上海市奉贤区中小学生运动伤害调查分析

目的:了解奉贤区中小学生运动伤害发生状况及其影响因素。方法:采用分层整群抽样方法抽取区内8所学校的3 327名学生,男生1 721人,女生1 606人,小学生1 401人,初中生1 112人,高中生8 14人。采用问卷调查学生过去一年运动伤害发生情况。结果:奉贤区中小学生运动伤害发生率5.9%,男生运动伤害发生率高于女生(7.7%∶4.0%,P<0.05);初中生运动伤害发生率为9.4%,高于小学生的5.3%和高中生的2.3%(P<0.05)。发生运动伤害的主要部位是下肢(29.4%)。有28.9%的学生因运动伤害的平均缺课6.5天;运动伤害主要发生时间是学校体育课(42.1%);运动伤害时主要体育活动是球类(37.1%)和田径类(27.9%)。运动伤害发生的主要原因包括思想麻痹和注意力不集中(23.9%),准备活动不充分(21.3%),技术不熟练和动作不规范(18.3%)。结论:初中生和男生是运动伤害的重点人群,应针对学生运动伤害流行特点,采取综合干预措施,以降低中小学生运动伤害的发生。

上海市社区卫生服务中心长期住院老年患者铁代谢状态及相关因素分析

目的调查上海市社区卫生服务中心长期住院老年患者铁代谢状态,探索其危险因素,为进一步干预提供依据。方法于2018年10月7日至11月7日整群随机抽取上海市奉贤区4家社区卫生服务中心,采集所有226例连续住院时间≥30 d且年龄≥65岁的老年患者的基本信息,进行身体测量和基础性日常生活活动能力(Katz指数)、智力(简易精神状态检查表)、营养状态(微型营养评定法简表)评估,检测血清铁蛋白等血液指标。依据血清铁蛋白水平将患者分为铁缺乏、铁正常、铁超载3组,并对影响铁超载的因素进行单因素和多因素分析。结果226例患者年龄(84.2±8.1)岁,男性占37.2%(84/226),连续住院天数160(81,409)d。其中,铁缺乏、铁正常和铁超载者分别占1.8%(4/226)、34.9%(79/226)和63.3%(143/226),3组患者血清铁蛋白值分别为(14.6±9.4)、(97.3±46.7)和(324.8±188.9)μg/L。单因素分析发现,与铁正常者相比,铁超载者的腰围[(84.3±11.9)比(88.3±11.8)cm,t=2.390,P=0.018]、小腿围[(28.2±5.0)比(29.8±5.7)cm,t=2.192,P=0.029]较小,微型营养评定法简表得分分类差异有统计学意义(χ^(²)=7.458,P=0.024)。校正年龄、性别后,多因素logistic回归分析提示,微型营养评定法简表得分处于营养不良风险的患者发生铁超载的风险是营养正常患者的2.169倍(95%CI:1.108~4.247,P=0.024)。结论在社区卫生服务中心长期住院老年人中铁超载极为常见,基层全科医生应仔细评估此类人群的铁代谢状态,尤其是有营养不良风险的对象。

庄行镇居民口腔保健的抽样调查和干预研究

目的:通过对奉贤区庄行镇居民刷牙行为与口腔疾病的调查,制定干预措施,降低口腔疾病的发生。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,抽取庄行镇居民634人,分成对照组和干预组,自行设计调查表,入户调查,现场干预,并进行统计学分析。结果:居民的刷牙率,调查期对照组为89.52%,干预组为89.66%;干预后对照组为88.57%,干预组为95.61%。牙龈炎发病率,调查期对照组为26.35%,干预组为20.06%;干预后对照组为32.38%,干预组为8.78%。牙石的检出率,调查期对照组为48.50%,干预组为44.20%;干预后对照组为48.25%,干预组为12.23%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:开展社区卫生服务,加强口腔保健知识的宣传与不良生活方式的干预,能有效降低口腔疾病的发生,提高居民的生活质量。

