超重肥胖青壮年2型糖尿病中西医治疗概述

2型糖尿病是一种以慢性血清葡萄糖水平升高、体内脂代谢异常为特征的常见代谢性疾病,起病年龄逐渐年轻化,且伴随超重/肥胖患病率快速升高,增加血糖达标难度,影响生活质量。中医防治疾病从整体角度出发,综合治疗是其优势,通过纠正体质偏颇、调节肠道菌群、改善胰岛素抵抗等方面减重、降糖。本文从人群特点、生活方式干预管理模式、西医治疗、中医治疗4个方面总结现今超重肥胖青壮年2型糖尿病患者的诊治方案,以期为今后实现未病先防、既病防变的中医药规范化治疗提供参考。

清热利咽汤对行放化疗鼻咽癌患者口腔黏膜炎发生率的影响

目的:研究清热利咽汤对行放化疗鼻咽癌患者口腔黏膜炎发生率的影响。方法:本文选取2018年5月~2023年6月在我院放射科治疗的鼻咽癌患者110例,按随机数字法将患者分为对照组、观察组,各55例。对照组放化疗后给予还原型谷胱甘肽钠;观察组在对照组的基础上给予清热利咽汤。检测CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)/CD69^(+)、骨型碱性磷酸酶(B-ALP)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP-2)、生命质量表-头颈癌(QLICP-HN)、症状积分。统计治疗有效率、口腔黏膜炎发生率。结果:观察组治疗后CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)/CD69^(+)水平高于对照组治疗后,B-ALP水平低于对照组治疗后(P<0.05)。观察组治疗后VEGF、MMP-2水平及QLICP-HN评分低于对照组治疗后(P<0.05)。观察组治疗后溃疡、咽痛灼热、脓涕腥臭及咽干口渴积分低于对照组治疗后(P<0.05)。观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后,观察组口腔黏膜炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论:清热利咽汤对行放化疗鼻咽癌患者的治疗效果显著,可降低口腔黏膜炎发生率,减轻患者炎症反应,提高生活质量,有利于患者恢复。

皮肤青一块、紫一块,要紧吗?

安徒生童话里有个故事叫《豌豆上的公主》,故事中的公主皮肤非常细嫩,尽管隔着几十床鸭绒被,皮肤还是会被一粒小小的豌豆咯得青一块、紫一块。大家都认为她是一位真正的公主,因为只有真正的公主才有如此细嫩娇贵的皮肤。其实大家的结论有点草率,因为这么容易出现青色、紫色皮肤的人,除了公主,还有那些凝血系统出了问题的人。

归脾汤对心脾两虚型缺铁性贫血患者携氧能力的影响

目的观察归脾汤对心脾两虚型缺铁性贫血(IDA)患者携氧能力的影响,探索其可能的作用机制。方法将67例心脾两虚型IDA患者按照随机数字表法分为2组,在均予铁剂治疗基础上,归脾汤组30例予归脾汤治疗,安慰剂组37例予归脾汤安慰剂治疗,2组均治疗4周。另选46例同期健康体检者为健康对照组,治疗前首先比较心脾两虚型IDA组(包括归脾汤组和安慰剂组)与健康对照组氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))及半饱和氧分压(P50)差异情况,然后比较归脾汤组和安慰剂组治疗前后中医症状(包括神疲懒言、头晕目眩、纳差食少、体倦乏力、心悸、气短、面色萎黄、食后腹胀、大便异常及失眠)积分变化情况,比较归脾汤组和安慰剂组治疗前后红细胞参数指标[包括血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)及网织红细胞比例(RET)]及血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)及促红细胞生成素(EPO)水平变化情况,比较归脾汤组和安慰剂组治疗前后P50水平变化情况,并将2组患者按照中医症状积分情况分为低积分者(≤10分)和高积分者(>10分),进一步比较不同中医症状积分患者治疗前后P50水平变化情况。结果心脾两虚型IDA组PO_(2)、SaO_(2)及P50水平较健康对照组均有下降趋势,但仅P50水平组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。归脾汤组总有效率76.67%(23/30),安慰剂组总有效率32.43%(12/37),归脾汤组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,归脾汤组治疗后神疲懒言、头晕目眩、体倦乏力、心悸、气短、面色萎黄、失眠评分及总分均降低(P<0.05),安慰剂组仅心悸、气短、面色萎黄评分及总分降低(P<0.05),且归脾汤组治疗后纳差食少、体倦乏力、面色萎黄、食后腹胀、大便异常评分及总分均低于安慰剂组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后红细胞参数指标Hb、HCT、RBC、MCV及RET水平均升高(P<0.05),但2组治疗后红细胞参数各项指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SI及SF水平均升高(P<0.05),EPO水平均降低(P<0.05),但2组治疗后SI、SF及EPO水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后P50水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后P50水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,归脾汤组低积分者P50水平升高(P<0.05),高积分者P50水平比较差异无统计学意义(P>0.05),安慰剂组低积分者和高积分者P50水平治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后低积分者和高积分者P50水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在予铁剂治疗的基础上加用归脾汤治疗心脾两虚型IDA可进一步提高临床疗效,改善患者中医症状,其作用机制可能与提高P50水平,改善携氧能力,促使氧解离曲线右移,加速氧解离有关,从而促进氧气释放入组织,改善患者缺氧症状。

