2015—2021年上海市集体儿童健康状况和卫生保健人员基本情况分析

目的分析上海市集体儿童健康状况和卫生保健人员基本情况,为规范集体儿童卫生保健工作提供参考依据。方法收集和分析2015—2021年上海市托幼机构儿童体检情况年报数据、传染病和事故月报数据;采用自编问卷调查2015年和2021年卫生保健人员基本情况。结果2015—2021年上海市集体儿童营养不良检出率维持在较低水平,贫血和龋齿检出率呈下降趋势;肥胖检出率上升趋势得到控制,但发生率较高;视力不良检出检出率呈上升趋势;2021年市区集体儿童整体健康状况优于郊区;2015—2021年上海市托幼机构传染病的发生率整体呈下降趋势,伤害的发生率处于低位。与2015年比较,2021年的儿童与保健人员配比更优;达到150:1标准的托幼机构数占比明显增加,且市区高于郊区;保健人员中从事本岗位年限10年以下和职称未定级者占比增加。结论上海市集体儿童保健需重点关注肥胖和视力保健;卫生保健人员数量的增加对集体儿童保健工作起到积极作用,但是队伍的专业性和稳定性仍需加强。

上海市0～6岁非沪籍儿童卫生保健情况分析

【目的】通过调查2009年与2017年0~6岁儿童保健相关情况,了解非沪籍儿童卫生保健情况的变化趋势。【方法】分别于2009年和2017年,采用分阶段、随机整群抽样的方法,在同一抽样社区中对0~6岁沪籍与非沪籍儿童的建卡、体格生长、饮食等情况进行回顾性调查。【结果】2017年非沪籍儿童建卡率低于沪籍儿童,但较2009年显著升高。2009年非沪籍儿童体重、身高小于P3比例显著高于沪籍儿童,而体重大于P97比例、肥胖发生率低于沪籍儿童,2017年两者差异无统计学意义。与2009年相较,2017年沪籍与非沪籍儿童身高小于P3比例、肥胖发生率较高,体重大于P97比例较低。沪籍儿童2017年贫血发生率显著低于2009年,2次调查中非沪籍儿童偏食、挑食比率均较沪籍儿童高。【结论】8年间非沪籍儿童体格生长及健康问题发生显著变化,偏食、挑食问题持续存在,儿童保健的健康宣教与指导工作仍需进一步加强。

基于《年龄与发育进程问卷-第3版》调查的中国大陆城乡1～66个月儿童发育状况的比较

目的探讨我国城镇与乡村1~66个月儿童发育的差异及特点。方法资料来源于《年龄与发育进程问卷-第3版(中文版)》(ASQ-3)的全国常模样本,比较城市和乡村样本的20个ASQ-3月龄组在沟通、粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会5个能区的得分平均值以及量表总分的平均值。采用SAS 9.3和MS Excel进行统计分析。结果城镇样本2 236人,乡村样本2 216人,每个ASQ-3月龄组的样本量为108~114人。沟通能区有19个月龄组城镇较乡村高,其中6个月龄组差异有统计学意义;粗大动作能区有18个月龄组城镇较乡村高,其中8个月龄组差异有统计学意义;精细动作能区有18个月龄组城镇较乡村高,其中7个月龄组差异有统计学意义;解决问题能区所有ASQ-3月龄组城镇均高于乡村,其中11个月龄组差异有统计学意义;个人-社会能区有14个月龄组城镇较乡村高,其中3个月龄组差异有统计学意义。20个月龄组的ASQ-3量表总分城镇均高于乡村,其中11个月龄组差异有统计学意义,在27 m(适用于25个月16天至28个月15天儿童)及以后的月龄组中,城乡差距加大。结论我国1~66个月儿童的发育存在城乡差异,乡村儿童ASQ-3各个能区的发育普遍落后于城镇儿童。推广ASQ-3对促进我国乡村儿童的发育有重大意义。