庄行社区居家舒缓疗护实践与思考

总结奉贤区庄行社区卫生服务中心2014年8月—2015年5月开展的居家舒缓疗护工作。针对工作开展背景及32例患者的具体情况,分析社区医护患比例及居家舒缓疗护方式,并提出目前针对基层社区居家舒缓的一些建议。首先,可以建议舒缓疗护患者事先立好"预嘱";其次,针对社区居家舒缓疗护的相关工作迫切需要完整的政策、法律以及经济支持。再者,最重要的是加强整个舒缓疗护团队的建设。在全社会倡导尊重生命价值以提高从事此项工作者的社会地位及经济地位。

上海某社区早孕建册的现状分析

目的:分析邬桥社区孕妇早孕建册情况,探索提高早孕建册率途径。方法:对2012年至2016年上海市奉贤区庄行镇邬桥社区建册的1 986名孕妇资料进行统计分析。结果:2012年至2016年外来流动孕妇早孕(妊娠<13周)建册率36.60%,远低于本市户籍孕妇的早孕建册率76.43%,差异有统计学意义(P<0.01);五年的早孕建册率有逐年提升,差异有统计学意义(P<0.001)。69.9%的户籍孕妇和53.3%的非户籍孕产妇推迟建册的主要原因均为停经后直接到二、三级医院就诊确诊怀孕,并不知晓要到社区卫生服务中心建册。结论:提高早孕建册率的工作重点是在对非户籍孕妇的孕情及时掌握上,孕产妇的全覆盖管理和妇科门诊医生的积极指导可提高孕妇的建册率。构建社区卫生服务网络,建立公共服务型政务,是提高流动孕产妇建册的关键,孕妇自身和妇科门诊医生重视对孕妇的早孕建册关系重大。

上海市奉贤区麻风病治愈存活者的现状调查

【目的】了解上海市奉贤区麻风病治愈存活者的生活和健康状况,为提高该群体的生存质量提供依据。【方法】2018年1月—2020年6月,由专业麻风防治人员对辖区内41名现存活麻风治愈者(麻风组)和82名对照组成员每年定期开展一对一入户生存现状问卷调查,并对所有被调查者进行血压、血糖、血脂等相关项目的随访监测。【结果】41名麻风病治愈存活者中,小学文化程度者占68.29%;农民占51.22%;2级畸残占12.20%;结核样型(TT)占53.66%;未丧失劳动能力者占46.34%;无家庭经济困难者占29.27%;未享受国家低保政策的占58.54%;对“得到定期体检”的需求较多,占68.29%。与对照组比较,体重指数(BMI)和血压的差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】奉贤区麻风治愈存活者生存现状尚待进一步改善,残联、红十字会、民政、卫生等相关部门需要再度加强紧密协作。

