2018年上海市嘉定区安亭镇黄渡社区恶性肿瘤现状分析

目的了解嘉定区安亭镇黄渡社区恶性肿瘤现状,为制定黄渡社区预防肿瘤措施提供依据。方法对上海市肿瘤登记管理系统黄渡社区2018年登记报告的恶性肿瘤资料进行描述性分析。结果2018年,黄渡社区户籍居民恶性肿瘤现患病例911人,现患率为2.92%。男性病例383人,现患率为2.49%;女性病例528人,现患率为3.34%。45岁以上恶性肿瘤患病人数810人,占88.91%,恶性肿瘤现患率为4.57%。恶性肿瘤患病前5位依次为甲状腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌。结论甲状腺癌、消化道恶性肿瘤、女性的乳腺癌、宫颈癌是安亭镇黄渡社区的高发肿瘤。45岁以上年龄组是恶性肿瘤防治的关注重点。

上海市安亭镇户籍女性人乳头瘤病毒感染情况分析

目的调查上海市安亭镇户籍女性人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况,为未来本地区宫颈癌预防和疫苗研制工作提供参考依据。方法采用分层整群抽样的方法进行抽样,对所有抽样人群的宫颈脱落细胞进行采样,用基因测序法检测HPV基因亚型。结果本次共采集到4 781例有效样本,其中HPV阳性484例,HPV感染率为10.12%,其中高危型HPV感染465例,感染率为9.73%,低危型HPV感染19例,感染率为0.39%。单一感染411例,以单一高危感染为主,占95.62%;多重感染73例,以两重高危感染为主,占72.60%。各年龄组HPV感染率:21~30岁组为9.84%,31~40岁组为9.77%,41~50岁组为10.14%,51~60岁组为9.48%,61~65岁组为17.19%,以61~65岁年龄组的感染率最高。各年龄组间感染率差异有统计学意义(χ^2=39.91,P<0.05)。16种HPV基因亚型,按感染率高低前四位依次为HPV52型、58型、16型和68型,感染率依次为2.64%、1.55%、1.34%和1.11%。结论上海市安亭镇户籍女性HPV感染率处于较低水平,但未来仍需加强对中老年女性HPV和宫颈癌的健康宣教工作,继续推进HPV疫苗研制工作。

上海市安亭镇中老年人血脂报告分析

目的:调查上海市嘉定区安亭镇社区40岁及以上中老年人的高脂血症的患病情况。方法:对社区内的40岁及以上中老年人进行健康体检,收集数据1611个,对40岁及以上中老年人的高脂血症的患病情况进行分析。结果:男TC均值4.74±0.86mmol/L,女5.10±0.88mmol/L,男TG均值1.58±1.16mmol/L,女1.64±1.11mmol/L。在男性中40～49岁高脂血症的患病率最高39.1%,之后随年龄的增长而下降,在女性中40～49岁高脂血症的患病率最低19.3%,从50岁开始增高,到60～69岁达到高峰,70岁以后下降,50岁前男性高于女性,50岁后女性明显增高。但男性患病率高峰有低龄化趋势。结论:安亭镇社区居民中老年人的血脂异常率35.3%低于上海中心城区,TC均值高于我国平均水平,40～49岁男性,49岁以上女性应成为控制高脂血症的重点防治对象。

2013年上海市黄渡社区伤害监测分析

目的了解黄渡社区伤害状况,分析伤害发生原因,为制定预防控制措施提供依据。方法对2013年1月1日—2013年12月31日黄渡社区卫生服务中心监测的首次来就诊的伤害病例数据进行统计分析。结果 2013年共监测2,661例伤害患者,男女比例为1.90︰1,以外省市人群为主(61.44%);伤害原因前3位分别为跌倒/坠落(40.37%),刀/锐器伤(31.88%)和钝器伤(19.41%);伤害主要发生在工业和建筑场所(39.65%)和家中(25.37%);伤害发生时活动主要为有偿工作(56.64%)和休闲活动(27.02%);伤害部位主要为上肢(40.3%)和下肢(34.0%)。结论跌倒/坠落、刀/锐器伤和钝器伤为伤害优先防治的重点,应加强儿童、老年人以及外省市人群的伤害干预。

上海市嘉定区2011-2018年手足口病流行病学分析

目的:分析上海市嘉定区2011-2018年手足口病的流行病学特征,为手足口病的防控工作提供参考依据。方法:采用描述性方法分析上海嘉定区2011-2018年手足口病流行情况。结果:上海市嘉定区2011-2018年手足口病平均年发病率为273.03/10万,波动范围为139.07/10万~422.32/10万,年发病率呈现出比较明显的隔年波动趋势。手足口病的发病年龄主要集中在1~4岁儿童,职业以散居儿童和幼托儿童为主,男性病例数多于女性。手足口病在全年均有发病,每年的5-7月份呈现出发病高峰。结论:上海嘉定区的手足口病防控工作形势依然严峻,应针对儿童家长开展健康宣教,指导托幼机构做好防控预案,正确处置疫情,减少手足口病在聚集性场所内发生。