针刺在分娩镇痛中应用与安全性临床观察

目的观察足月自然分娩过程中,针刺穴位与硬膜外麻醉的疗效与安全性。方法纳入符合自然分娩的研究对象199例,随机分为4组。针刺组采用针刺穴位方法;硬膜外组实施硬膜外麻醉;复合镇痛组采用针刺穴位联合硬膜外麻醉;对照组不采用任何镇痛干预。主要观察指标根据疼痛视觉模拟评分(VAS)记录比较干预全程(宫口3 cm即0 min、30 min、60 min和宫口全开时)产妇分娩疼痛,同时记录第一产程活跃期时间、宫口扩张速度、第二产程时间、剖宫产率、器械助产率、Apgar评分以及产后出血量(2 h)。全程监测第一产程中血?-内啡肽和5-HT水平变化。结果 VAS评分显示,较之对照组,其他三组皆有不同程度下降,其中硬膜外组和复合镇痛组下降程度相似,而针刺组下降幅度稍逊色;比较产程相关指标,针刺组产妇宫口扩张速度快于对照组(P<0.05),第二产程时间针刺组与对照组无明显差异(P>0.05);综合产后出血,新生儿Apgar评分,4组没有显著差异(P>0.05),但针刺组跟硬膜外组比较,未有使用助产催产;第一产程中产妇血?-内啡肽,针刺组和复合镇痛组观察到不同程度上升(P<0.05),而硬膜外组与对照组则没有观察到显著变化(P>0.05)。结论针刺镇痛可减轻分娩痛,缩短产程,同时不影响第二产程及各项产妇胎儿安全指标。

高频电刀引燃患者小肠内气体致术者Ⅱ度烧伤一例

目的探讨高频电刀在空腔脏器手术中引燃可燃性气体致术者局部烧伤的原因及防范措施。方法对南涧彝族自治县人民医院收治因空腔脏器穿孔行急诊手术术中高频电刀引燃小肠内气体致术者Ⅱ度烧伤1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因空腔脏器穿孔行急诊剖腹探查术,术中应用高频电刀切开肠壁时肠内气体喷出遇电刀形成淡蓝色火焰,持续约2 s,自行熄灭,火焰导致主刀医师左手食指第一指间关节掌面Ⅱ度烧伤。烧伤手指常规处理1周后痊愈。结论临床上对于可能存在气体的空腔脏器,手术时应先使用手术刀片放尽腔内气体,再使用电刀,或完全用手术刀切开脏器,以避免类似本文烧伤事件发生。

基于生物信息学探讨骨质疏松症与肌少症的关系

目的基于生物信息学探讨骨质疏松症与肌少症的关系。方法通过7个大型疾病数据库(CTD、Disgenet、TTD、OMIM、GeneCards、Drugbank、KEGG数据库)对骨质疏松症和肌少症的相关基因进行分析筛选,并对筛选结果进行基因GO富集分析以及KEGG通路分析,利用STRING网站对骨质疏松症与肌少症共同靶点基因进行蛋白互作网络分析,并进行基因富集分析和KEGG通路分析。结果通过疾病数据库筛选分别选出与骨质疏松症和肌少症相关基因1782个、429个。通过基因富集分析和KEGG通路分析,骨质疏松症与肌少症相关通路集中在PI3K-Akt、Longevity调控、FoxO、AGE-RAGE、HIF-1、AMPK、JAK-STAT、MAPK、Insulin、TNF以及Apoptosis过程。结论骨质疏松症与肌少症均为复杂代谢性疾病,涵盖众多差异表达基因,但两种疾病发病过程中依然存在一些高度重合的差异基因表达,其可同时对两种疾病进行调控作用。这提示骨质疏松症与肌少症之间发病机制存在密切关联,共同靶点基因可作为同时干预两种疾病的治疗目标。