奥拉西坦通过SDF-1α/CXCR4通路促进脑梗死大鼠神经新生与迁移

[目的]探究奥拉西坦通过基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)/C-X-C趋化因子受体4(CXCR4)通路促进脑梗死大鼠神经新生与迁移的机制。[方法]100只SD大鼠随机分为对照组、脑缺血(CI)组、奥拉西坦(200 mg/kg)组和奥拉西坦(200 mg/kg)+AMD3100(5 mg/kg)组,每组25只。采用电凝法制作局部永久性脑缺血大鼠模型。造模后1、7、14天进行神经功能缺损评分,TTC染色检测脑梗死体积,尼氏染色检测梗死区细胞存活,Western blot检测缺血区SDF-1α、CXCR4蛋白水平。造模后1~7天,连续腹腔注射BrdU(50 mg/kg),14天后,免疫荧光双标染色检测SVZ区BrdU^(+)Nestin^(+)、BrdU^(+)DCX^(+)细胞数量。造模前5天,大鼠SVZ区注射携带GFP的反转录病毒,14天后,免疫荧光双标染色检测梗死区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量。将C17.2细胞分为对照组、氧糖剥夺(OGD)组、奥拉西坦组(终浓度为200 mg/L)和奥拉西坦(终浓度为200 mg/L)+AMD3100(终浓度为100μmol/L)组。采用OGD制作细胞缺血模型,12 h后,免疫荧光双标染色检测BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)细胞数量,Transwell实验检测细胞迁移,Western blot检测细胞培养上清液中SDF-1α、CXCR4蛋白水平。[结果]动物实验结果显示,与对照组相比,CI组大鼠mNSS评分升高,脑梗死体积增大,梗死区细胞存活数量减少,SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高,SVZ区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量增多(P<0.05);与CI组相比,奥拉西坦组大鼠mNSS评分降低,脑梗死体积减小,梗死区细胞存活数量增多,SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高,SVZ区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量增多,梗死区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量增多(P<0.05);与奥拉西坦组相比,奥拉西坦+AMD3100组大鼠mNSS评分升高,脑梗死体积增大,梗死区细胞存活数量减少,CXCR4蛋白水平降低,SVZ区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量减少(P<0.05)。细胞实验结果显示,与对照组相比,OGD组细胞BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)数量、细胞迁移数增多,细胞培养上清液中SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高(P<0.05);与OGD组相比,奥拉西坦组细胞BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)数量、细胞迁移数增多,细胞培养上清液中SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高(P<0.05);与奥拉西坦组相比,奥拉西坦+AMD3100组细胞BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)数量、细胞迁移数减少,细胞培养上清液中CXCR4蛋白水平降低(P<0.05)。[结论]奥拉西坦可能通过激活SDF-1α/CXCR4通路,促进SVZ区神经干细胞迁移至缺血区,以促进脑梗死大鼠神经新生和神经功能恢复。

分级诊疗下社区医院颈动脉超声筛查脑卒中高危患者的应用价值

目的:探讨分级诊疗下社区医院使用颈动脉超声筛查脑卒中高危患者的应用价值。方法:选取脑卒中患者80例作为观察组,同时选取无脑卒中患者80例作为对照组。两组均行颈动脉超声检查,统计斑块厚度、分布、声像类型和狭窄程度,比较不同类型斑块对脑卒中发生的影响。结果:观察组患者均有不同程度斑块,检出率为100%,斑块以多发性为主,分布部位以颈总动脉分叉处最多;软斑48个,硬斑39个,溃疡斑46个;颈动脉完全闭塞0例,50%以上狭窄26例,50%以下狭窄54例。对照组中检出颈动脉斑块20例,检出率为25%,斑块多以硬斑为主,分布部位以颈总动脉分叉处最多;软斑2个,硬斑17个,溃疡斑1个;颈动脉完全闭塞0例,50%以上狭窄0例,50%以下狭窄20例。观察组软斑比例、硬斑比例、溃疡斑比例均高于对照组(P<0.05)。结论:用颈动脉超声筛查脑卒中高危患者可做到早发现、早诊断、早治疗,适于在社区医院推广。

社区管理高血压282例临床疗效观察

目的研究社区居民健康自我管理小组对高血压患者实施健康管理的临床效果。方法选择2011年8月—2013年8月间我社区管辖282例高血压患者,将其抽签随机分为两组,对照组的141例患者采用常规的高血压三级管理措施,观察组的141例患者在常规高血压三级管理措施的基础上成立健康自我管理小组,对志愿者进行相关培训,经过12个月的有效干预后,对两组患者的血压控制情况进行综合评价。结果通过对两组高血压患者进行12个月的有效干预,两组患者的血压均有一定程度的降低,但观察组与对照组相比下降的更加明显,数值进行配对t检验,差异有统计学意义(P<0.01);同时观察组患者对高血压相关知识的知晓率明显提高,有更多的患者掌握了血压测定的技能,两组患者差异显著,有统计学意义(P<0.01)。结论通过对社区高血压患者实施健康管理干预措施,能够更加有效的降低血压,帮助患者掌握更多的高血压知识和自我管理技能。