上海市嘉定区2014-2018年法定传染病疫情分析

目的:分析上海市嘉定区法定传染病的流行情况,为相关机构采取针对性的防控措施提供依据。方法:利用描述性研究方法对中国疾病预防控制系统报告的2014-2018年上海市嘉定区传染病进行分析。结果:2014-2018年嘉定区共报告法定传染病41 497例,其中甲乙类传染病12 800例,丙类传染病28 697例。发病前五位的传染病依次为:手足口病、梅毒、淋病、慢性肝炎和肺结核。甲乙类传染病的年发病率无明显变化,丙类传染病的年发病率呈现比较明显的隔年波动趋势(偶数年高,奇数年低)。结论:肠道传染病和血源及性传播传染病是危害上海市嘉定区居民身体健康的主要公共卫生问题。散居儿童和托幼机构手足口病防控工作仍是传染病防控工作的重点,尤其是偶数年要加强针对性防控工作。肺结核仍是严重威胁居民健康的呼吸道传染病。

上海市安亭镇老人生活满意度现状及其关联因素

目的调查上海市安亭镇老年人生活满意度现状及其关联因素。方法采用多阶段随机抽样的方法,在安亭镇居民年龄为60周岁及以上的老年人中进行抽样,共获得调查问卷860份;采用自行设计的老年人生活满意度调查表对该地区老年人进行调查,对调查表结果进行统计分析。结果该地区老年人生活满意度为86.98%,婚姻状况和家人关系是老年人生活满意度的关联因素。结论上海市城郊安亭镇老年人生活满意度总体水平较高,未婚、丧偶或离婚以及家庭关系一般或差的老年人需要被重点关注。

社区2型糖尿病及糖尿病前期管理现状调查研究

背景我国成年2型糖尿病及糖尿病前期患病率高,但糖尿病治疗率和治疗控制率低。糖尿病前期人群可出现糖尿病并发症,且患病率高于正常人群。目前社区糖尿病管理针对糖尿病前期的干预、慢性并发症筛查、科普宣传等缺乏相应的证据。目的调查、分析社区2型糖尿病及糖尿病前期人群糖尿病管理现状,为优化社区糖尿病管理提供依据。方法选取2020年11月-2021年1月在上海市安亭、真如、曹杨、青村、桃浦社区卫生服务中心就诊的糖尿病前期人群101例及2型糖尿病患者1055例。采用流行病学调查方法,向调查对象发放流行病学调查表。收集调查对象一般资料,并比较糖尿病前期人群和2型糖尿病患者生活方式干预率、药物治疗率、慢性并发症筛查率及科普宣传教育率。结果2型糖尿病患者生活方式干预率和药物治疗率高于糖尿病前期人群(P<0.05)。糖尿病前期人群慢性并发症筛查率为19.8%(20/101),低于2型糖尿病患者的78.6%(829/1055)(P<0.001)。已行慢性并发症筛查的糖尿病前期人群中未发现糖尿病慢性并发症,低于2型糖尿病患者的24.7%(205/829)(P=0.022)。糖尿病前期人群接受科普宣传教育率为27.7%(28/101),低于2型糖尿病患者的67.2%(709/1055)(P<0.001)。结论社区糖尿病前期人群的生活方式干预率、慢性并发症筛查率及接受科普宣传教育率均明显低于2型糖尿病患者,提示社区对糖尿病前期人群管理重视程度不足,亟待改进。