三种手术方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效及对血清GGT ALP的影响

目的:分析三种手术方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效及对血清碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的影响。方法:分析我院于2015年2月至2017年3月收治的115例胆囊结石并胆总管结石患者,按照手术方式不同分为三组,31例患者采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜胆总管探查术(LCBDE),即为A组; 45例采用LC联合经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),即为B组; 39例采用传统开腹胆囊切除胆总管探查术(CBDE);即为C组。观察三组患者手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、住院时间等手术指标,术后并发症发生情况及三组患者手术前后血清GGT、ALT水平变化,以及手术疗效。结果:A、B组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、住院时间均明显低于C组(P<0.05); A组术中出血量、术后排气时间与B组相当(P>0.05)。C组并发症发生率明显高于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组术前GGT及ALP比较差异无统计学意义(P>0.05); A、B组GGT、ALP水平明显低于C组(P<0.05),A组GGT、ALP水平明显低于B组(P <0.05)。A、B组手术成功率明显高于C组(P <0.05),A、B组结石复发率明显低于C组(P>0.05); A组手术成功率明显高于B组(P>0.05),A组结石复发率明显低于B组(P>0.05),B组及C组各有1例结石残留,分别经再次ERCP及胆道镜取石后痊愈。结论:相对于传统开腹手术而言,微创联合手术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有明显优势,其中LC+LCBDE手术各项指标均优于LC+ERCP,手术成功率高,术后并发症发生率、结石残留率、结石复发率均相对较低,可考虑将其作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要术式。

丹蒌片对急性冠脉综合征病人血清胆红素及血尿酸的影响

目的观察丹蒌片对急性冠脉综合征病人血清胆红素及血尿酸的影响。方法将48例行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性冠脉综合征病人,随机分为常规治疗组及丹蒌片治疗组,各24例,常规治疗组按照现行指南用药治疗,丹蒌片治疗组在常规指南用药的基础上加服丹蒌片1.5 g,每日3次口服,服用3个月为1个疗程。分别于入组前及治疗3个月后抽血测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血胆红素及血尿酸。结果丹蒌片治疗组治疗后3个月hs-CRP[1.055(0.715,1.752)mg/L]较常规治疗组显著降低[1.445(1.117,2.965)mg/L,P<0.05];丹蒌片治疗组治疗后3个月血尿酸水平(321.875μmol/L±83.357μmol/L)较常规治疗组显著降低(396.608μmol/L±80.427μmol/L,P<0.05),血清胆红素水平(13.991μmol/L±4.832μmol/L)明显升高,优于常规治疗组(P<0.05)。结论丹蒌片可改变急性冠脉综合征病人血胆红素水平及降低体内血尿酸水平,以抑制炎症反应,保护血管内皮功能,为其有效改善病人心肌缺血、胸闷等症状的可能机制之一。

加味增液汤治疗阴津亏虚型便秘

目的探讨加味增液汤治疗阴津亏虚型慢性便秘的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用加味增液汤治疗,对照组采用乳果糖治疗。2组疗程均为4周,疗程结束后2个月进行随访。结果治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05);2组中医证候改善情况比较治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05);疗程结束后2个月随访,治疗组患者复发率与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论加味增液汤治疗阴津亏虚型慢性便秘可以有效改善症状,临床疗效优于乳果糖治疗。

小续命汤治疗急性缺血性脑卒中的卫生经济学评价

目的评价小续命汤治疗急性缺血性脑卒中的卫生经济学疗效。方法将符合标准的98例急性缺血性脑卒中病人随机分为试验组(47例)与对照组(51例),两组在遵循中国急性缺血性脑卒中诊治指南的基础上,试验组服用中药小续命汤治疗,对照组给予安慰剂治疗,两组均随访90 d,观察评价小续命汤治疗急性缺血性脑卒中的卫生经济学疗效。结果①治疗后90 d,试验组日常生活活动能力量表(BI)好转人数、Rankin评分量表(mRS)残障功能下降人数均优于对照组(P<0.01)。②试验组90 d总医疗费用、药费均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访90 d,神经功能缺损程度评分(NIHSS)每减少1分,试验组较对照组每人每天医疗费用减少30元;BI每增加5分,试验组较对照组每人每天医疗费用减少14元;mRS每下降1分,试验组较对照组每人每天医疗费用减少16元。结论小续命汤治疗急性缺血性脑卒中能够为临床安全有效、合理经济用药提供科学依据。

