乳脂球表皮生长因子8对缺血性脑卒中后认知功能障碍的预测价值

目的 探讨乳脂球表皮生长因子8(milk fat globule-epidermal growth factor 8,MFG-E8)对缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)后认知功能障碍的预测价值。方法 采用前瞻性巢式病例对照研究,选取2021年1月至2023年1月上海市宝山区吴淞中心医院收治的IS患者(病例组)135例,同期选取于本院进行体检的健康者(对照组)135例。病例组均采用保守治疗,采用蒙特利尔认知评估量表评估其出院后6个月的认知功能,并分为认知正常组(n=78)和认知障碍组(n=52);认知障碍患者进一步分为轻度组(n=34)和中重度组(n=18)。收集病例组临床资料,测定患者临床治疗前、入院7 d时、出院时的血清MFG-E8水平情况,分析血清MFG-E8水平预测IS后认知功能障碍的效能。结果 病例组剔除5例,最终130例进入研究。病例组治疗前血清MFG-E8水平低于对照组(P<0.01)。病例组发生认知功能障碍52例,占40.0%,其中轻度认知障碍34例,中度16例,重度2例。认知障碍组各时点的血清MFG-E8水平及临床治疗前至入院7 d血清MFG-E8的变化值(△_(1)MFG-E8)、临床治疗前至出院时血清MFG-E8的变化值(△_(2)MFG-E8)均低于认知正常组(P<0.05);中重度组治疗前、入院7 d、出院时血清MFG-E8水平均低于轻度组(P<0.05)。经logistic回归分析显示,治疗前、入院7 d、出院时血清MFG-E8水平及△_(1)MFG-E8、△_(2)MFG-E8值、中面积梗死均与IS后认知功能障碍发生有关(P<0.05);绘制受试者工作曲线显示,△_(2)MFG-E8值预测IS后认知功能障碍的效能较好,曲线下面积为0.895(95%CI:0.843~0.947),敏感度、特异度分别为74.4%、88.5%。结论 血清MFG-E8水平对IS患者发生认知功能障碍具有较高的预测价值,出院时血清MFG-E8变化值预测IS后认知功能障碍发生效能较好。

曲克芦丁联合康复理疗治疗缺血性脑卒中的疗效观察

目的:探讨曲克芦丁联合康复理疗治疗缺血性脑卒中(IS)的临床疗效。方法:选择2021年1月至2023年1月本院收治的IS患者150例为研究对象,随机数表法分对照组和观察组,每组75例。对照组给予常规康复理疗干预,观察组在此基础上联合曲克芦丁治疗,均连续治疗12 d。比较两组临床疗效,记录治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴氏指数(BI)、血清微RNA-137(miR-137)、miR-155及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平,统计两组不良反应发生情况。结果:观察组和对照组治疗总有效率分别为93.3%(70/75)、80.0%(60/75),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组NIHSS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组BI均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清miR-137水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清miR-155水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后两组血清CRP、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(6.67%比18.67%,P<0.05)。结论:曲克芦丁联合康复理疗治疗IS患者临床疗效较好。

慢性阻塞性肺疾病患者社会支持状况及对生命质量的影响

目的：调查慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者社会支持状况，并分析社会支持对其生命质量的影响。方法：６０例ＣＯＰＤ患者和６０例健康者应用个人资源询问表进行社会支持评分，同时对ＣＯＰＤ患者应用ＣＯＰＤ的生命质量问卷作评估。结果：ＣＯＰＤ患者的社会支持评分低于健康对照组（Ｐ＜０．０５）。年龄、病程和通气功能与ＣＯＰＤ患者的社会支持评分呈显著相关（Ｐ＜０．０５）；社会支持评分与ＣＯＰＤ患者的生命质量中生活能力、社会和抑郁症状评分相关性有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：加强社会支持有可能提高ＣＯＰＤ患者的生命质量。

COPD 患者营养状况与生活质量的关系

观察５６例男性慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的体检营养指标，并分析其与生活质量的关系。实测体重占理想体重的百分比和生活质量测评表中的日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理障碍等项评分有显著相关性（Ｐ＜００５），上臂中点肌肉臂围与日常生活能力和社会活动情况的评分的相关也有统计学意义（Ｐ＜００５），提示改善ＣＯＰＤ患者的营养状况对提高生活质量有重要意义。

