临时小口径胰管支架置入联合清胰通腑汤治疗胆源性急性复发性胰腺炎的效果

目的观察临时小口径胰管支架置入联合清胰通腑汤治疗胆源性急性复发性胰腺炎(ARP)的临床效果。方法选择胆源性急性复发性胰腺炎患者78例,随机数表法分为对照组(给予临时小口径胰管支架置入治疗)和观察组(给予临时小口径胰管支架置入+清胰通腑汤治疗),各39例。比较2组中医症状评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、急性胰腺炎床边指数(BISAP)、血清淀粉酶(AMS)与肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸(ALP)及总胆红素(TBIL)、炎症因子水平降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)。随访1年,统计2组死亡率和复发率。结果治疗后,观察组主症、次症评分及总分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后APACHEⅡ、BISAP评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后AMS、ALT、AST、ALP、TBIL低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PCT、IL-1β低于对照组(P<0.05)。随访1年,2组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论临时小口径胰管支架置入联合清胰通腑汤治疗胆源性急性复发性胰腺炎可缓解患者临床症状,降低病情严重程度和胰腺损伤,改善AMS和肝功能指标,调节炎性因子水平,并可降低复发率。

T_(1)期结肠神经内分泌肿瘤患者转移及接受不同治疗策略后生存分析

目的探讨T_(1)期结肠神经内分泌肿瘤(colonic neuroendocrine tumor,C-NET)转移率及相关危险因素,比较未转移(T_(1)N0M0期)C-NET患者接受局部切除治疗(local excision,LE)或根治性手术治疗(radical surgery,RS)后的长期生存情况。方法分析SEER数据库内2004年1月1日至2015年12月31日经病理学诊断为T_(1)期C-NET患者的相关信息。采用Cox回归分析评估C-NET患者发生转移的影响因素。将未发生转移的C-NET患者分为LE组和RS组,并采用倾向得分匹配(propensity score matching,PSM),根据患者性别、年龄、肿瘤最大径、浸润深度进行1∶1匹配,卡钳值设定为0.02。使用Kaplan-Meier生存曲线来分析患者5年癌症特异性生存(cancer-specific survival,CSS)和总生存(overall survival,OS)。采用Cox回归分析评估转移对生存的影响。结果共纳入419例T_(1)期C-NET患者,其中19例(4.53%)发生远处转移。多因素Cox回归分析显示,肿瘤最大径为11~20 mm(HR=9.264,95%CI 3.322~25.835,P<0.001)、肿瘤位于右结肠(HR=0.116,95%CI 0.042~0.321,P<0.001)和黏膜下浸润(HR=5.842,95%CI 1.858~18.371,P=0.003)是T_(1)期C-NET远处转移的独立危险因素。未转移与转移患者的5年OS率分别是94.5%和47.4%(χ^(2)=79.762,P<0.001),5年CSS率分别为99.5%和55.7%(χ^(2)=164.604,P<0.001)。PSM前未转移C-NET患者LE及RS后5年OS率为95.8%、90.1%(χ^(2)=2.679,P=0.063),5年CSS率为100.0%和97.2%(χ^(2)=0.579,P=0.038);PSM后患者LE及RS后5年OS率为96.8%和92.1%(χ^(2)=3.606,P=0.058),5年CSS率为100.0%和98.5%(χ^(2)=1.015,P=0.314)。PSM后LE组和RS组按肿瘤位置、肿瘤最大径和黏膜下浸润分层患者间5年OS和CSS差异均无统计学意义。结论肿瘤最大径11~20 mm、位于右结肠和黏膜下浸润是T_(1)期C-NET远处转移的独立危险因素;LE可作为未转移T_(1)期C-NET的合适治疗方案。