社区全科医生儿科临床适任能力培训效果评价及其对社区儿科门诊运行的影响研究

背景目前我国儿科医疗的"供需矛盾"正逐渐凸显,全科儿科的发展是最有可能缓解儿科医疗资源紧张的突破口。在嘉定区,社区儿科服务能力明显不足。在此背景下,为了合理配置儿童医疗资源,解决常见病、多发病占用儿童专科医院资源的难题,2017年上海市嘉定区原卫生计生委开展了"全科医师儿科临床适任能力培训"项目。目的调查第一批"上海市嘉定区全科医师儿科临床适任能力培训"项目对该区13家社区卫生服务中心开展全科儿科门诊的影响。方法 2018年1—3月,采用自主设计问卷对14名参培"上海市嘉定区全科医师儿科临床适任能力培训"项目的全科医生和社区其余未参培的部分全科医生进行调查。问卷内容包括接受调查全科医生的基本情况、社区开展儿科门诊后的现状及全科医生对儿科培训的建议。结果共发放问卷207份,问卷全部有效回收,其中参培全科医生14名,未参培全科医生193名。50.0%(7/14)的参培全科医生认为自己能够胜任儿科门诊接诊,78.6%(11/14)能够掌握一些儿科常见危重症的急救处理,71.4%(10/14)认为已掌握了儿科用药规律。参培全科医生和未参培全科医生拟开展儿科诊疗的方式意愿、拟开展儿科门诊的时间意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。社区儿科开展后,多数社区接诊量均小于5人次/半天。64.3%(9/14)的参培全科医生愿意参加更多儿科培训。结论参培全科医生认为参加培训后开展社区儿科门诊的能力有所提高,但当前实践中仍存在儿科接诊经验不足、儿科药物及检验缺乏、儿科门诊就诊量少等问题,需要进一步改进。

居家护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的:探究居家护理对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法:研究对象选取为2015年1月至2017年1月本院收治的122例老年COPD患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组,各61例,对照组采用常规住院护理和出院指导,患者出院后不进行随访,观察组则在对照组基础上实施居家护理,随访3个月,对比两组患者随访期间COPD急性发作率、干预前后生存质量改善及护理满意度。结果:观察组随访期间仅2例患者出现急性发作,发生率3.3%(2/61),对照组随访期间内15例患者出现急性发作,发生率24.6%(15/61),观察组显著低于对照组(P<0.05);干预前两组患者的生存质量评分对比无显著差异(P>0.05),干预后观察组生存质量评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度为98.4%(60/61),显著高于对照组的85.2%(52/61),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:居家护理能够有效降低老年COPD患者的急性发作率,改善患者的生存质量,提高整体护理质量。

从肝肾来论治原发性高血压病

原发性高血压病,是一种常见心血管疾病。因高血压所致的致心、脑、靶器官损害,进而引起脑卒中、冠心病及心、肾衰竭等,具有的致残率和致死率,严重威胁着人类的健康和生活质量。从中医方面来说,原发性高血压病与肝肾密切相关,目前临床上高血压病的分型以虚证为主,尤以肝肾阴虚为要。故在治疗中以平衡阴阳,补益肝肾为要。而老年高血压病的辨证分型缺乏统一标准,由于采用的辨证分型标准及方法不同,导致研究结沦不一致。

社区全科医生与全科规范化培训学员慢性阻塞性肺疾病相关知识知晓情况调查

目的：调查上海市社区全科医生和全科规范化培训学员对于慢性阻塞性肺疾病（ COPD）相关知识的知晓情况。方法2012年7—9月采用自行设计的问卷对上海市徐汇区和嘉定区10所社区卫生服务中心的全科医生（59人）及上海市2012级全科规范化培训学员（75人）共134人进行调查。结果男性49人，女性85人，平均年龄（30．4±8．0）岁，应答率100．0％。在“COPD指南总体知晓情况”“COPD的诊断““COPD与哮喘的鉴别诊断”“肺功能报告的解读”“气雾剂使用方法”“吸纳器使用方法”“支气管扩张剂不良反应”“COPD康复治疗”和“COPD家庭氧疗”的自评中，被调查对象“基本了解”“有一定了解”和“完全了解”的构成比之和分别为61．9％（83／134）、81．3％（108／133）、83．6％（112／134）、59．0％（79／134）、69．4％（93／134）、35．8％（48／134）、61．2％（82／134）、56．7％（76／134）和53．8％（72／134）。除“肺功能报告的解读”一项外，社区全科医生的了解程度自评均好于全科规范化培训学员（均P＜0．01）。在8道COPD相关知识测试题中，回答正确率最高的是判断题“戒烟可否延缓COPD肺功能的下降程度”[93．3％（125／134）]，最低的是多选题“以下哪些有助于COPD和哮喘的鉴别”[16．4％（22／134）]。与全科规范化培训学员相比，社区全科医生回答“以下哪些有助于COPD和哮喘的鉴别”的正确率较低（6．8％比24．0％，χ2＝7．136，P＝0．008），回答“中度COPD的治疗方案”的正确率较高（55．9％比30．7％，χ2＝8．655，P＝0．003）。半数以上[56．7％（76／134）]被调查对象认为“有必要”在社区开展COPD筛查，20．1％（27／134）认为“完全有必要”。结论社区全科医生和全科规范化培训学员的COPD相关知识仍欠缺，应重点加强COPD危险因素、鉴别诊断和治疗方面的培训。