上海某社区早孕建册的现状分析

目的:分析邬桥社区孕妇早孕建册情况,探索提高早孕建册率途径。方法:对2012年至2016年上海市奉贤区庄行镇邬桥社区建册的1 986名孕妇资料进行统计分析。结果:2012年至2016年外来流动孕妇早孕(妊娠<13周)建册率36.60%,远低于本市户籍孕妇的早孕建册率76.43%,差异有统计学意义(P<0.01);五年的早孕建册率有逐年提升,差异有统计学意义(P<0.001)。69.9%的户籍孕妇和53.3%的非户籍孕产妇推迟建册的主要原因均为停经后直接到二、三级医院就诊确诊怀孕,并不知晓要到社区卫生服务中心建册。结论:提高早孕建册率的工作重点是在对非户籍孕妇的孕情及时掌握上,孕产妇的全覆盖管理和妇科门诊医生的积极指导可提高孕妇的建册率。构建社区卫生服务网络,建立公共服务型政务,是提高流动孕产妇建册的关键,孕妇自身和妇科门诊医生重视对孕妇的早孕建册关系重大。

分级诊疗下社区医院颈动脉超声筛查脑卒中高危患者的应用价值

目的:探讨分级诊疗下社区医院使用颈动脉超声筛查脑卒中高危患者的应用价值。方法:选取脑卒中患者80例作为观察组,同时选取无脑卒中患者80例作为对照组。两组均行颈动脉超声检查,统计斑块厚度、分布、声像类型和狭窄程度,比较不同类型斑块对脑卒中发生的影响。结果:观察组患者均有不同程度斑块,检出率为100%,斑块以多发性为主,分布部位以颈总动脉分叉处最多;软斑48个,硬斑39个,溃疡斑46个;颈动脉完全闭塞0例,50%以上狭窄26例,50%以下狭窄54例。对照组中检出颈动脉斑块20例,检出率为25%,斑块多以硬斑为主,分布部位以颈总动脉分叉处最多;软斑2个,硬斑17个,溃疡斑1个;颈动脉完全闭塞0例,50%以上狭窄0例,50%以下狭窄20例。观察组软斑比例、硬斑比例、溃疡斑比例均高于对照组(P<0.05)。结论:用颈动脉超声筛查脑卒中高危患者可做到早发现、早诊断、早治疗,适于在社区医院推广。

颈动脉超声对短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化间关系评定的临床价值分析

目的探讨颈动脉超声对短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化间关系评定的临床价值,为临床治疗短暂性脑缺血与颈动脉粥样硬化疾病提供依据。方法回顾分析选2016年8月至2017年10月同济大学附属第十人民医院收治的短暂性脑缺血发作患者160例作为观察对象,作为观察组,另选选取同期无心脑血管疾病体检健康者160例为对照组。两组均接受双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)超声检查,并对两组患者颈动脉不同部位斑块发生率、动脉内膜-中膜厚度(IMT)、斑块总积分和颈动脉狭窄程度进行比较分析。结果观察组斑块总发生率(90. 00%)明显高于对照组(31. 25%),差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组颈动脉IMT值为(0. 96±0. 31) mm,明显高于对照组的(0. 61±0. 39) mm,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组斑块总积分(1. 98±1. 21)分明显高于对照组(1. 02±0. 81)分,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者颈动脉轻、中度狭窄的比率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论颈动脉超声检测能准确评定短暂性脑缺血与颈动脉粥样硬化间的关系,并且简便、无创,对于诊断短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化具有十分重要的指导意义。

农村家庭医生模式下糖尿病患者健康管理效果评价

目的 :探讨农村家庭医生制模式下糖尿病患者健康管理的效果。方法 :按照WHO关于糖尿病的诊断标准,从2012年5月—2014年4月,选择符合入选标准并愿意参与调查的384人,以家庭医生制模式对研究对象实施健康咨询、健康教育、预约随访、专家会诊、健康评估等内容的健康管理。结果 :在实施农村家庭医生模式健康管理后,健康知识知晓率由38.72%提高至63.33%,差异有统计学意义(P<0.05),但65岁以上老年人组差异无统计学意义(P>0.05);对象遵医嘱服药、规律血糖监测两项健康就医行为,差异有统计学意义(P<0.05);研究对象的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和体质量指数,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :农村家庭医生模式能有效地提高糖尿病患者的健康自我管理能力,有助于提高糖尿病管理效果。

