上海市城郊一年级儿童的口腔健康行为及家长认知调查

目的:调查上海市市区与郊区一年级学龄儿童口腔健康行为和家长对口腔健康的认知情况,比较两地之间的差异,为制定口腔健康干预措施和口腔健康教育提供参考。方法:采用整群随机抽样方法,纳入上海市一年级学龄儿童3312名,通过对家长口腔健康问卷调查及儿童临床口腔检查收集相关数据,运用卡方检验比较上海市市区与郊区儿童在口腔健康行为和家长在口腔健康认知方面的差异。采用SAS 9.4软件包对数据进行统计学分析。结果:在儿童口腔健康行为方面,市区和郊区每天刷牙次数大于2次的比例分别为72.55%和44.26%,使用含氟牙膏刷牙的比例分别为53.25%和44.79%;与郊区相比,市区学龄儿童刷牙习惯更好(P<0.05);在就医习惯方面,市区和郊区没有看牙经历的儿童比例分别为26.99%和44.08%,市区儿童上一次看牙距现在的时间更短、过去一年感到牙痛的比例更低(P<0.05)。在家长对口腔健康知识的认知和态度方面,市区家长较郊区家长回答正确率更高,平均正确率分别为82.56%和70.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上海市市区与郊区一年级学龄儿童的口腔健康行为和家长口腔健康知识存在地区差异。建议相关部门大力加强对家长口腔健康教育和口腔健康行为指导,加大非中心城区口腔健康投入。

外胚叶发育不全基因A突变导致家族性非综合征型先天缺牙的初步研究

目的 寻找非综合征型先天缺牙(non-syndromic tooth agenesis,NSTA)家系的致病基因,探讨其发病机制。方法 获得医院伦理审批及患者与家属知情同意,收集先证者及其家系主要成员的临床资料,采集外周静脉血,提取DNA,利用全外显子测序技术进行基因检测,运用Sanger测序验证筛查出的致病基因,运用生物信息学工具分析突变蛋白的三维结构,并与野生型进行比较分析。结果 该家系2名患者为表兄弟关系,家系中无其他先天多数牙缺失的患者,除先天缺失多颗牙外,2名患者无明显毛发异常、无指/趾异常、无出汗异常等其他外胚叶组织的异常表现。通过对此家系中的患者及主要成员进行基因测序,发现与该家系相关的突变基因是一种新的外胚叶发育不全基因A(ectodysplasin A,EDA)的错义突变c.983C>T(p.Pro328Leu),导致对应编码的氨基酸从脯氨酸(Pro)变为亮氨酸(Leu)。对该突变位点进行保守性分析发现,该位点具有高度保守性,通过三维构建模发现该位点蛋白结构发生了改变。结论 首次发现EDA基因新的错义突变位点c.983C>T(p.Pro328Leu)与非综合征型先天缺牙有关,扩大了EDA基因的突变谱。

利用颧牙槽嵴区种植钉矫正边缘性Ⅱ类错

目的:通过利用颧牙槽嵴区种植钉支抗整体远移上牙列而矫治边缘性Ⅱ类错,探索此类错畸形更简单、有效的矫治方法。方法:选择9例前牙前凸青少年(13～17岁)正畸患者,前牙Ⅰ～Ⅱ度深覆盖,磨牙为尖对尖远中关系,开唇露齿。正畸拔除上颌7或8牙胚,在颧牙槽嵴区植入自攻式微种植钉支抗,采用直丝弓矫治器,整平后直接在0.019×0.025英寸不锈钢方丝上用微种植钉支抗远中移动整个上牙列,并作治疗前、后X线头影测量分析,采用SPSS 17.0软件包中的配对t检验比较治疗前、后上、下唇位置,上、下颌第一磨牙及切牙的移动。结果:治疗后凸面型得到明显改善,唇齿关系更和谐,上颌切牙及磨牙较治疗前向远中移动,牙轴处于正常倾斜范围,面中部未因拔牙而出现饱满度塌陷。前、后牙覆、覆盖正常,后牙、尖牙均为I类关系,平均疗程14个月。结论:种植支抗可以整体远移上牙列,矫治边缘性Ⅱ类错,且疗效更好,疗程更短。