老年结直肠癌血清可溶性细胞间黏附分子-1及炎性因子表达的临床意义

目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)]在老年结直肠癌(CRC)患者中表达的临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)对76例老年CRC患者(老年CRC组)及32例中青年CRC患者(中青年CRC组)手术前后外周血中sICAM-1、CRP和IL-17的表达水平进行检测,分析其与临床病理参数间的意义,并与60例健康体检者(对照组)比较。结果不同年龄CRC患者术前和术后血清sICAM-1和IL-17水平均高于对照组(P<0.05),术后二者水平较术前均明显降低(P<0.05)。中青年CRC组术后及老年CRC组术前、术后CRP水平均与对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。中青年CRC组术前CRP水平高于对照组(P<0.05)。中青年CRC组术前和术后血清sICAM-1和IL-17水平与老年CRC组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而CRP水平两组,差异无统计学意义(P>0.05)。老年CRC患者中sICAM-1水平在分化程度、浸润深度、伴有淋巴结转移及TNM分期等方面组间差异有统计学意义(P<0.05);IL-17水平在分化程度、浸润深度、伴有淋巴结转移、肿瘤大小及TNM分期等方面组间差异有统计学意义(P<0.05);CRP水平在浸润深度、伴有淋巴结转移及TNM分期等方面组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清sICAM-1、CRP和IL-17水平在一定程度上反映了老年CRC的侵袭转移过程,在预测老年CRC患者发展及预后方面具有重要意义。

补肾壮骨方防治芳香化酶抑制剂引起的骨代谢异常的临床研究

目的观察补肾壮骨方防治芳香化酶抑制剂相关骨丢失(AIBL)的临床疗效及安全性,分析其与ERα基因rs9340799、rs2 234 693位点单核苷酸多态性(SNPs)的相关性。方法将116名接受AIs治疗的乳腺癌患者随机分为治疗组及对照组,均行SNPs测序,并口服钙剂+维生素D及常规中药治疗,治疗组同时加用补肾壮骨方(仙灵脾15 g、补骨脂15 g、骨碎补15 g、菟丝子15 g、淮牛膝30 g)。比较两组患者治疗前、治疗后3个月和6个月的骨代谢指标PINP、β-CTX、腰椎及股骨骨密度(BMD)及雌二醇、促卵泡刺激素水平,并分析骨代谢变化与SNPs分型的关联性。结果治疗6个月,治疗组腰椎及股骨BMD表现均优于对照组(P<0.05),有效率高于对照组(P<0.001)。治疗组的骨形成指标PINP高于对照组,骨重吸收指标β-CTX值明显低于对照组(P<0.05)。ERα基因rs9340799与rs2 234 693位点SNPs对腰椎BMD值变化存在影响,纯合型A、T等位基因的腰椎BMD值治疗前后比较无统计学差异(P>0.05)。携带C、G等位基因患者的腰椎BMD值呈下降趋势。治疗期间,2组所有患者均未发现血常规、肝肾功能、血清雌二醇和促卵泡刺激素异常。结论补肾壮骨方具有较好防治AIBL的作用,能增加患者腰椎、股骨BMD,提高PINP水平和降低β-CTX水平。AIs对携带纯合型A、T基因的患者骨代谢影响较小,而C、G等位基因可能是患者发生AIBL的易感基因,补肾壮骨方能改善所有基因型患者的骨代谢异常,且具有安全性。

ERα基因单核苷酸多态性与乳腺癌应用芳香化酶抑制剂引发骨丢失的相关性研究

目的探索乳腺癌术后应用芳香化酶抑制剂(AIs)引起的骨代谢异常与ERα基因rs9340799、rs2234693位点单核苷酸多态性(SNPs)之间的相关性。方法将2015年10月—2017年4月期间在我院门诊及住院治疗的116名乳腺癌术后接受AIs治疗(≤2年)的患者行ERα基因rs9340799、rs2234693位点测序并比较各基因亚型的腰椎、股骨的骨密度(BMD)值以及T值之间的关系。结果 ERα基因rs9340799位点3个亚型(A/A、A/G、G/G)患者的腰椎BMD值比较具有统计学差异(P<0.05)。A/A、A/G基因型患者的腰椎BMD值均高于G/G基因型患者(P<0.05);ERα基因rs2234693位点的3个基因亚型(T/T、C/T、C/C)患者的腰椎BMD值比较具有统计学差异(P<0.05),T/T、C/T基因型患者的腰椎BMD均高于C/C基因型患者(P<0.05)。但两位点各基因亚型患者的股骨BMD值、腰椎T值、股骨T值组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论芳香化酶抑制剂相关骨丢失(AIBL)的发生可能与ERα基因表型相关。ERα基因rs9340799与rs2234693位点中,C、G等位基因可能是发生AIBL的易感型基因。