异功散通过抑制炎症反应促进慢性病贫血小鼠脾组织结构修复研究

目的观察异功散通过抑制炎症反应,对慢性病贫血小鼠脾组织结构修复的影响。方法将60只8周龄雄性C57 BL/6小鼠随机分为空白对照组、模型组、异功散组,每组20只。除空白对照组外,其余各组复制慢性病贫血小鼠模型(第1天腹腔注射脂多糖,第7天腹腔注射酵母糖A)。注射酵母糖A后第5天,异功散组灌胃异功散水煎液(15.413 g·kg^(-1)·d^(-1)),空白对照组、模型组灌胃0.2 ml超纯水。各组分别于连续干预1周和2周后采集全血,自动细胞计数仪检测白细胞计数、中性粒细胞计数及血红蛋白水平;分离脾组织,HE染色观察脾组织结构,电镜观察小鼠脾脏线粒体情况。结果与空白对照组比较,模型组白细胞及中性粒细胞计数升高(P<0.01),血红蛋白水平下降(P<0.01);脾脏明显增大,脾脏指数增加(P<0.01),脾组织线粒体正常结构消失。连续干预1周和2周后,与模型组比较,异功散组小鼠白细胞及中性粒细胞计数明显下降(P<0.01),血红蛋白水平明显升高(P<0.01);脾脏均明显缩小,脾脏指数降低(P<0.01);电镜下观察到小鼠脾脏线粒体结构接近正常,受损线粒体数量减少。结论异功散可通过抑制炎症反应,减少炎症因子对脾组织结构的损伤,进而改善慢性病贫血小鼠的贫血状况。

异功散对小鼠慢性病贫血的治疗作用

目的观察异功散(YGS)对慢性病贫血(ACD)小鼠的治疗作用。方法取8周龄雄性C57BL/6小鼠,腹腔注射脂多糖(0.5 mg/mL),第6 d腹腔注射酵母糖A(32 mg/mL),第11 d模型小鼠随机分为模型组、中药干预组,另设空白对照组。当日起给予药物干预,中药干预组灌胃YGS水煎液,剂量为每日15.413 g/kg生药;空白对照组、模型组灌胃0.2 mL超纯水。采集外周血、肝、脾组织,采用自动细胞计数仪检测小鼠血常规;比色法检测血清铁(SI),未饱和铁结合力(UIBC);ELISA法检测铁蛋白(SF);普鲁士蓝染色观察肝、脾组织铁,采用Image-Pro Plus 6.0软件分析普鲁士蓝铁离子阳性面积百分比,RT-PCR检测小鼠肝脏铁调素基因(HAMP)mRNA的表达。结果与模型组比,连续给药1周和2周后中药干预组小鼠血红蛋白(HB)、红细胞计数(RBC),红细胞比容(HCT)均有显著提高(P<0.01或P<0.05),红细胞压积(MCV)无明显改善(P>0.05),血清SI和UIBC也明显上升(P<0.01或P<0.05),血清SF及肝、脾组织铁含量显著降低(P<0.01或P<0.05),肝脏HAMP mRNA显著下降(P<0.01或P<0.05)。结论 YGS可以改善ACD小鼠贫血,调节其铁代谢的紊乱,这一作用可能与其对铁调素的下调有关。