基于《年龄与发育进程问卷-第3版》调查的中国和美国1~66个月儿童发育状况的比较

目的研究中国与美国1~66个月儿童的《年龄与发育进程问卷-第3版》(ASQ-3)常模数据,分析两国儿童发育的差异并探讨其产生的原因。方法资料来源于中、美ASQ-3常模数据。采用SAS 9.3和MS Excel进行统计分析,比较两国儿童每个ASQ-3月龄组各能区得分的平均值。结果中国常模总样本为4 452人,每个月龄组为218~227例;美国常模总样本为18 572例,每个月龄组为352~2 088例。中、美ASQ-3常模比较,沟通能区共有11个月龄组差异有统计学意义,≤10 m月龄组均为美国高于中国,~20 m月龄组互有高低,~54 m月龄组中国高于美国;粗大动作能区有15个月龄组差异有统计学意义,在≤20 m月龄组均为美国高于中国,~30 m月龄组互有高低,≥33 m月龄组及以后均为中国高于美国;精细动作能区有14个月龄组差异有统计学意义,≤24 m月龄组为美国高于中国,之后互有高低,但仍以美国较高为主;解决问题能区有15个月龄组差异有统计学意义,均为美国高于中国;个人-社会能区有17个月龄组差异有统计学意义,≤14 m月龄组美国高于中国,~36 m月龄组互有高低,其中5个差异有统计学意义的月龄组都是美国高于中国,≥42 m月龄组均为中国高于美国。结论中国0~2岁儿童的综合发育水平较美国儿童低,之后有逐渐赶上或超过的趋势。

上海城市家庭养育环境与幼儿情绪和社会性发展的相关性研究

目的探讨上海市家庭养育环境与幼儿情绪和社会性发展的相关性,为从家庭养育环境角度制定干预策略、促进幼儿情绪和社会性发展提供循证依据。方法采用分层整群抽样的方法,随机选择上海市普陀区、闵行区的4个社区卫生服务中心作为调查现场,共有945名幼儿入组,分为4个年龄组(12~17月龄、18~23月龄、24~29月龄、30~36月龄),采用中国城市幼儿社会情绪评估量表、1~3岁儿童家庭养育环境量表和自行编制的社会人口学问卷,对幼儿情绪和社会性发展状况和家庭养育环境进行调研分析。结果上海城市幼儿情绪和社会性发展异常检出率为24.44%,家庭养育不良环境检出率为6.03%。12~17月龄的幼儿能力域得分显著低于其他年龄组,家庭养育不良环境检出率显著高于其他年龄组,差异均有统计学意义(P<0.01)。家庭养育不良环境下,幼儿外显、内隐、失调域得分明显高于家庭养育良好环境组,能力域得分明显低于家庭养育良好环境组,差异均有统计学意义(P<0.01)。总体家庭养育环境受父母年龄、家庭月收入、家庭居住面积、父母受教育程度、父母职业、母亲产后情绪状态等家庭背景因素影响。结论上海城市幼儿情绪和社会性发展异常检出率较高,家庭养育环境对幼儿情绪和社会性发展的影响显著。营造良好的家庭养育环境是促进幼儿早期情绪和社会性发展的可行、有效策略。

0~24月龄低出生体质量儿追赶性生长队列研究

目的了解早产和足月两种不同类型低出生体质量儿在0~24月龄间体格发育状况和营养状况,探讨不同类型新生儿低出生体质量对婴幼儿生长发育的影响。方法采用出生队列方法,以上海市嘉定区2016年1月至12月建立的出生队列中126名低出生体质量儿(出生体质量≤2500 g)作为研究对象,选择同年龄、同社区,出生体质量在2500~3999 g儿童作为对照组。测量身高、体质量等指标评价其0~24月龄生长发育状况。结果2组不同类型低出生体质量儿在生后24月龄内出现体质量、身高、头围和胸围的追赶性生长,但直至24月龄2组低出生体质量儿体质量、身长、头围和胸围仍落后于同龄对照组儿童,但早产原因导致的低出生体质量儿体质量、身长、头围和胸围的增长要大于足月低出生体质量儿。结论早产适于胎龄儿与足月小于胎龄儿两种不同类型的低出生体质量儿可能具有不同的生长潜能,开展针对低出生体质量儿生命早期指导和干预,需要结合其不同发生原因,制定各自适宜的标准及干预方案。

基于VMHC方法的青少年网络成瘾静息态功能磁共振成像研究

目的基于体素-镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)技术研究网络成瘾青少年大脑半球功能连接的改变。材料与方法收集18名网络成瘾青少年以及18名配对正常对照组被试者静息态功能磁共振成像数据以及结构像数据,获取基于VMHC方法计算的被试大脑半球间的功能连接,分析组间VMHC差异以及差异脑区平均VMHC值与被试上网时间的关系,并分析VMHC对网络成瘾的诊断意义。结果网瘾组内侧前额叶VMHC显著增强(VMHC值_(网瘾组)=0.45,VMHC值_(对照组)=0.29,P<0.001),该脑区平均VMHC值与网瘾组被试周上网时间具有显著正相关(r=0.48,P=0.003)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示内侧前额叶平均VMHC值对于网瘾青少年具有一定的诊断价值[曲线下面积(area under curve,AUC)=0.86,最佳阈值=0.41,敏感度为72%,特异度为94%]。结论内侧前额叶增强的VMHC值提示网瘾青少年两半球间功能连接改变,并为网络成瘾的诊断提供了客观的影像学依据。