黄药子配伍甘草对胃癌细胞增殖及侵袭的影响

目的探讨黄药子配伍甘草对人胃癌细胞SGC7901增殖及侵袭的影响。方法体外培养胃癌细胞SGC7901,以黄药子配伍甘草含药血清处理,采用CCK-8法检测细胞增殖,Transwell试验检测细胞侵袭性,实时荧光定量(qRT-PCR)检测上皮间质转化(EMT)相关基因的表达。结果中药含药血清能抑制胃癌细胞SGC 7901增殖,且抑制作用随着药物浓度的增加而加强(P<0.05);中药组Transwell小室穿膜细胞数随着浓度的增加而减少(P<0.05);qRT-PCR结果显示,空白组E钙黏蛋白表达较其他组低,不同浓度中药组E钙黏蛋白表达随着浓度的增加而增加;中药组较空白组N钙黏蛋白和金属基质蛋白酶(MMP)-9的表达均降低,随着中药浓度的增加而显著下降(P<0.05)。结论黄药子配伍甘草能抑制胃癌细胞SGC 7901的增殖,并通过抑制EMT而降低癌细胞的侵袭性。

X射线对人三阴性乳腺癌细胞E-钙黏蛋白基因表达的影响

目的研究不同剂量X射线照射人三阴性乳腺癌细胞,照射后不同时间点对人三阴性乳腺癌细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)基因表达的影响。方法用X射线分2.5、5和10 Gy 3个吸收剂量组照射体外培养的人三阴性乳腺癌HCC1937细胞和MDA-MB-231细胞,采用荧光实时定量PCR技术检测HCC1937细胞和MDA-MB-231细胞经照射后6、12、24和48 h的E-cadherin mRNA表达水平,以未照射组(0 h组)为对照。结果 HCC1937细胞和MDA-MB-231细胞E-cadherin mRNA的表达在2.5、5、10 Gy X射线照射后,随着时间点的后移呈升高趋势。与未照射组相比,除了HCC1937细胞10 Gy照射后6 h、2.5 Gy和5 Gy照射后24 h及MDA-MB-231细胞5 Gy照射后12 h外,各时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。HCC1937细胞在2.5 Gy和10 Gy照射后48 h,E-cadherin mRNA的表达呈下降趋势,与未照射组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较大剂量的X射线整体可上调HCC1937细胞和MDA-MB-231细胞E-cadherin mRNA的表达,可能诱导了肿瘤细胞凋亡;晚期HCC1937细胞E-cadherin mRNA的表达下降,可能与辐射所致HCC1937细胞的放射生物学效应有关。

治疗男性乳房发育症两种不同位置环乳晕切口术式的效果比较

目的:比较两种环乳晕切口在治疗男性乳腺发育症(GYN)手术中的应用,寻求最佳手术切口位置。方法:选取2013年1月至2015年7月广东省茂名市人民医院收治的32例GYN患者,按环乳晕切口位置的不同将患者分为观察组(17例)和对照组(15例)。观察组采用环乳晕内侧缘弧形的手术切口,对照组采用环乳晕下缘弧形的手术切口。比较两组患者的术中出血量、术后带管时间、术后血肿发生率、乳头乳晕皮肤感觉及术后满意度。结果:两组术后均一期愈合,而且塑形效果理想。两组随访12个月内,无乳头乳晕坏死及复发现象。对照组术中出血量明显少于观察组(P<0.05)。两组术后带管时间、术后血肿发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12个月,观察组痛觉、触觉缺失及乳头乳晕皮肤异常感的发生率明显低于对照组(P<0.05),且患者满意度更高(P<0.05)。结论:采用环乳晕内侧缘弧形的手术切口更能有效减少患者术后乳头乳晕感觉异常现象,是治疗GYN的一种理想术式。

他莫昔芬和托瑞米芬在激素受体低表达围绝经期晚期乳腺癌中的疗效对比

目的:对比分析他莫昔芬(TAM)和托瑞米芬(TOR)在激素受体低表达围绝经期晚期乳腺癌中的疗效和不良反应。方法:自2015年7月至2019年1月,入组共63例患者,随机分为观察组(30例,予他莫昔芬片10mg,1天2次)和对照组(33例,予托瑞米芬片60mg,1天1次);每2个月评估一次疗效。结果:患者的治疗时间为2~24个月,观察组中位无进展生存期(PFS)为6.5个月,对照组为7.5个月,未见统计学上有显著性差异(P>0.05)。观察组出现会阴部瘙痒、潮热的发生率比对照组高,统计学上均有显著性差异(P<0.05)。结论:TAM与TOR对于处于围绝经期的激素受体低表达的晚期乳腺癌的近期疗效相似,TOR组出现妇科不良反应少于TAM。也从另一个侧面反映三阴性乳腺癌对内分泌治疗获益更少。