Contax-primer预处理根管壁对GuttaFlow根管封闭性能的影响

目的评价Contax-primer预处理根管壁对GuttaFlow根充系统根管封闭性能的影响,为临床应用GuttaFlow进行根管充填提供参考依据。方法收集单根管前磨牙80颗,随机分为A、B两组,每组40颗,均在冠根交界处截断牙冠,常规拔髓,ProTaper镍钛锉机扩至F3号。A组应用Guttaflow常温流动牙胶+单根牙胶尖充填。B组在根充前用纸捻蘸取Contax-primer(自酸蚀牙本质粘结剂的前处理剂)涂布根管壁,处理30s后再行GuttaFlow常温流动牙胶+单根牙胶尖充填。每组各取30颗用染料渗透法观察根尖区微渗漏情况,两组剩余的各10颗牙沿牙体长轴纵切,扫描电镜下观察根管壁牙本质与根充材料交界部位的超微结构。结果 A组染料渗入深度均值为(1.85±0.32)mm,B组染料渗入深度均值为(1.10±0.69)mm,组间比较差异有显著性(P<0.05)。扫描电镜观察显示A组充填材料与管壁间存在微小间隙,而B组充填材料与管壁间未见明显间隙。结论 Contax-primer预处理根管壁可提高GuttaFlow的根管封闭性能。

阳虚哮喘敷贴方联合温肾纳气汤治疗支气管哮喘的临床研究

目的:观察阳虚哮喘敷贴方"冬病夏治"联合温肾纳气汤"冬病冬防"治疗支气管哮喘患者的临床疗效。方法:选取上海中冶医院2013年12月-2015年12月收治的支气管哮喘患者120例,随机分为单纯敷贴组、敷贴加汤药组、对照组,每组各40例。观察三组患者治疗前后咳、痰、喘等症状,治疗前后一年内急性发作次数,治疗前后CD4^+、CD8^+、免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)A、IgM、IgG、IgE等免疫指标。结果:阳虚哮喘敷贴方联合温肾纳气汤(敷贴加汤药)组临床效果显著优于单纯敷贴组和对照组(P <0.05)。结论:采用阳虚哮喘敷贴方联合温肾纳气汤能够有效增强患者抗病能力,预防支气管哮喘发作优势明显,可有效提高患者的生活质量。

两组不同方法治疗老年性阴道炎的临床观察

目的:观察治疗老年性阴道炎的两种方法的安全性和疗效。方法:选取上海市宝山区中西医结合医院2013年9月至2015年9月收治的80例老年性阴道炎患者为研究对象,研究对象随机分配为中药治疗组和西药治疗组,西药对照组:采用甲硝唑栓治疗。中药治疗组:中药方剂热熏治疗。对比疗效。结果:第1疗程中药组治愈11/30例(36.67%),西药组1/30例(3.33%),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);第2疗程中药组治愈23/30例(76.67%),西药组5/30例(16.67%),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);停药后3个月复发情况:中药组复发1/23例(4.34%),西药组复发4/5例(80%),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),中药组中1例有外阴灼热感,西药组有2例刺痛感继续用药。结论:使用传统医学中医方法治疗老年性阴道炎,疗效显著且持久,复发率低,且能减少糖皮质激素的使用,为治疗老年性阴道炎提供了一种简单、安全、有效方法。

益气养阴化瘀方辅助术后治疗甲状腺癌的临床疗效及对血清T淋巴细胞亚群和细胞因子的影响

目的:观察益气养阴化瘀方应用于甲状腺癌术后的临床效果并探讨其对机体血清T淋巴细胞亚群和细胞因子的影响。方法:选择2020年1月至2022年1月接受手术治疗的72例气阴两虚证甲状腺癌患者,随机数字表法分成2组:对照组口服左甲状腺素片,观察组在对照组基础上加用益气养阴化瘀方,共3个月。对2组术前、术后1月及3月时的中医证候评分、生活质量评分、T淋巴细胞亚群、炎症细胞因子及甲状腺功能等方面进行统计分析。结果:与对照组相比,术后1月及3月时观察组中医证候评分和生活质量评分均明显降低(P<0.05),而总淋巴细胞、T细胞、B细胞、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比值等均显著升高(P<0.05)。与对照组相比,术后1月时观察组IL-2和IL-10水平均降低(P<0.05),术后3月时,观察组IL-10水平显著升高(P<0.05),IL-17A水平明显降低(P<0.05)。2组术后1月时IL-2/IL-10比率均较术前明显升高(P<0.05),术后3月时IL-2/IL-10比率均较术后1月时显著下降(P<0.05)。结论:益气养阴化瘀方辅助应用甲状腺癌术后近期可有效改善临床症状,提高生存质量,机制可能与改善机体的免疫功能和调节细胞因子Th1/Th2平衡、减轻炎症反应有关。