纤维桩和铸造桩修复尖牙牙体缺损后牙本质受力的三维有限元分析

目的:探讨尖牙牙体缺损采用纤维桩和铸造桩修复后的牙本质应力大小及应力分布,为临床应用提供参考。方法:建立上颌尖牙模型,用ANSYS软件对铸造钴铬合金桩核、玻璃纤维桩核修复后的牙本质应力数值及分布情况进行三维有限元分析。结果:铸造钴铬合金桩与玻璃纤维桩修复牙体缺损后,牙本质的唇侧应力峰值均大于舌侧,牙本质Von Mises应力峰值均位于根颈1/3牙根表面,且Von Mises应力值从根颈1/3向根尖1/3呈递减趋势。玻璃纤维桩的Von Mises应力峰值、拉应力峰值、压应力峰值均小于铸造钴铬合金桩(P<0.05)。结论:三维有限元分析可较好模拟牙体应力分布,玻璃纤维桩有助于缓解尖牙牙体缺损处所承受的应拉力,降低患牙折裂风险。

高压氧对糖尿病型牙周炎牙龈细胞凋亡及凋亡因子表达的调控作用研究

目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对糖尿病型牙周炎(diabetes-associated periodontitis,DAP)牙龈组织细胞凋亡及凋亡因子表达的调控作用及机制。方法选择DAP患者60例,其中20例予以0.25 MPa HBO治疗2周,20例予以牙周洁治和根面平整(scaling and root planning,SRP)治疗,20例予以HBO+SRP治疗,在治疗前和治疗后1个月测定PLI、SBI、GI、PD、AL,用HE染色、TUNNEL染色和透射电镜观察牙龈细胞凋亡,免疫组化(IHC)检测牙龈组织IL-1β、TNF-α、PGE2、Caspase3表达。结果治疗后1个月时HBO组、SRP组、HBO+SRP组SBI、GI、PD比治疗前明显降低;牙龈上皮层和固有层细胞凋亡数量和凋亡细胞阳性表达指数明显降低,牙龈组织IL-1β、TNF-α、PGE2及Caspase3表达明显降低。治疗后1个月时HBO+SRP组SBI、GI、PD、AL及牙龈细胞凋亡指数与HBO组和SRP组相比均有显著性差异;牙龈组织IL-1β、TNF-α、PGE2、Caspase3表达比HBO组和SRP组降低。IL-1β、TNF-α、PGE2主要阳性细胞为巨噬细胞和淋巴细胞,Caspase3阳性细胞为上皮基底细胞、棘细胞。结论HBO可显著降低DAP患者牙龈组织中IL-1β、TNF-α、PGE2含量,减少牙龈组织中Caspase3表达,抑制细胞凋亡,HBO联合SRP疗效更好,可维持1个月以上。

脱敏抛光膏治疗洁牙后牙本质过敏的疗效研究

目的:探讨脱敏抛光膏对洁牙后牙本质过敏的临床治疗效果。方法:2011年3月—2011年9月超声龈上洁治后出现牙本质敏感患者124例,将其随机分为2组:研究组(n=66)和对照组(n=58)。在超声龈上洁治后,对研究组采用脱敏抛光膏进行脱敏抛光治疗,对照组则采用普通不含脱敏成分的牙膏。分别于抛光前、抛光后即刻采用冷空气喷吹法检测患者牙本质的敏感程度,记录视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)值。结果:治疗前2组患者牙本质敏感程度的评分结果无显著差异[脱敏抛光膏组为(5.22±1.27),对照组为(5.19±1.45),P>0.05]。治疗后2组的评分结果具有显著差异[脱敏抛光膏组为(2.13±1.71),对照组为(5.01±1.35),P<0.05]。结论:脱敏抛光膏能够有效地降低超声龈上洁治后牙本质的敏感度。