中西医结合急救在有机磷农药中毒患者中的应用

探讨有机磷中毒农药患者中西医结合急救的效果。方法 选取我院收治的90例有机磷农药急性中毒患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例。2组患者入院后均进行一系列常规急救治疗,对照组患者给予西医治疗,观察组患者给予中西医结合治疗。对2组患者治疗后的各项指标进行对比。结果 观察组患者的意识转清时间为4.9±1.6h、胆碱酯酶恢复时间5.7±0.9h以及住院时间4.8±1.3d均明显短于对照组的意识转清时间为10.4±0.9h、胆碱酯酶恢复时间7.1±2.0h以及住院时间7.9±0.9d,同时观察组的心率水平79.6±15.4次/min、住院总费用6990±513元明显低于对照组的心率水平103.6±19.3次/min、住院总费用13581±423.15元对比具有统计学意义(P<0.05);观察组的临床疗效品评估(95%)高于对照组的临床疗效评估(80%),差异显著(P<0.05)。结论 有机磷农药中毒患者给予中西医结合治疗临床疗效显著,值得推广应用。

探寻日记里的过敏线索

在社区卫生服务中心教学门诊的患者中,一位名叫李明(化名)的中年男子让人印象深刻。他在初次就诊时就流露出深深的无助、颓废以及绝望,随着厚厚一沓检查报告放到桌上以及他的描述,才明白李明这一年多来一直被过敏和咳嗽困扰着。刺激性咳嗽、流涕、打喷嚏,甚至呼吸困难的折磨使李明无法享受正常的生活。奇怪的是,他的过敏原检测全部为阴性,但一停药就复发。辗转多家医院就诊都不能解决的难题,教学门诊的施劲东主任却通过简单的“过敏日记”找到真凶,让李明回归正常生活。

社区2型糖尿病老年患者个体化自我管理效果评估

【目的】评价个体化的自我管理对社区老年2型糖尿病患者稳定控制血糖的效果。【方法】2015年4月至2015年9月,在上海市奉贤区邬桥、西渡社区共计招募97例与家庭医生签约的门诊2型糖尿病患者纳入研究,研究对象随机分为两组,干预组49例,对照组48例。干预组:针对患者不同情况实施个体化的自我管理教育和病情评估,采用专家解疑、家庭医生服务团队上门及指导、强化家庭成员及糖友参与的综合模式;对照组:实施常规健康教育。两组病例随访6个月,前后均进行2型糖尿病患者自我管理行为量表(DSCA)生活运动方式的调查、血糖和糖化血红蛋白的检测,低血糖的发生率等。【结果】干预组:男28例,女21例;年龄(62.56±12.54)岁;对照组:男27例,女22例;年龄(62.02±11.73)岁;两组病人在年龄、性别、文化程度、病程和治疗方法等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前,二组在饮食、运动、用药行为,血糖监测、低血糖知识认知等各项指标较对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,干预组的健康行为得分:饮食(59.92±2.38)分、运动(33.44±3.29)分、用药行为(27.30±1.46)分,血糖监测(29.22±2.85)分、低血糖知识认知(24.12±1.72)分;血糖检测指标:空腹血糖(5.52±0.73)mmol/L、餐后2 h血糖(8.14±1.73)mmol/L及糖化血红蛋白(6.76±0.62)%,较对照组有明显改善(P<0.001)。干预6个月后,干预组健康行为得分、血糖指标的改变值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预组低血糖的发生率较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。【结论】开展个体化的自我管理能获得更好的血糖控制,降低老年糖尿病患者低血糖的发生率。

家庭医生签约对社区高血压合并慢性心功能不全患者的影响

目的探讨家庭医生签约模式对社区高血压合并慢性心功能不全患者的影响。方法选取2016年1—12月收治的高血压合并慢性心功能不全的患者94例,采用家庭医生签约模式进行管理,收集患者临床资料,随访1年,记录ACEI/ARB,β受体阻滞剂使用情况、血压情况、心功能。结果签约1年后ACEI/ARB、β受体阻滞剂、ACEI/ARB+β受体阻滞剂使用率均升高(均P<0.001);签约一年后血压达标率(100%)高于签约时(92.55%)(P<0.001);6MWT中,签约前后150~425 m、426~550 m例数比较差异有统计学意义(均P<0.05);心功能分级中,Ⅰ级、Ⅲ级例数比较差异有统计学意义(均P<0.05),签约1年后静息心率低于签约时(P=0.03)。结论家庭医生签约模式应用于社区高血压合并慢性心功能不全患者可有效提高血压控制率、合理用药率,改善患者活动耐量及心功能。

中医辨证治疗社区老年高血压临床疗效观察分析

探讨观察社区老年高血压患者采用中医辨证治疗的效果。方法:2020年1月到2021年2月,选取上海市奉贤区庄行镇邬桥社区卫生服务中心收治的50例社区老年高血压患者进行临床研究,基于双色球分组法完成分组。其中红球患者25例是对照组,采用西药常规治疗;其中绿球患者25例是观察组,采用中医辨证治疗。结果:观察组治疗有效率、中医证候积分、血压水平优于对照组(P<0.05)。用药期间未见明显不良反应。结论:社区老年高血压患者实施中医辨证治疗,效果显著。