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿合并急性出血的疗效分析

目的探讨慢性硬膜下血肿合并急性出血(acSDH)的临床特点及钻孔引流术疗效。方法回顾性分析2019年4月—2022年12月上海交通大学医学院附属仁济医院通过手术治疗的185例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床资料,收集其中的22例acSDH病例并总结其临床特点,分析钻孔引流术对acSDH的疗效。结果acSDH发病率约占同期CSDH的11.89%,和同期收治的不伴急性出血的CSDH患者比较,acSDH患者具有入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)低、血肿厚度大、血肿计算机断层扫描(CT)值高的特点(均P<0.05)。钻孔引流术治疗acSDH在引流管留置时间、总住院时间、出院时改良Rankin量表(mRS)、3个月内再出血率、复发率和随访1年死亡率方面,和不伴急性出血的CSDH患者比较无显著差异(均P>0.05),而在尿激酶使用次数、术后颅内出血发生率方面两者差异显著(均P<0.05)。结论acSDH是CSDH特殊类型。钻孔引流配合尿激酶使用是临床治疗acSDH的有效方式。

单节段颈椎病前路减压椎间植骨融合术后聚醚醚酮融合器沉降相关因素研究

背景:颈椎前路减压椎间植骨融合术(ACDF)在临床上广泛应用,其中聚醚醚酮融合器较为常用,术后融合器"沉降"问题也受到了国内外学者的关注。目的:回顾性分析应用聚醚醚酮融合器行植骨融合在治疗单节段颈椎间盘退行性疾病中的疗效,探讨术后融合器"沉降"的发生率,提供融合器"沉降"的测量方法并分析其相关的危险因素。方法:选取2011年9月至2015年2月单节段颈椎病患者39例,均采用颈前路减压、聚醚醚酮融合器植骨融合术,术后所有患者随访12~24个月,平均(15.3±2.5)个月。根据术前、术后即刻及随访时患者的症状、生活状态及影像学表现,对其疗效及术后并发症进行统计与评估。结果:本研究39例患者平均手术时间为(55.0±5.6)min,术中出血量均<50ml。术后3个月随访时融合率为94.9%,术后6个月融合率达100%。无融合器松动、移位的现象,5例患者出现融合器"沉降",沉降发生率为12.8%,其中3例沉降范围为2~3 mm,2例>3 mm。根据VAS评分标准,术前、术后及末次随访时颈背痛及上肢疼痛,非沉降组分别为(7.5±1.3)分、(2.1±0.7)分、(2.1±0.6)分,沉降组分别为(7.4±1.1)分、(1.8±0.8)分、(2.2±0.8)分。两组同时期评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后根据Robinson评价标准,优19例,良14例,一般5例,差1例,优良率为84.6%。结论:在单节段颈椎间盘退行性疾病的手术治疗中,颈前路减压应用聚醚醚酮融合器行植骨融合术出血量少、临床疗效好、植骨融合率高。但融合器"沉降"发生率较高,虽不影响中期疗效,但应加以关注。

十二指肠乳头旁憩室伴胆总管结石的治疗体会

目的:研究内镜下十二指肠乳头小切开联合柱状球囊扩张治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的临床效果。方法:前瞻性选择2018年5月至2020年12月诊治的128例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者,利用EXCEL函数生成随机数后进行分组,单纯采用内镜下十二指肠乳头小切开的64例为对照组,行内镜下十二指肠乳头小切开联合柱状球囊扩张术的64例为观察组。对比分析两组取石情况、术后并发症发生率、住院时间及住院费用,分别于术前、术后第1天采集两组患者空腹静脉血检测总胆红素、直接胆红素。结果:观察组一次取石成功率(90.63%vs.73.44%)、总取石成功率(95.31%vs.82.81%)均高于对照组(P<0.05),机械碎石率低于对照组(6.25%vs.23.44%,P<0.05);观察组住院时间短于对照组[(7.81±2.14)d vs.(9.79±2.61)d,P<0.05]。与术前相比,两组术后血清总胆红素、直接胆红素水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(6.25%vs.21.88%,P<0.05)。结论:十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石行内镜下十二指肠乳头小切开联合柱状球囊扩张术可明显提高取石效果,降低术后并发症发生率,有效下调血清总胆红素、直接胆红素水平,可促进患者术后康复。

