稳定期慢性阻塞性肺疾病的中西医治疗进展

慢性阻塞性肺疾病按照病情进展可分为急性加重期、慢性迁延期、临床稳定期,而稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗方法分为中医疗法、西医疗法。其中,西医治疗方法以药物为主,常规有吸入型糖皮质激素、支气管扩张剂等,而中医疗法以穴位埋线疗法为主,在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中显示出独特优势。中医、西医疗法在稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中均取得理想效果,要求根据患者病情选择相应治疗方案,以改善治疗结果,提升患者生活质量。

中西医综合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效观察

目的观察中西医综合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法将80例AECOPD患者随机分为2组,对照组40例给予西医常规治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上给予穴位贴敷^+穴位注射治疗,疗程2周。观察2组慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)变化,以及外周血T淋巴细胞(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)变化,并统计2组临床疗效。结果 2组治疗后CAT评分均降低(P<0.01);治疗组治疗后CAT评分低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+升高,CD8^+降低(P<0.01);治疗组治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+高于对照组,CD8^+低于对照组(P<0.05)。结论中西医综合治疗可明显改善AECOPD患者症状及生活质量,并能调节患者的免疫功能,增强机体抵抗力。

社区获得性肺炎患者抗生素相关性肝损伤外周血体液免疫特点分析

目的 探究社区获得性肺炎(CAP)患者外周血中体液免疫指标与疗程中抗生素相关的药物性肝损伤(DILI)的关联性。方法 回顾性选择2021年6月1日至2022年6月30日上海市宝山区中西医结合医院收治的接受抗生素治疗的CAP患者共1 356例。以发生DILI为病例组,按照1∶2匹配未发生DILI的患者为对照组。收集患者的临床资料,分析2组之间的差异,并用多因素Logistic回归分析应用抗生素的CAP患者发生DILI的影响因素。结果 回顾性研究应用抗生素的CAP患者总数为1 356例,其中34例发生抗生素相关性DILI,其DILI发病率为2.5%。31例抗生素相关性DILI病例及对照组63例数据匹配成功,其中31例抗生素相关性DILI均为肝细胞损伤型。病例组与对照组在性别、年龄(±5岁)、主要诊断、病情程度(CURB-65评分)、合并基础疾病、疗程及剂量方面临床资料均衡可比,且饮食护理等具有一致性。2组在抗生素应用种类(青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类及大环内酯类)方面无显著差异。将外周血体液免疫指标、性别、年龄、CURB-65评分、抗生素纳入二元回归分析显示,免疫球蛋白G(IgG)与总免疫球蛋白E(IgE)为发生抗生素相关DILI的危险因素,具有统计学意义(P=0.028,P=0.038)。基于危险因素建立受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.461(95%CI:0.336~0.587)和0.683(95%CI:0.560~0.806),表明总IgE对抗生素相关性DILI的诊断具有可行的区分度。结论 体液免疫因素,尤其是总IgE异常升高可显著增加CAP患者发生抗生素相关性DILI的几率,表明适应性体液免疫可能参与了抗生素相关性DILI的发生。

基于中医综合治疗模式促进COPD缓解期病情改善及气道黏膜组织修复机制研究

目的研究中医综合治疗模式促进慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期病情改善及气道黏膜组织修复机制。方法选取2017年10月至2019年9月该院COPD缓解期患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组采用健康教育、家庭氧疗、肺康复训练及常规西药治疗,观察组采用中医综合治疗模式。观察和检测两组患者治疗后6个月内急性发作次数和治疗前后COPD评估测试量表(CAT)评分、肺通气功能[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC]、血清炎症细胞因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果观察组急性发作总发生率[4.88%(2/41)]低于对照组[19.51%(8/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CAT评分和血清IL-8、TNF-α及VEGF水平低于对照组,FEV 1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CAT评分、血清IL-8、TNF-α及VEGF水均较治疗前下降,FEV 1/FVC较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合治疗模式通过调节脏腑功能、纠正病理状态有利于抑制炎性反应、促进气道黏膜组织修复,疗效显著。

穴位贴敷联合穴位注射对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者T淋巴细胞的影响

目的观察穴位贴敷联合穴位注射对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血及肺泡灌洗液T淋巴细胞的影响。方法将80例患者按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组给予西医常规治疗联合肺泡灌洗,治疗组在对照组治疗基础上给予穴位贴敷、穴位注射治疗。观察两组患者治疗前后临床症状、外周血及肺泡灌洗液CD+4、CD+8、CD+4/CD+8变化,分析比较两组临床疗效。结果 (1)治疗组与对照组临床疗效判定无差异,P>0.05;(2)外周血T淋巴细胞:治疗组,治疗前后外周血中CD+4、CD+8、CD+4/CD+8,均有明显差异,P<0.01。治疗后,治疗组CD+4、CD+4/CD+8,比对照组均升高,P<0.05,CD+8下降,P<0.05,有显著差异。(3)肺泡灌洗液T淋巴细胞:治疗后,治疗组CD+4、CD+4/CD+8均较对照组升高,CD+8较对照组下降,P<0.05,有显著差异。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者经治疗后,患者症状均能改善,通过穴位贴敷联合穴位注射疗法,能调节患者的免疫功能,增强机体抵抗力。

