中西医结合治疗老年慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性评价

目的探讨中西医结合治疗方案对老年慢性萎缩性胃炎的临床效果及安全性。方法选取2017年12月至2019年1月上海市宝山区中西医结合医院收治的86例老年慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用叶酸+瑞巴派特治疗,口服叶酸每次10 mg,每日3次,口服瑞巴派特片,每次100 mg,每日3次;观察组在对照组的基础上联合健脾清热化瘀法治疗,健脾清热化瘀汤每次服用150 m L,每日2次,两组患者均连续用药3个月。比较两组患者腺体萎缩分级,治疗前后中医量化症状评分、血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素表达以及不良反应发生情况。结果观察组腺体萎缩恢复正常率高于对照组[30. 23%(13/43)比9. 30%(4/43)](P <0. 05)。治疗后两组中医量化症状评分低于治疗前,观察组低于对照组(P <0. 05);治疗后两组血清PGⅠ、胃泌素表达较治疗前上升,观察组治疗后血清PGⅠ、胃泌素表达高于对照组(P <0. 05),两组上述各指标组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组总不良反应发生率为2. 33%(1/43),对照组为11. 63%(5/43),两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论中西医结合治疗老年慢性萎缩性胃炎效果显著,临床症状改善明显,安全性高。

血管性痴呆中医研究进展

随着血管性痴呆发病率的上升,探讨血管性痴呆的中医发病机制,给予早期的治疗及干预,并发挥中医药在治疗本病上的优势,通过研究本病的治疗进展,以缓解血管性痴呆的发病进程,减轻该病对社会及家庭的负担。

卒中后抑郁从肝论治概述

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑血管疾病临床主要并发症之一,由于部分患者抑郁反应相对隐蔽,轻者仅表现为失眠、乏力、纳呆,故常被忽视,若患者同时伴有言语障碍而影响判断,延误治疗,进一步可出现躯体障碍及精神异常[1]。国内外多个PSD相关研究指出,PSD发病率可达20%~50%,而重度抑郁约10%[2]。

糖尿病性轻度认知功能障碍的中医证型分布及临床表现特点分析

目的研究糖尿病性轻度认知功能障碍(MCI)的中医证型分布情况,并对其临床表现特点进行分析。方法选取上海市宝山区中西医结合医院老年科门诊及住院的糖尿病性MCI患者60例,入组后收集患者的一般资料情况,由专业医师对患者中医辨证分型(包括肾虚髓减型、痰浊阻窍型、气滞血瘀型及气阴两虚型)情况进行评定,并对不同证型患者的年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、肾功能[选择血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿酸(UA)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)及同型半胱氨酸(Hcy)水平情况进行分析,并观察患者颈动脉粥样硬化斑块形成情况,比较不同证型患者的临床表现特点。结果60例糖尿病性MCI患者中肾虚髓减型26例,痰浊阻窍型19例,气阴两虚型9例,气滞血瘀型6例。糖尿病性MCI不同证型患者的年龄、糖尿病病程及BMI组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中肾虚髓减型患者的年龄明显大于其他3种证型,糖尿病病程明显长于其他3种证型,而痰浊阻窍型患者的BMI明显高于其他3种证型。糖尿病性MCI不同证型患者的UA、FINS及HbA1c组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中肾虚髓减型患者的UA及HbA1c水平明显高于其他3种证型,而痰浊阻窍型患者的FINS水平明显高于其他3种证型,BUN、Cr及Hcy不同证型组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病性MCI不同证型患者颈动脉粥样硬化斑块形成情况比较差异有统计学意义(P<0.05),肾虚髓减型患者颈动脉粥样硬化斑块形成情况最严重。结论糖尿病性MCI临床以肾虚髓减证和痰浊阻窍证为主,其中肾虚髓减型患者的年龄最大,糖尿病病程最长,UA与HbA1c水平最高,颈动脉粥样硬化斑块形成情况最严重,而痰浊阻窍型患者的BMI值最大,FINS水平最高。

自拟活血止鸣汤治疗瘀血阻窍型脑鸣病28例

观察自拟活血止鸣汤治疗瘀血阻窍型脑鸣病的疗效;方法:将55例患者随机分为治疗组28例和对照组27例,治疗组服用自拟活血止鸣汤,对照组服用尼莫地平片联合甲钴胺片,6周为一疗程;结果:治疗组能明显改善临床症状,疗效优于西药组;结论:自拟活血止鸣汤治疗瘀血阻窍型脑鸣病疗效显著。