甲状腺切除术后抗甲状腺球蛋白抗体水平对术前甲状腺球蛋白阴性的分化型甲状腺癌患者预后的预测价值

目的 探讨甲状腺切除术后抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平对术前甲状腺球蛋白阴性的分化型甲状腺癌(DTC)患者预后的预测价值。方法 收集82例术前甲状腺球蛋白阴性的DTC患者的临床资料,根据术后1年TgAb水平将患者分为转阴组(n=35)和未转阴组(n=47)。比较两组患者的临床病理特点及不同TgAb水平患者的术后复发率,分析DTC患者预后的影响因素。结果 与转阴组比较,未转阴组男性、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移及侵犯包膜的比例更大(均P<0.05)。术后1年,TgAb水平升高者的复发率高于TgAb转阴者和TgAb水平降低>50%者(均P<0.05)。临床分期、淋巴转移是DTC患者术后复发的独立危险因素,TgAb转阴是DTC患者术后复发的保护因素(均P<0.05)。结论 甲状腺切除术后TgAb水平的变化趋势有助于预测术前甲状腺球蛋白阴性的DTC患者的复发风险,TgAb转阴者可表现出更好的预后。

microRNA-148b在肝细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中microRNA-148b(miR-148b)的表达与HCC预后的关系。方法:从上海中医药大学附属曙光医院冰冻组织样本库中调取2007—2010年手术切除的HCC组织及相应癌旁组织标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法检测组织标本中miR-148b的表达情况,结合临床病理指标及生存资料,分析miR-148b表达改变的临床意义。结果:与癌旁组织比较,HCC组织中miR-148b表达水平显著降低(P<0.01)。miR-148b低表达与HCC血管侵犯及TNM分期等恶性临床病理指标相关。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,miR-148b低表达组患者总生存率较低。结论:人HCC组织中miR-148b表达下降,且与HCC不良的临床预后有关。

交通性颅脑损伤的流行病学特点分析

目的探讨交通性颅脑外伤的流行病学特征,为该病的防治提供依据。方法对上海市宝山区中西医结合医院与上海市第三人民医院神经外科2009~2014年所收治5295例交通性颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析,统计受伤患者的性别、年龄、文化程度、致伤因素、转归等。结果交通事故仍是目前我区颅脑损伤的主要致伤因素;受伤人群中以骑乘电瓶车者所占比例最多;随着执法力度的加大,交通事故所致颅脑损伤的比例有所降低。结论交通事故仍是目前我地区颅脑损伤的主要致伤因素。加强交通工具管理及提升人群安全意识对减少交通事故发生、降低致死致残率有重要意义。

莱菔承气汤对胃肠切除术后胃肠功能恢复的影响及机制探索

目的:观察莱菔承气汤灌肠对胃肠切除术后患者胃肠功能恢复的作用,探索其可能的作用机制。方法:将80例胃肠手术患者随机分为莱菔承气汤灌肠组(治疗组)和非灌肠组(对照组)。对照组患者接受常规加速康复外科操作,治疗组患者在此基础上予莱菔承气汤200ml灌肠,qd。观察患者术后胃肠功能恢复时间,同时抽血清监测患者术前1d,术后第1、3、5天血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及瘦素水平。结果:治疗组患者术后排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及平均住院时间均明显短于对照组;术后第3天开始,治疗组炎症指标CRP、TNF-α及瘦素水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:莱菔承气汤灌肠可改善胃肠切除术后患者全身炎症反应状态,促进胃肠功能恢复,其作用可能与调节血清瘦素水平密切相关。

甲状腺癌患者CXCR4和Ki-67表达及其与预后的相关性

目的探讨甲状腺癌患者趋化因子受体4(CXCR4)和增殖细胞核抗原Ki-67表达及其与预后的相关性。方法收集该院甲状腺癌组织标本82例(甲状腺癌组)、甲状腺癌旁组织标本82例(癌旁组织组)及甲状腺良性病变标本82例(对照组),采用免疫组化染色法检测各组标本中CXCR4、Ki-67的阳性表达情况,并分析甲状腺癌组织CXCR4、Ki-67表达与临床病理特征及预后的关系。结果甲状腺癌组CXCR4、Ki-67蛋白的阳性表达率显著高于癌旁组织组、对照组(P<0.05)。甲状腺癌组织中CXCR4阳性率与病理分期、淋巴结转移有关(P<0.05);Ki-67阳性率与病理分期、淋巴结转移、包膜侵犯有关(P<0.05)。甲状腺癌患者的中位疾病进展时间(TTP)为37.92个月(95%CI:27.89~43.31),CXCR4、Ki-67阳性者的TTP显著高于阴性表达者(P<0.05)。结论甲状腺癌患者CXCR4、Ki-67呈高表达状态,且表达水平与其临床病理特征相关,共同影响患者术后复发转移。