黄芪注射液穴位注射治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的观察黄芪注射液足三里穴位注射治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法采用随机、双盲、对照研究,收集肺脾气虚型COPD稳定期患者95例,治疗组48例、对照组47例。其中治疗组采用舒利迭联合黄芪注射液足三里注射,对照组采用舒利迭联合生理盐水足三里注射,双侧足三里,每周2次,疗程为12周。观察2组患者治疗前后肺功能、急性发作次数变化情况,同时,对多个时间点的临床疗效进行评估。结果2组患者肺功能(FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC%)治疗前后比较均差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者肺功能(FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC%)较对照组改善明显,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组急性发作次数比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。治疗组中医症状在第3周开始显效,对照组中医症状在第2周开始显效;2组患者中医症状比较在第9周差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。结论黄芪注射液足三里穴位注射能够有效改善COPD稳定期患者肺功能及临床症状、减少急性发作次数,延长穴位注射治疗周期,有助于提高临床疗效,且安全可靠,值得在临床中推广。

止嗽散HPLC指纹图谱的建立及2种成分含量测定

目的:建立止嗽散HPLC指纹图谱及2种成分的含量测定方法。方法:制备10批止嗽散样品,采用Sun Fire TM C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以0.1%磷酸水(A)-乙腈溶液(B)为流动相,梯度洗脱,流速1.0 m L·min^(-1);柱温30℃;变波长检测(0~4 min,320 nm;4~45 min,280 nm;45~90 min,254 nm);进样量10μL,建立HPLC指纹图谱,采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件(2012A版)进行相似度分析,并以橙皮苷、甘草酸铵为指标性成分建立含量分析方法。结果:10批止嗽散指纹图谱确定了17个共有峰,确认了2种成分,分别是橙皮苷、甘草酸铵。建立了10批止嗽散的指纹图谱,相似度为0.978~1.000,橙皮苷、甘草酸铵分别在105.9~10590μg·m L^(-1)、22.96~229.6μg·m L^(-1)质量浓度范围呈良好线性关系(R2≥0.9996),其精密度、重复性、稳定性、加样回收率试验均良好。结论:该研究建立的止嗽散指纹图谱和含量测定方法稳定可靠、重复性好,为止嗽散的质量控制提供了科学依据。

穴位注射联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察

目的观察穴位注射黄芪注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法选取2016年8月~2018年2月上海市宝山区中西医结合医院呼吸内科门诊慢性阻塞性肺病临床缓解期的患者66例,随机分为试验组和对照组,各33例。对照组予以舒利迭治疗,试验组予以穴位注射黄芪注射液联合舒利迭治疗,疗程均2个月。观察两组治疗前后中医证候积分主证分、CAT评分、血清IL-8变化。结果治疗后,两组中医证候主证分均改变,试验组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且试验组与对照组主证分改变比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组CAT评分下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组IL-8水平下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位注射能改善慢性阻塞性肺疾病患者的中医证候主证分,降低患者的炎症介质,提高患者的生活质量。

AECOPD患者合并肺炎支原体感染情况及其对人体免疫功能的影响分析

目的研究分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者合并肺炎支原体（MP）感染后的临床特征及对患者免疫功能的影响作用。方法回顾性分析本院呼吸内科收治的120例AECOPD患者的临床诊治资料，根据是否合并MP感染分为MP组44例和非MP组76例，整理分析2组患者的临床特征及相关免疫学指标的差异。结果MP组患者的发热、咳嗽发生率显著高于非MP组且差异均有统计学意义（χ^2=11．398、13．895，P值均〈0.05）。MP组和非MP组的X线胸片表现（单侧肺炎、双侧肺炎及肺纹理增粗）差异均无统计学意义（χ^2=2．472、0．473、1．938，P值均〉0．05）。MP组和非MP组的外周血IgM水平差异均无统计学意义（t=0．603，P〉0．05），MP组患者的IgG水平显著高于非MP组患者，IgA水平显著低于非MP组患者（t=22．901、10．701，P值均〈0．05）。MP组和非MP组的外周血TNF-α、IL-6水平差异均无统计学意义（t=0．917、1．140，P值均〉0．05），MP组患者的IFN-γ水平显著低于非MP组患者（t=3．916，P〈0．05）。结论AECOPD患者合并MP感染的发热较长、咳嗽较为顽固，同时引起免疫应答紊乱，抑制IFN-γ的分泌。