2型糖尿病肾病患者胱抑素C、同型半胱氨酸、血管紧张素Ⅱ与尿蛋白排泄量相关性分析

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肾病(diabetic nephropathy,DN)患者胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)与尿蛋白排泄量的相关性。方法收集2018年1月至2019年8月于本院确诊T2DM的112例患者的临床资料。根据尿白蛋白/肌酐比值(urine albuminto-creatinine ratio,UACR)分为3组:正常蛋白尿组36例(UACR<30μg/mg·Cr),微量蛋白尿组39例(UACR为30~300μg/mg·Cr),临床蛋白尿组37例(UACR>300μg/mg·Cr)。选择同期健康体检者35例作为对照组。检测并分析Cys-C、Hcy、AngⅡ与尿蛋白排泄量的相关性。结果正常蛋白尿组、尿蛋白排泄率、临床蛋白尿组Cys-C、Hcy、AngⅡ水平逐渐升高,且都与DN的独立危险因素UA、尿微量白蛋白呈正相关(P<0.05)。Hcy、AngⅡ与糖化血红蛋白呈明显正相关(P<0.05)。结论关注2型DN患者的Cys-C、Hcy、AngⅡ水平有利于更灵敏地早期检测DN患者的肾脏损害,对患者长期预后甚有帮助。

桂附地黄丸联合氯沙坦钾治疗阳虚血瘀型Ⅲ期糖尿病肾病患者的临床效果观察

目的 研究桂附地黄丸联合氯沙坦钾治疗阳虚血瘀型Ⅲ期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床效果及其机制。方法 收集2018年6月至2019年12月于上海市宝山区中西医结合医院老年病科确诊的104例Ⅲ期DN患者的临床资料,均予基础治疗,并随机分为西药组(n=33,氯沙坦钾治疗)、中药组(n=35,桂附地黄丸治疗)、中西药组(n=36,桂附地黄丸+氯沙坦钾),疗程均为3个月。比较三组治疗前后中医证候疗效、临床疗效、尿微量白蛋白(microalbumin,mALB)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的变化。结果 中药组(85.71%)、中西药组(88.88%)的中医证候有效率优于西药组(18.18%)(P<0.05)。中西药组(77.78%)、西药组(69.70%)和中药组(65.72%)临床疗效有效率差异无统计学意义(P>0.05)。三组Scr、BUN、尿mALB治疗后均降低(P<0.05),且中西药组改善情况优于西药组和中药组(P<0.05)。三组AngⅡ、Cys-C、Hcy治疗后均下降(P<0.05),且中西药组治疗后AngⅡ、Cys-C、Hcy水平较西药组低(P<0.05)。结论 桂附地黄丸联合氯沙坦钾治疗阳虚血瘀型Ⅲ期DN患者效果显著,值得临床应用推广。

“双心”治疗话丹参

“双心医学”是什么早在1995年,著名心血管病专家胡大一教授就提出了“双心医学”概念,经过多年探索和实践,2006年我国正式设立“双心医学”这门学科。双心医学,是一门由心脏学和心理学交叉并综合形成的学科,主要研究心理疾患与心脏病之间的相关性,以及研究纠正这些心理问题对心血管疾病转归的影响,以达到身心同治的目标。

头晕、乏力需重视

黄先生今年53岁，是一名出租车司机，因头晕头胀反复一个月前往中医门诊就诊，经诊断症见头晕乏力，时作头胀面赤，无头痛及恶心呕吐，胃纳一般，大小便正常，夜寐不佳，易惊醒舌体偏瘦，舌质暗红，苔薄白，脉细弦。详细询问病史，原来，黄先生因职业关系，长期生活不规律，三餐不定时，经常食用快餐，体重超标多年，有高血压病史6年，

秋冬谨防缺血性心血管疾病

深秋季节，格外凉爽，三五好友结伴而行，不失为踏青游玩、品尝秋色的大好时光，一些摄影爱好者尤其喜欢在深秋时节拍摄“满地金灿”的绚丽场面，但这秋冬交替之际也正是心脑血管疾病的高发之时，突然下降的气温会造成血管的收缩，进一步加大发病的可能。气候就好似心血管功能的晴雨表，广大中老年人要防止心脑血管疾病的突然“造访”。