经皮椎间孔镜联合石氏强筋功法治疗腰椎管狭窄症的临床观察

目的:评价经皮椎间孔镜联合石氏强筋功法治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效及腰椎最大等长肌力(MIS)的影响。方法:2017年1月至2018年8月期间符合纳入标准的76例患者,随机分为对照组和强筋功法组各38例。强筋功法组采用PTED联合石氏强筋功法,即在PTED术后1周开始石氏强筋功法锻炼,每天早晚各做5次,共3周;对照组采用PTED治疗,术后常规康复训练。评价指标为腰痛和腿痛程度(VAS评分)、ODI评分与MIS,随访时间节点为术前、术后及术后4周、8周、12周。结果:所有患者均完成随访,两组均未见明显不良反应。术后两组的腰痛和腿痛程度(VAS评分)和ODI评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),并在4周、8周和12周能保持疗效。术后第4周时,强筋功法组的腰椎前屈MIS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第4周和第8周时,强筋功法组的腰椎右侧屈MIS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腰椎后伸和左侧屈时,两组的MIS几乎无差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PTED联合石氏强筋功法治疗LSS临床疗效明确,安全性高,依从性好;强筋功法在增加腰椎前屈肌肉群力量方面优于常规康复训练。

石氏定位旋扳法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的:观察石氏颈椎定位旋扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120例患者随机分为观察组和对照组(每组60例),观察组采用石氏颈椎定位旋扳法治疗,每周2次,共2周;对照组采用常规颈部理筋牵引手法治疗,每周2次,共2周。分别在治疗前、治疗第1周及第2周后和治疗结束后3个月对患者进行VAS量表、NPQ量表及临床症状评估,观察比较两组患者治疗前后和3个月后的临床疗效。结果:第1周治疗结束后,观察组VAS评分(41.21±10.41)、NPQ量表评分(27.21±7.34)明显低于对照组(59.57±13.49,33.65±11.37),差异有统计学意义(t=2.713,P<0.01;t=3.511,P<0.05)。第2个疗程结束后,观察组VAS量表(29.28±13.87)、NPQ量表评分(16.14±5.26)明显低于对照组(40.37±15.79,26.37±9.76),差异有统计学意义(t=3.072,P<0.01;t=2.027,P<0.01)。第2周治疗结束后,观察组总有效率94.74%,对照组总有效率70.91%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束3个月后随访,VAS评分观察组(20.02±9.52)与对照组(24.12±10.61)差异无统计学意义(t=2.812,P>0.05),NPQ评分观察组(12.74±6.33)明显低于对照组(19.88±7.26),差异有统计学意义(t=2.366,P<0.05)。3个月后随访,观察组复发率5.56%,最终有效率89.47%,对照组复发率23.08%,最终有效率54.55%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论:石氏定位旋扳法治疗神经根型颈椎病疗效显著,复发率低,操作简单、规范、安全,值得临床推广应用。

颈椎旋扳法对“骨错缝”颈椎应力作用的有限元分析

目的:观察颈椎旋扳法对"骨错缝"颈椎有限元模型应力作用的影响。方法:基于已经验证的,可靠、有效的正常人全颈椎有限元模型研究平台,结合1例颈椎棘突偏歪的"骨错缝"颈椎病患者全颈椎CT扫描数据,构建"骨错缝"颈椎有限元模型。在正常人模型和"骨错缝"模型上加载相同的头颅质量载荷,观察对比两种模型颈椎应力的区别和差异;在"骨错缝"模型上加载采集的颈椎旋扳手法力学参数,模拟单侧颈椎旋扳法,观察模型骨性结构、小关节软骨和椎间盘等主要结构的应力特征和改变。结果:与正常模型比较,"骨错缝"模型增加了病理部位以下颈椎在椎体、椎弓根、小关节和椎间盘的应力;病理颈椎的活动度改变明显,只在右侧弯时,颈椎各椎体之间活动度增大,在前屈、后伸、左侧弯、左旋转和右旋转时,颈椎各椎体之间活动度均明显减小;旋扳法加载瞬时,目标椎体及相邻上下棘突应力显著增大,颈椎左侧小关节应力下降,右侧小关节应力上升,目标椎体上位椎间盘的纤维环前部应力减小,后部应力略增大,但髓核应力减小,其下位椎间盘纤维环和髓核后部应力均明显增大。结论:颈椎旋扳法可以调整"骨错缝"模型骨性结构、小关节软骨和椎间盘的异常应力状态,降低目标椎体上位颈椎结构应力,但会增加目标椎体下位颈椎结构应力。