护士职业性肌肉骨骼损伤及自我防护现状调查

目的调查护士职业性肌肉骨骼损伤(OMSI)及自我防护现状。方法运用Nordic肌肉骨骼损伤问卷及自制的护士OMSI防护现状调查问卷对上海市宝山区中西医结合医院护士进行问卷调查,分析和总结调查情况。结果本研究共发放问卷550份,回收有效问卷516份,回收有效率93.82%。护士OMSI的年发生率92.05%(475/516),周发生率71.32%(368/516),其中过去1年内有OMSI的部位中,以颈部发生率最高(78.49%),其次为肩部(72.67%)。搬运过度肥胖患者导致OMSI的发生率最高(64.15%)。OMSI发生后,护士所采取的防护措施中最多的是按摩(72.67%),其次为短期休息(60.27%)和冷热敷(52.91%)。结论护士OM SI的年发生率高,护士OM SI的发生部位以颈部最为多见,护士OM SI的防护知识少,工作中采取的防护行为少,临床应引起重视,加强职业防护,提高护士自我防护水平。

芒柄花素抑制自噬逆转激素受体阳性人乳腺癌细胞多药耐药的机制研究

目的观察芒柄花素对激素受体阳性人乳腺癌阿霉素耐药细胞MCF-7/ADR的多药耐药逆转作用及其对自噬相关蛋白LC3A/B、Beclin-1、VPS34和耐药相关蛋白P-gp的影响。方法芒柄花素、阿霉素(多柔比星Doxorubicin,DOX)、紫杉醇(Paclitaxel,PTX)、长春瑞滨(Vinorelbine,NVB)处理MCF-7及MCF-7/ADR细胞,MTT法检测芒柄花素、DOX、PTX、NVB对MCF-7及MCF-7/ADR细胞毒性的影响,以及不同浓度的芒柄花素对上述化疗药物作用下MCF-7及MCF-7/ADR细胞毒性的影响,Western blot法检测芒柄花素作用于MCF-7及MCF-7/ADR后耐药及自噬相关蛋白的变化。结果①MCF-7/ADR对多种化疗药物均耐药;②芒柄花素对肿瘤细胞生长抑制作用很弱,且有抗肿瘤耐药活性;③在耐药细胞MCF-7/ADR细胞中,使用不同浓度的芒柄花素(1、3、10、30、100μmol/L)与这些抗肿瘤药物合用后,IC50值与不用芒柄花素组相比,差异有统计学意义(P<0.05);④随着芒柄花素浓度的增加,耐药蛋白P-gp的表达呈下降趋势,自噬标志物LC3A/B呈下降趋势,VPS-34、Beclin-1蛋白变化不明显。结论芒柄花素能逆转激素受体阳性人乳腺癌阿霉素耐药细胞MCF-7/ADR多药耐药,其作用机制可能与芒柄花素能抑制自噬发生、降低P-gp蛋白有关。

肉苁蓉总苷预处理对缺血再灌注肾损伤保护作用的实验研究

目的建立大鼠失血性休克复苏模型,观察肉苁蓉总苷(cistanche total glycosides,CTG)对缺血再灌注肾损伤的保护作用。方法将SD大鼠随机分为3组:假手术组、实验组(休克复苏组)、CTG处理组,每组各10只。实验组和CTG处理组建立肾缺血-再灌注模型,治疗组大鼠给予CTG 400 mg/kg腹腔注射,实验组和假手术组注射生理盐水。分别检测各组血肌酐含量、尿素氮含量、胱抑素C以测定肾功能,流式细胞分析技术检测肾脏细胞凋亡率;酶联免疫法(ELISA)检测大鼠肾组织X-染色体连锁凋亡抑制蛋白(X-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP)表达。结果 CTG组与实验组比较,血Cr、BUN和胱抑素C均明显降低(P<0.01),肾脏细胞凋亡减少(P<0.05),CTG可显著提高XIAP的表达(P<0.05)。结论肉苁蓉总苷对大鼠缺血再灌注肾损伤具有保护作用,可能与促进XIAP的表达有关。