社区老年体检人群脑卒中风险评估及其影响因素分析

目的:用脑血管功能积分评估社区老年体检人群脑卒中发病风险,分析影响脑血管功能积分的因素。方法:以2019年参加社区健康体检的2744名老年人为对象,其中男性1237人,女性1507人,平均年龄为(68.4±5.38)岁。在体检过程中收集身高、体重、血压,血脂、血糖等资料,并进行无创伤脑血管功能检测,分析该人群的脑卒中发病风险。用多因素logistic回归分析影响脑血管功能积分的因素。结果:脑血管功能积分低于75分的脑卒中高危个体占49.4%,其中男性为47.5%,女性为50.9%,差异无统计学意义(P>0.05),65~69岁和80岁及以上年龄组的男性和女性组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中高危人群的比例随着年龄增长而上升(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、收缩压、BMI与脑血管功能积分降低有关。结论:社区老年人群脑卒中高危个体的比例约为49%,性别、年龄、收缩压水平和肥胖是影响脑血管功能积分的独立因素。

社区健康教育实践与思考

社区健康教育是以健康为中心、以社区为范围、以全体居民为对象的健康教育活动。但是,随着人们对健康的重视及健康知识的迫切需求,对社区健康教育人员的综合能力提出了更高要求,为促进健康教育事业长远发展,建议一要加强社区医务人员的交流沟通技巧和健康教育传播技能培训,二要在个性化健康教育中注重了解服务对象的健康影响因素,三要结合家庭医生制度试点工作,在签约居民中培育一批志愿者,提高社区健康教育效率。

基于全科医生签约模式的社区慢性病防治研究

目的研究全科医生签约模式在社区慢性病防治中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年1月在奉贤区庄行镇社区服务中心就诊治疗的慢性病患者160例为研究对象,依据患者就诊时间分为观察组和对照组。观察组80例,接受全科医生签约模式下的社区卫生服务;对照组80例,接受常规社区卫生服务(门诊管理联合随访),分析两组慢性病患者的防治效果。结果观察组患者慢性病规范建档率为100.0%,接受慢性病规范管理率为95.0%,与对照组相比均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者接受社区卫生服务后其自我管理能力、疾病信息知晓评分与对照组相比均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后半年时间内体质指数、血糖、血脂和血压结果达标率为77.5%、80.0%、72.5%和70.0%,与对照组患者相比均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后药物治疗依从率为87.0%、非药物治疗依从率为88.2%,与对照组患者相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全科医生签约模式下的社区卫生服务对帮助社区慢性病患者规范建档、规范管理等均有显著效果,能够改善患者各项身体指标,患者疾病知晓和自我管理能力明显提升,值得推广应用。

社区老年高血压患者的预防保健和护理观察

观察社区老年高血压患者的预防保健和护理效果。方法:任选100例社区老年高血压患者,治疗时间为2019年4月~2020年1月之间,随机分观察组A与观察组B,观察组A有患者50例实施预防保健护理,观察组B有患者50例实施基础护理,对比观察组A、观察组B患者的血压水平与并发症发生率。结果:观察组A护理前的舒张压、收缩压与观察组B比较没有太大区别,无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组A舒张压、收缩压从表1看出明显低于观察组B,有统计学意义(P<0.05)。观察组A患者并发症发生率与观察组B比较区别较大,观察组A患者并发症发生率从表2看出明显低于观察组B,有统计学意义(P<0.05)。结论:社区老年高血压患者的预防保健和护理效果更突出,值得临床医护人员高度重视并推广使用。

社区医院血常规检验的常见误差原因探讨

研究分析社区医院血常规检查中常见误差原因,并提出相应的解决措施。方法:回顾分析2019年1月~2020年1月我社区医院血常规检查出现误差的30例标本进行研究,找出误差原因。结果:采集时间不合理、保存不当、送检时间过长等都是导致血常规检查结果出现误差原因。结论:血常规检查中其结果准确性受到较多因素干扰,临床应用中应该严格把控相关指标,保证准确率。

