,脑梗死体积减小,梗死区细胞存活数量增多,SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高,SVZ区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量增多,梗死区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量增多(P<0.05);与奥拉西坦组相比,奥拉西坦+AMD3100组大鼠mNSS评分升高,脑梗死体积增大,梗死区细胞存活数量减少,CXCR4蛋白水平降低,SVZ区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量减少(P<0.05)。细胞实验结果显示,与对照组相比,OGD组细胞BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)数量、细胞迁移数增多,细胞培养上清液中SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高(P<0.05);与OGD组相比,奥拉西坦组细胞BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)数量、细胞迁移数增多,细胞培养上清液中SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高(P<0.05);与奥拉西坦组相比,奥拉西坦+AMD3100组细胞BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)数量、细胞迁移数减少,细胞培养上清液中CXCR4蛋白水平降低(P<0.05)。[结论]奥拉西坦可能通过激活SDF-1α/CXCR4通路,促进SVZ区神经干细胞迁移至缺血区,以促进脑梗死大鼠神经新生和神经功能恢复。

社区管理高血压282例临床疗效观察

目的研究社区居民健康自我管理小组对高血压患者实施健康管理的临床效果。方法选择2011年8月—2013年8月间我社区管辖282例高血压患者,将其抽签随机分为两组,对照组的141例患者采用常规的高血压三级管理措施,观察组的141例患者在常规高血压三级管理措施的基础上成立健康自我管理小组,对志愿者进行相关培训,经过12个月的有效干预后,对两组患者的血压控制情况进行综合评价。结果通过对两组高血压患者进行12个月的有效干预,两组患者的血压均有一定程度的降低,但观察组与对照组相比下降的更加明显,数值进行配对t检验,差异有统计学意义(P<0.01);同时观察组患者对高血压相关知识的知晓率明显提高,有更多的患者掌握了血压测定的技能,两组患者差异显著,有统计学意义(P<0.01)。结论通过对社区高血压患者实施健康管理干预措施,能够更加有效的降低血压,帮助患者掌握更多的高血压知识和自我管理技能。

庄行镇居民口腔保健的抽样调查和干预研究

目的:通过对奉贤区庄行镇居民刷牙行为与口腔疾病的调查,制定干预措施,降低口腔疾病的发生。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,抽取庄行镇居民634人,分成对照组和干预组,自行设计调查表,入户调查,现场干预,并进行统计学分析。结果:居民的刷牙率,调查期对照组为89.52%,干预组为89.66%;干预后对照组为88.57%,干预组为95.61%。牙龈炎发病率,调查期对照组为26.35%,干预组为20.06%;干预后对照组为32.38%,干预组为8.78%。牙石的检出率,调查期对照组为48.50%,干预组为44.20%;干预后对照组为48.25%,干预组为12.23%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:开展社区卫生服务,加强口腔保健知识的宣传与不良生活方式的干预,能有效降低口腔疾病的发生,提高居民的生活质量。

社区老年体检人群脑卒中风险评估及其影响因素分析

目的:用脑血管功能积分评估社区老年体检人群脑卒中发病风险,分析影响脑血管功能积分的因素。方法:以2019年参加社区健康体检的2744名老年人为对象,其中男性1237人,女性1507人,平均年龄为(68.4±5.38)岁。在体检过程中收集身高、体重、血压,血脂、血糖等资料,并进行无创伤脑血管功能检测,分析该人群的脑卒中发病风险。用多因素logistic回归分析影响脑血管功能积分的因素。结果:脑血管功能积分低于75分的脑卒中高危个体占49.4%,其中男性为47.5%,女性为50.9%,差异无统计学意义(P>0.05),65~69岁和80岁及以上年龄组的男性和女性组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中高危人群的比例随着年龄增长而上升(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、收缩压、BMI与脑血管功能积分降低有关。结论:社区老年人群脑卒中高危个体的比例约为49%,性别、年龄、收缩压水平和肥胖是影响脑血管功能积分的独立因素。

社区健康教育实践与思考

社区健康教育是以健康为中心、以社区为范围、以全体居民为对象的健康教育活动。但是,随着人们对健康的重视及健康知识的迫切需求,对社区健康教育人员的综合能力提出了更高要求,为促进健康教育事业长远发展,建议一要加强社区医务人员的交流沟通技巧和健康教育传播技能培训,二要在个性化健康教育中注重了解服务对象的健康影响因素,三要结合家庭医生制度试点工作,在签约居民中培育一批志愿者,提高社区健康教育效率。

基于全科医生签约模式的社区慢性病防治研究

目的研究全科医生签约模式在社区慢性病防治中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年1月在奉贤区庄行镇社区服务中心就诊治疗的慢性病患者160例为研究对象,依据患者就诊时间分为观察组和对照组。观察组80例,接受全科医生签约模式下的社区卫生服务;对照组80例,接受常规社区卫生服务(门诊管理联合随访),分析两组慢性病患者的防治效果。结果观察组患者慢性病规范建档率为100.0%,接受慢性病规范管理率为95.0%,与对照组相比均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者接受社区卫生服务后其自我管理能力、疾病信息知晓评分与对照组相比均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后半年时间内体质指数、血糖、血脂和血压结果达标率为77.5%、80.0%、72.5%和70.0%,与对照组患者相比均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后药物治疗依从率为87.0%、非药物治疗依从率为88.2%,与对照组患者相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全科医生签约模式下的社区卫生服务对帮助社区慢性病患者规范建档、规范管理等均有显著效果,能够改善患者各项身体指标,患者疾病知晓和自我管理能力明显提升,值得推广应用。