老年人牙周病病情严重程度的影响因素及预防策略

目的分析影响老年人牙周病病情严重程度的危险因素,并探讨相应的预防策略。方法选取2019年3~9月期间在上海市奉贤区牙病防治所口腔内科就诊的724例老年牙周病患者作为研究对象,收集其相关资料,采用单因素与多因素非条件Logistic回归分析探究影响老年人牙周病严重程度的相关因素。结果本次调查的724例老年牙周病患者中,轻度225例(31.08%),中重度499例(68.92%);单因素分析结果显示,不同程度老年牙周病患者在年龄、吸烟、刷牙次数、偏侧咀嚼、合并糖尿病、合并冠心病等方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、糖尿病史是老年牙周病病情严重程度的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、吸烟、糖尿病史是老年牙周病病情严重程度的独立危险因素,早期处理和预防可有效控制病情的发展,改善患者生活质量。

多曲方丝弓与预成镍钛丝摇椅弓矫治前牙深覆的临床效果比较

目的:评价多曲方丝弓和预成镍钛丝摇椅弓治疗前牙深覆的临床效果。方法:选择Ⅱ～Ⅲ度深覆患者20例,年龄12～27岁,多曲方丝弓组10例,预成镍钛丝摇椅弓组10例,咬合打开前后拍摄头颅侧位片,并进行X线测量。采用SPSS13.0软件包对测量结果进行配对t检验。结果:2种方法咬合打开前后均有切牙压低、磨牙升高,颌骨无明显变化,但多曲方丝弓组打开咬合时间明显短于预成镍钛丝摇椅弓组。结论:2种方法打开咬合的机制基本相同,但多曲方丝弓更有效,是一种快速有效的打开咬合的矫治方法。

奥硝唑联合洁刮术与单纯洁刮术治疗慢性牙周炎疗效对比观察

目的对比评价奥硝唑牙周条联合洁刮术、单纯洁刮术治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法：选择我院门诊慢性牙周炎患者58例（336牙），将受试牙随机单盲分为治疗组168牙，对照组168牙。治疗组、对照组均进行龈上洁刮，用沽治器去除龈上菌斑和牙石，1周后复查。在基线（O d）时，对照组168牙行单纯龈下洁刮术，用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑以及牙根表面感染的病变牙骨质。检测2组患牙治疗前后各项临床指标的变化。结果：数据显示，研究组基线（45 d）的GI、BI、PD、GCF等指标均明显优于基线（0 d）与对照组基线（45 d），差异具有统计学意义（P〈0．05），研究组总有效率为95．2％，对照组为77．4％，2组存在明显统计学差异（P〈0．05）。在治疗后研究组的牙龈指数和牙龈出血指数显著低于对照组，2组存在统计学差异（P〈0．05）。结论：表明奥硝唑牙周条联合洁刮术治疗慢性牙周炎显著高于单纯洁刮术，值得临床推广应用。

全瓷预成冠对乳磨牙大面积缺损修复效果的临床研究

目的 探讨新型修复方式全瓷预成冠对乳磨牙大面积缺损的临床疗效。方法 选择大面积缺损的乳磨牙120颗,将其随机分成A、B、C 3组。A组选用复合树脂修复,B组选用全瓷预成冠修复,C组选用金属预成冠修复。比较3组患牙6个月、12个月的修复成功率。结果 A、B、C 3组间6个月修复成功率无统计学意义(P>0.05);B、C两组12个月修复成功率均明显高于A组(P<0.05)。结论 全瓷预成冠和金属预成冠对乳磨牙大面积缺损的修复效果显著,远期修复成功率高于复合树脂修复,且能被患儿及家长接受,在临床值得广泛推广。