围生期经历COVID-19疫情居家隔离对婴儿神经精神发育的近期影响

目的探讨围生期经历新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的居家隔离对婴儿神经精神发育的近期影响。方法选取2021年10月至2022年1月出生的177名2月龄婴儿为对照组,2022年3月底至7月出生119名2月龄婴儿为实验组。实验组婴儿在围生期经历COVID-19疫情期间的居家隔离事件。运用年龄与发育进程问卷,从沟通、粗大动作、精细动作、解决问题、个人-社会5个能区对2组婴儿在2月龄时的神经精神发育情况进行评估和比较。结果实验组和对照组婴儿发育迟缓率分别为7.56%和6.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组婴儿沟通能区得分及女婴的粗大动作能区得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组间问卷总分及其他能区得分的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论围生期经历COVID-19疫情居家隔离对婴儿沟通能区和女婴粗大动作能区的发展可能产生一定的近期负面影响,应给予积极的干预。

中国九市七岁以下儿童生长迟缓状况调查研究

目的调查分析中国9个城市(简称九市)7岁以下儿童生长迟缓的发生情况。方法采用分层整群抽样方法,于2016年6—11月在北京、哈尔滨、西安(北片),上海、南京、武汉(中片),广州、福州、昆明(南片)九市对7岁以下的110499名儿童体格生长情况进行横断面调查。以2009年中国儿童生长标准为参照,身高低于同性别同年龄身高标准第3百分位判定为生长迟缓,位于第3~10百分位判定为身高偏矮。检出率按性别、地区、年龄等分组,组间生长迟缓检出率比较采用χ2检验。结果九市7岁以下儿童应调查113084名,实际调查110499名,调查率97.7%。生长迟缓总检出率为1.9%(2141/110499);城区低于郊区[1.6%(904/55524)比2.3%(1237/54975),χ2=56.246,P<0.01];男、女差异无统计学意义[1.9%(1121/57921)比1.9%(1020/52578),χ2=0.003,P=0.965];生长迟缓检出率在0~<3岁随年龄略下降[从0~<1岁组1.8%(312/17080)至2~<3岁组1.2%(168/13740)],之后略提高,6~<7岁为2.2%(240/11073)。不同地区比较,南片高于北、中片[城区3.3%(557/16664)比0.9%(193/20374)、0.8%(154/18486),郊区4.7%(769/16276)比1.1%(241/21924)、1.4%(227/16775),χ2=437.736、646.533,P均<0.01];而城区北、中片差异无统计学意义(χ2=1.429,P=0.232),郊区中片略高于北片(χ2=5.130,P=0.024)。九市中广州市生长迟缓率最高(6.1%,613/10019),各城市比较差异有统计学意义(χ2=1559.64,P<0.01)。生长迟缓程度构成显示以临界和轻度为主(78.4%,1679/2141),重度较少(7.2%,154/2141)。身高偏矮儿童检出率为5.2%(5721/110499)。结论九市7岁以下儿童生长迟缓处于较低流行状态,且检出生长迟缓儿童多为轻度。生长迟缓检出率郊区高于城区,男女差别不明显,南片地区高于北、中片地区。

上海城市幼儿情绪和社会性早期发展现状及影响因素分析

目的了解上海城市幼儿情绪社会性早期发展现状,分析影响因素,为早期筛查和干预提供依据。方法2017年3-9月采用分层整群抽样方法,从中等发展水平的两个区随机选择4个社区的1~3岁幼儿作为研究对象。应用中国城市幼儿社会情绪评估量表、1~3岁儿童家庭养育环境量表及自拟的社会人口学问卷,对幼儿情绪社会性发展现状及影响因素进行调查分析。结果幼儿情绪社会性发展异常检出率为24.44%(231/945),男童外显行为异常率高于女童(11.0%vs 7.1%,χ2=4.493,P<0.05),12~18月龄能力异常检出率为15.9%,显著高于其他年龄组(3.6%~6.9%,P<0.05)。单因素分析显示,父母年龄、母亲职业和受教育程度、母亲参与养育时间、是否为独生子女、是否经历重大创伤事件、家庭养育环境对幼儿情绪社会性发展的影响具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,是否独生子女、父母亲年龄、母亲职业、母亲参与养育时间、家庭养育环境对幼儿情绪社会性发展的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论上海城市幼儿情绪社会性发展问题发生率高,应开展早期筛查,制定家庭养育早期干预策略,促进儿童早期发展。