突发公共卫生事件与应急管理研究

本文重点分析突发公共卫生事件与应急管理,结合当下突发公共卫生事件与应急管理现状,从构建完善的公共卫生体系、增强应急管理教育工作、进一步优化应急保障制度这几点进行深入探索与研究,其目的在于提升突发公共卫生事件与应急管理水平,为减小突发公共卫生事件发生率提供良好条件。

姜砂半夏纳米贴治疗疾病终末期患者恶心呕吐疗效及对肿瘤患者QOL影响

目的观察姜砂半夏纳米贴对疾病终末期患者恶心呕吐的临床疗效及其对肿瘤患者生存质量(QOL)的影响。方法将120例伴有Ⅲ级以上恶心呕吐症状的疾病终末期患者随机分为观察组和对照组,并分别用姜砂半夏纳米贴和安慰剂贴敷治疗,每24 h更换贴剂,连续使用7 d。观察恶心呕吐症状评分,进一步对两组中癌症患者的QOL测定评分和功能状态(KPS)评分。结果治疗7 d后观察组恶心呕吐症状评分显著降低,KPS评分升高,有效率高于对照组。观察组组内,肿瘤患者治疗后主要症状领域及其他症状领域(除气促、腹泻外)评分降低,整体健康领域评分升高。观察组肿瘤患者治疗后主要症状领域及其他症状领域(除气促、腹泻外)评分低于对照组,整体健康领域评分均高于对照组。结论姜砂半夏纳米贴贴敷治疗疾病终末期患者恶心呕吐具有良好的临床疗效,可提高肿瘤终末期患者生存质量。

自我管理教育对社区老年糖尿病患者的治疗效果观察

探究自我管理教育在社区老年糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2021年8月到2023年8月社区内老年糖尿病患者80例,采用计算机分组法,对照组40例(常规教育)、研究组40例(自我管理教育),对比两组的血糖指标、自我管理能力以及满意度。结果 两组干预前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白三项指标无显著差异,P>0.05;经过干预后,研究组的三项指标均优于对照组,差异显著,P<0.05;研究组的自我管理行为能力评分较高(体育运动、健康饮食、足部护理、服药依从度),且总满意度较高(97.50%),差异显著,P<0.05。结论 在社区老年糖尿病群体中,自我管理教育的开展可增强患者的自护能力,提高服药依从度,改善血糖水平,整体效果显著,值得推广。

颈动脉超声对短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化间关系评定的临床价值分析

目的探讨颈动脉超声对短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化间关系评定的临床价值,为临床治疗短暂性脑缺血与颈动脉粥样硬化疾病提供依据。方法回顾分析选2016年8月至2017年10月同济大学附属第十人民医院收治的短暂性脑缺血发作患者160例作为观察对象,作为观察组,另选选取同期无心脑血管疾病体检健康者160例为对照组。两组均接受双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)超声检查,并对两组患者颈动脉不同部位斑块发生率、动脉内膜-中膜厚度(IMT)、斑块总积分和颈动脉狭窄程度进行比较分析。结果观察组斑块总发生率(90. 00%)明显高于对照组(31. 25%),差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组颈动脉IMT值为(0. 96±0. 31) mm,明显高于对照组的(0. 61±0. 39) mm,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组斑块总积分(1. 98±1. 21)分明显高于对照组(1. 02±0. 81)分,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者颈动脉轻、中度狭窄的比率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论颈动脉超声检测能准确评定短暂性脑缺血与颈动脉粥样硬化间的关系,并且简便、无创,对于诊断短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化具有十分重要的指导意义。

维生素D缺乏与非酒精性脂肪性肝病研究进展

维生素D是类固醇衍生物,属于脂溶性维生素,近些年发现维生素D除了在钙、磷代谢中起关键作用外,还有更多的作用,包括免疫调节、细胞分化和增殖,炎症调控等。流行病学证据显示维生素D缺乏和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）经常同时存在。