窝沟封闭术联合涂氟保护漆防龋在第一恒磨牙龋病患者中的应用效果

儿童群体当中较为常见且发病率较高的一种口腔疾病就是龋病[1]。龋病不仅仅会导致儿童牙齿发生疼痛还会影响患儿的正常咀嚼以及进食,甚至会对儿童的发音以及颌骨正常发育等产生不良影响[2]。在儿童的所有恒牙当中,第一恒牙是萌出时间最早的恒牙,其主要的位置在牙弓的后侧,在牙齿的面存在着较多的窝沟点隙,难以进行有效清洁,是儿童恒牙当中较为常见发生龋病的牙齿。导致第一恒磨牙发生龋病的主要因素包括以下几方面:釉质钙化程度低、萌出时间短、口腔环境复杂以及不易及时清洁食物残渣等[3]。第一恒磨牙在整个儿童牙齿的关系建立过程当中具有关键作用,所以,对于第一恒磨牙的防龋工作十分重要。

口腔正畸治疗牙周病80例临床疗效分析

目的 探讨牙周病患者采用口腔正畸治疗的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月我院收治的牙周病患者160例,随机分为两组,各80例.对照组给予常规治疗,观察组给予口腔正畸治疗,对比两组治疗有效率、治疗后牙周袋深度、前牙覆盖、前牙覆牙合、前牙间牙槽骨高度变化情况.结果 观察组治疗有效率高于对照组,差异显著（P〈0.05）;观察组治疗后后牙周袋深度、前牙覆盖、前牙覆牙合均低于对照组,差异显著（P〈0.05）.结论 牙周病患者采用口腔正畸治疗可明显提高疗效,纠正牙齿畸形位置,保持口腔美观,改善生活质量.

口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺损的效果分析

本文主要研究的目的就是对比口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺损的效果。本次研究抽取80名牙列缺损患者,将其分为观察组与对照组,其中观察组36人,对照组44人。观察组患者采用口腔种植修复,对照组则采用常规修复治疗,对两组治疗情况分析之后观察组的治疗有效率与满意率均高于常规治疗组。因此,口腔种植修复在牙列缺损临床治疗方面更值得推广、应用。

下牙槽嵴低平无牙颌患者43例总义齿修复的临床疗效分析

目的探讨下牙槽嵴低平无牙颌总义齿修复的固位和稳定方法。方法选择下牙槽嵴低平无牙颌患者43例,采用二次印模法,通过转移颌位关系、排牙、试牙、装合、去蜡、填胶等制作程序,而在制作过程中基托蜡形做成凹面形,填胶时义齿基托内安放金属网衬。结果43例患者均获得临床需要的固位要求,其满意,占90.6%;较满意,占6.9%;一般,占2.5%。修复效果良好。结论对于下牙槽低平且无牙颌患者总义齿修复时,唇颊基托做成凹面形,基托内加入金属网衬,加大基托的重量,增加了基托的附着力,提高了固位和稳定性,使患者感觉舒适。

华东地区某市辖区一年级儿童患龋状况及其影响因素分析

目的调查上海市奉贤区一年级儿童的患龋状况,分析相关影响因素,为预防儿童龋齿提供依据。方法采用整群随机抽样方法,对上海市奉贤区22所小学1141名的一年级儿童进行临床检查,由校医发放小学生口腔健康调查表进行问卷调查。结果奉贤区一年级儿童患龋率为60.74%、充填率18.27%、龋均2.25±2.72。儿童口腔健康状况一般或较差是儿童患龋的危险因素(P<0.01);以无牙科诊治经历儿童为参照,前次看牙时间在12个月内是一年级儿童患龋的危险因素(P<0.05);以12个月内经常牙痛儿童为参照,无牙痛是患龋的保护因素(P<0.05)。结论上海市奉贤区一年级儿童患龋状况不容乐观,应加强家庭、学校、社会多方面的口腔健康教育,提高父母对儿童口腔健康状况的重视程度,帮助儿童建立良好的口腔健康行为、定期带孩子进行口腔检查等,提高儿童口腔健康状况,进而预防儿童龋病的发生。