6岁内儿童认知发育量表的临床应用

儿童认知发育评估的重要工具是发育评估量表。我国目前可供临床使用的认知发育筛查和诊断量表较少,应用面较窄(主要在儿童保健领域),大多处于研究性或小范围使用阶段。6岁以内包括认知发育的发育评估,在儿童保健和疾病监测等方面都具有广阔的应用前景。推进对认知发育障碍的早期发现和早期干预重要性的认识很有必要。

高危儿情绪化社会化发展的早期干预

高危儿的健康状况和生命质量面临很大的挑战。高危儿面临一系列的医学问题,如情绪化、社会化的早期发展等,导致高危儿今后的神经行为发育与健康儿形成一定的差距。早期干预能促进高危儿的健康成长。本文就高危儿情绪化、社会化的早期发展及干预进行论述,旨在促进高危儿的健康成长,达到最佳的潜能发展。

三城市婴儿期喂养方式对婴幼儿湿疹的影响

目的 了解气候、膳食结构存在较大差异的上海、福州、呼和浩特三城市婴幼儿湿疹的患病率,探讨不同气候、膳食结构下婴儿期喂养方式对婴幼儿湿疹的影响.方法 将2012年6至10月在上海、呼和浩特、福州社区儿童保健机构进行常规体检的2.5 ～3.5岁儿童依次纳入研究,父母或带养人填写问卷,回顾儿童既往湿疹患病情况、过敏家族史以及婴儿期喂养方式.采用Logistic回归模型分析一级亲属过敏史、母乳喂养时间、辅食添加月龄与湿疹发生的风险.结果 三城市共调查2.5～3.5岁儿童2 242名,上海750名、呼和浩特716名、福州776名.上海、呼和浩特、福州的儿童湿疹患病率依次为16.9％（127/750,95％ CI 16.87 ～ 16.93）、34.5％（247/716,95％ CI 34.46～34.54）和44.3％ （344/776,95％ CI 44.26～44.34）,组间比较差异有统计学意义（x2=72.05,P＜0.05）.福州6月龄以后添加辅食与4～＜6月龄添加辅食相比,对婴幼儿湿疹的比值比（OR）为0.58（95％ CI 0.41 ～0.81）,其他两个城市添加辅食的月龄与湿疹未见显著关联.结论 三城市的婴幼儿湿疹患病率存在明显差异.福州与上海、呼和浩特辅食添加月龄对婴幼儿湿疹的影响不同,与气候因素、膳食结构的关系需要进一步研究.

年龄与发育进程问卷:社会-情绪(第2版)的中国常模及信度研究

目的为引进英文版父母参与完成的、1~71个月儿童的心理行为筛查量表《年龄与发育进程问卷:社会-情绪(第2版)》(ASQ:SE-2),建立其中文版、探讨其常模界值和信度。方法与英文原版作者合作、按照国际通行的标准步骤制订量表的中文版。2017-2019年采用分层整群随机抽样的方法,抽取全国六大区域各一个中等发达的市分别的城镇及乡村1~71个月儿童共2830名作为量表的常模研究对象,其中176例同时为重测信度研究对象。由经过全国统一培训的取样人员指导儿童的主要照顾者线上或纸质完成量表的问卷;对数据进行定性定量分析,与原版常模界值比较、结合我国国情制定中国儿童的常模界值、分析量表的内在信度及重测信度。结果建立了ASQ:SE-2中文版。常模样本在性别构成、城镇与乡村构成和家庭经济收入等都基本符合我国近年来的人口统计资料;建立了ASQ:SE-2的百分位常模,分别以第75(识别率为15.19%)及第90百分位数(识别率为11.80%)为接近界值及高于界值的界值;量表内在信度Cronbach′sɑ=0.77、重测信度r=0.87(P<0.001)。结论ASQ:SE-2的常模具有代表性、制定的界值适当、具有良好的信度,可用于中国大陆适龄儿童的社会和情绪行为发展的筛查和监测。