111例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心律失常病因分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期心律失常的发生率及相关因素。方法分析我院111例慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(AECOPD)住院患者合并心律失常的临床资料。结果慢阻肺急性加重期患者合并心律失常总发生率为59.46%(66/111),最常见心律失常分别为房性期前收缩31例(27.93%),室性期前收缩15例(13.51%),房颤13例(11.71%),短阵房速11例(9.91%),右束支传导阻滞(完全或不完全)10例(9.01%),左前分支传导阻滞7例(6.31%),QT延长5例(4.50%),P-R间期延长9例(8.11%)。患者的肺部感染、高龄、电解质紊乱合并呼吸衰竭、心功能不全是心律失常发生的原因。结论心律失常是慢阻肺常见的合并症,并和多种因素有关,纠正病因,心律失常得到改善。

稳定期慢阻肺家庭无创通气管理模式的初步研究

目的探讨社区医生-患者-家属相结合的模式对稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并高碳酸血症患者使用无创通气(NIV)的影响。方法选择稳定期慢阻肺合并高碳酸血症患者100例(每组50例),随机分为管理组和对照组。比较两组患者NIV的使用依从性、不良反应、病情变化及因慢阻肺急性加重住院次数的不同。结果与对照组相比,管理组NIV的使用依从率较高,而不良反应发生、CAT评分、PaCO_2、治疗一年中因COPD急性加重住院次数均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区医生-患者-家属相结合的模式可以显著提高稳定期慢阻肺长期家庭NIV治疗的依从性,有效地改善其病情和生活质量,并且可以减少其因慢阻肺急性加重住院的次数,值得在临床中推广。

纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的研究纤维支气管镜下肺泡灌洗在进入社区获得性肺炎临床路径患者中的疗效。方法收集社区获得性肺炎临床路径的病例120例,根据患者入院顺序分为常规治疗组(对照组)和纤维支气管镜组(观察组),每组60例。对照组采用常规抗感染、止咳化痰等对症支持治疗,观察组在常规治疗的基础上加用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗。比较2组患者总有效率、临床指征、住院时间、感染指标。结果观察组总有效率、临床指征、住院时间、C-反应蛋白和血沉下降率均显著优于对照组(P<0.05),但白细胞、中性粒细胞百分比的下降值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区获得性肺炎在常规治疗的基础上加用纤维支气管镜下肺泡灌洗,能提高疗效,缩短住院时间,操作简便,在临床上值得推广。

BNP升高的AECOPD患者的心血管超声变化分析

目的:了解慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)合并不同水平脑钠肽(BNP)升高患者的心血管超声变化,并探讨其临床意义。方法:纳入BNP升高的AECOPD患者,按BNP水平分为组1(BNP 100~400 ng·L-1)和组2(BNP>400 ng·L-1),收集两组患者之间超声心动图、颈部血管超声结果并做组间比较。结果:共151例入组患者。组2患者右心室内径(RVID)、左心房内径(LAD)、肺动脉收缩压(PASP)显著高于组1(P均<0.05),左室射血分数(LVEF)显著低于组1(P<0.05)。主动脉根部内径(AORD),舒张末期左心室内径(LVIDd),收缩末期左心室内径(LVIDs)两组间无显著差异(P均>0.05)。组2患者双侧颈总和颈内血流峰数速均低于组1(P均<0.05)。双侧颈部血管发生内膜毛糙增厚、内膜斑块的比率两组间无显著差异(P均>0.05)。结论:BNP升高的AECOPD患者,尤其是BNP高于400 ng·L-1的患者容易伴随心脏增大,肺动脉收缩压升高,左心室射血分数降低,颈部血流减慢。临床应给予更多关注,重视心血管超声评估,从而及时且全面地了解患者的心血管储备功能,带来更准确的个体化治疗和临床获益。