一种新型米诺环素修饰的骨修复材料对大鼠骨髓基质干细胞增殖和分化能力的影响

目的观察新型骨修复材料—明胶-羟基磷灰石-米诺环素(Gel-HA-M)纳米复合物骨修复材料对大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)增殖和分化能力的影响。方法在大鼠骨髓基质干细胞培养时,分别加入含不同浓度(0mg,5 mg)米诺环素的Gel-HA-M纳米复合物。采用CCK-8法检测BMSCs的增殖能力,碱性磷酸酶(ALP)法检测BMSCs的分化情况。结果随着培养时间的延长,BMSCs的增殖能力和分化活性逐渐升高,M-000和M-050组的OD值与对照组相比,均无统计学差异(P>0.05);M-000组和M-050组的OD值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Gel-HA-M这种新型米诺环素修饰的骨修复材料对大鼠骨髓基质干细胞具有良好的生物相容性,不会影响其增殖和分化能力。

庄行镇居民口腔保健的抽样调查和干预研究

目的:通过对奉贤区庄行镇居民刷牙行为与口腔疾病的调查,制定干预措施,降低口腔疾病的发生。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,抽取庄行镇居民634人,分成对照组和干预组,自行设计调查表,入户调查,现场干预,并进行统计学分析。结果:居民的刷牙率,调查期对照组为89.52%,干预组为89.66%;干预后对照组为88.57%,干预组为95.61%。牙龈炎发病率,调查期对照组为26.35%,干预组为20.06%;干预后对照组为32.38%,干预组为8.78%。牙石的检出率,调查期对照组为48.50%,干预组为44.20%;干预后对照组为48.25%,干预组为12.23%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:开展社区卫生服务,加强口腔保健知识的宣传与不良生活方式的干预,能有效降低口腔疾病的发生,提高居民的生活质量。

覆盖义齿临床疗效观察

通过对53例115颗牙根保留患者经过完善的根管治疗,上面根面帽或银汞充填后,活动义齿或全口义齿修复,经过2～5年的观察,优良率为91.3%。表明覆盖义齿能够有效地提高义齿的稳定性,增加固位力,减少患者拔牙的恐惧感,缩短镶牙时间,比较适合基层医院推广应用。

双层法充填龈壁过浅龋洞的疗效观察

目的评价玻璃离子粘固剂联合银汞合金双层充填法治疗龈壁过浅龋洞的临床效果。方法对74例患者的78颗龈壁过浅的龋洞随机采用双层充填法或银汞合金单独充填法进行充填,1年后比较充填成功率。结果双层充填法的充填成功率为87.23%,高于银汞合金单独充填法(61.29%),有统计学意义(P<0.01)。磨牙龋洞的总充填成功率为78.79%,稍高于前磨牙龋洞的75.56%,差异无统计学意义。结论应用玻璃离子粘固剂联合银汞合金双层充填法可显著提高龈壁过浅龋洞的充填成功率。

功能和固定矫治器联合矫治安氏Ⅱ类1分类骨性错畸形

目的 通过对功能和固定矫治器联合矫治恒牙列早期安氏Ⅱ类1分类骨性错(牙合)畸形的研究,探讨发育期骨性错(牙合)畸形一期矫治的优越性。方法 应用双(牙合)垫矫治器或斜面导板结合方丝弓矫治器对12例恒牙列早期安氏Ⅱ类1分类骨性错(牙合)联合矫治,对治疗前后头颅侧位定位片进行分析。结果 SNB角增加1.28°,FMA角无明显改变,OP-SN值变大,Go-Pog、Go-Ar都呈显著性增大,前牙覆盖减少7.26mm,上下唇至审美平面距离显著减小。结论 利用功能矫治器和固定矫治器联合一期矫治恒牙列早期安氏Ⅱ类1分类骨性错(牙合),,同样可收到双期矫治的效果。