社区老年病房人文关怀护理研究进展

人文关怀就是对人的生存状况的关注、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定,对人类的解放与自由的追求。人文关怀的终极目标是对人的精神关怀。在护理领域中,人文关怀体现为人文护理,是护理核心概念和中心任务。人文护理是护理工作的核心,提高以人为本,关怀生命价值的护理服务,是护理学进步的产物。是一种实践性人性化、人道化护理服务的行为和规范。老年病房大都是年龄在60～100岁的病人,其特点为适应：力减弱,抵抗力低下,自理能力下降。这些病人多数为长期卧床,伴有肢体偏瘫、老年性抑郁症、老年痴呆、

社区老年高血压患者的预防保健和护理观察

观察社区老年高血压患者的预防保健和护理效果。方法:任选100例社区老年高血压患者,治疗时间为2019年4月~2020年1月之间,随机分观察组A与观察组B,观察组A有患者50例实施预防保健护理,观察组B有患者50例实施基础护理,对比观察组A、观察组B患者的血压水平与并发症发生率。结果:观察组A护理前的舒张压、收缩压与观察组B比较没有太大区别,无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组A舒张压、收缩压从表1看出明显低于观察组B,有统计学意义(P<0.05)。观察组A患者并发症发生率与观察组B比较区别较大,观察组A患者并发症发生率从表2看出明显低于观察组B,有统计学意义(P<0.05)。结论:社区老年高血压患者的预防保健和护理效果更突出,值得临床医护人员高度重视并推广使用。

社区医院血常规检验的常见误差原因探讨

研究分析社区医院血常规检查中常见误差原因,并提出相应的解决措施。方法:回顾分析2019年1月~2020年1月我社区医院血常规检查出现误差的30例标本进行研究,找出误差原因。结果:采集时间不合理、保存不当、送检时间过长等都是导致血常规检查结果出现误差原因。结论:血常规检查中其结果准确性受到较多因素干扰,临床应用中应该严格把控相关指标,保证准确率。

突发公共卫生事件与应急管理研究

本文重点分析突发公共卫生事件与应急管理,结合当下突发公共卫生事件与应急管理现状,从构建完善的公共卫生体系、增强应急管理教育工作、进一步优化应急保障制度这几点进行深入探索与研究,其目的在于提升突发公共卫生事件与应急管理水平,为减小突发公共卫生事件发生率提供良好条件。

姜砂半夏纳米贴治疗疾病终末期患者恶心呕吐疗效及对肿瘤患者QOL影响

目的观察姜砂半夏纳米贴对疾病终末期患者恶心呕吐的临床疗效及其对肿瘤患者生存质量(QOL)的影响。方法将120例伴有Ⅲ级以上恶心呕吐症状的疾病终末期患者随机分为观察组和对照组,并分别用姜砂半夏纳米贴和安慰剂贴敷治疗,每24 h更换贴剂,连续使用7 d。观察恶心呕吐症状评分,进一步对两组中癌症患者的QOL测定评分和功能状态(KPS)评分。结果治疗7 d后观察组恶心呕吐症状评分显著降低,KPS评分升高,有效率高于对照组。观察组组内,肿瘤患者治疗后主要症状领域及其他症状领域(除气促、腹泻外)评分降低,整体健康领域评分升高。观察组肿瘤患者治疗后主要症状领域及其他症状领域(除气促、腹泻外)评分低于对照组,整体健康领域评分均高于对照组。结论姜砂半夏纳米贴贴敷治疗疾病终末期患者恶心呕吐具有良好的临床疗效,可提高肿瘤终末期患者生存质量。

维生素D缺乏与非酒精性脂肪性肝病研究进展

维生素D是类固醇衍生物,属于脂溶性维生素,近些年发现维生素D除了在钙、磷代谢中起关键作用外,还有更多的作用,包括免疫调节、细胞分化和增殖,炎症调控等。流行病学证据显示维生素D缺乏和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）经常同时存在。

原发性胆汁性胆管炎并发自身免疫性甲状腺炎的研究进展

原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)原称原发性胆汁性肝硬化,是一种以进行性胆汁淤积为特征的慢性自身免疫性肝病,最终导致终末期肝病[1]。虽然PBC的发病机制至今仍不完全清楚,但该病以女性为主,有非器官特异性自身抗体的存在,常与自身免疫性疾病相关联,故目前多数的病因学研究认为PBC是机体在遗传因素和某些环境因素的共同作用下,诱发体内免疫功能失衡,进而导致疾病发生。众所周知,患一种自身免疫性疾病更容易发展为其他自身免疫性疾病。PBC的肝外表现一般为自身免疫性,先前发表的研究表明,PBC患者可能有61%的风险同时并存不止一种与免疫相关的疾病[2],表1概述了PBC患者的肝外自身免疫性疾病,其中以自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)最为常见。本文就近些年PBC相关的AITD研究进展进行综述。