不同类型冠心病患者的冠状动脉造影结果分析

目的:探讨稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者的冠状动脉(冠脉)病变特点及其危险因素,并比较心电图平板运动试验(EET)、同位素心肌灌注断层显像(ECT)对冠脉病变的诊断价值。方法:以WHO的诊断标准为依据,把243例冠心病患者分为SAP组(83例)、UAP组(108例)和AMI组(52例),所有患者都进行冠状动脉造影(CAG),部分患者行EET、ECT并与CAG进行对照,分析冠心病危险因素同冠脉病变的相关性并与对照组(57例)比较。结果:AMI、UAP以单支(狭窄≥50％)血管病变占绝大多数(80.1％和62.8％),而SAP以2支和3支血管病变更常见(占83.6％)。EET检出冠心病的特异性(84.6％)比ECT(53.8％)高(P<0.05),而ECT检出冠心病的敏感性(93.6％)高于EET(80.9％)。血浆总胆固醇水平和冠心病家族史与冠脉病变呈正相关,相关系数分别为0.455和0.413(P<0.05)。结论:SAP的冠脉病变明显重于AMI、UAP(P<0.05)。对冠心病诊断的敏感性ECT>EET,而特异性EET>ECT。血浆总胆固醇水平和冠心病家族史为冠心病的主要危险因素。

慢性阻塞性肺病合并营养不良与肺功能的关系

观察４６例男性慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的体验营养指标，并分析其与肺功能的关系。患者为本市区退休工人，年龄６０￣８０岁（７２．７９±８．１４），其中慢性支气管炎（慢支组）１８例（３９．１３％），慢支伴慢性阻塞性肺气肿（肺气肿组）２８例（６０．８７％）。实测体重在理想体重的９０％以下１８例（３９．１３％）。慢支组与肺气肿组的营养指标显著性检验显示除身高外，两组的体重（Ｗ）、皮脂厚度（ＦＴ）。

生脉注射液对慢性阻塞性肺病患者呼吸功能的疗效观察

目的 :探讨生脉注射液对慢性阻塞性肺病患者呼吸功能的影响。方法 :治疗组 (2 0例)在西医常规治疗的基础上 ,静脉滴注生脉注射液共 1 4天 ,测定治疗前后肺活量、用力肺活量(FVC)、第 1秒用力呼气容积(FEV1 )、FEV1 占FVC比值 (FEV1 /FVC)、最大通气量、最大吸气压、负荷呼吸时间、动脉血气分析和Borg呼吸困难评分 ,并作治疗前后自身对照和与西医常规治疗对照组比较分析。结果 :除FVC和FEV1 /FVC比值外 ,治疗组在治疗后各项指标均优于对照组或本组治疗前水平 (P <0 0 5)。结论

3D-ASL联合ABCD2评分与DSC-PWI联合ABCD2评分评估TIA的对比研究

目的:比较磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)联合ABCD2评分与动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)联合ABCD2评分对短暂性脑缺血发作(TIA)后发生脑梗死风险的评估价值。方法:收集TIA患者89例,均在发病后24h内行3D-ASL、DSC-PWI及MRI检查。将3D-ASL和DSC-PWI检查结果分别联合ABCD2评分对患者进行脑梗死风险评估,7 d内复查MRI了解是否有新发脑梗死。采用受试者操作特征(ROC)曲线法评估并比较2种联合评估系统对TIA患者7d内发生脑梗死的预测价值。结果:3D-ASL和DSC-PWI阳性组的TIA患者7 d内脑梗死发生率均明显高于相应的阴性组,差异均有统计学意义(χ^(2)=16.435,P<0.001;χ^(2)=18.443,P<0.001);3D-ASL联合ABCD2评分或DSC-PWI联合ABCD2评分评估为低危、中危和高危组脑梗死发生率的差异均有统计学意义(χ^(2)=22.492,P<O.OO1;χ^(2)=26.094,P<0.001);预测TIA后7d内脑梗死发生风险时,3D-ASL联合ABCD2评分及DSC-PWI联合ABCD2评分ROC曲线下面积(AUC)值分别是0.828,0.842,两者间差异无统计学意义(Z=1.167,P=0.243)。结论:3D-ASL联合ABCD2评分及DSC-PWI联合ABCD2评分均能较好地预测TIA后7 d内脑梗死发生风险。

慢性阻塞性肺疾病患者心理情绪对社会支持的影响

目的 :调查慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者社会支持和心理情绪状况 ,并分析心理症状对社会支持的影响。方法 :6 0例 COPD患者和 6 0例健康对照组应用社会支持个人资源询问表进行社会支持评分 ,同时对两组人员应用焦虑抑郁情绪表进行心理症状评估。结果 :COPD患者社会支持量较对照组为低 (P<0 .0 5 ) ,心理情绪状况差于对照组 (P<0 .0 5 ) ,抑郁症状评分和情绪总评分与社会支持评分显著相关 (P<0 .0 5 )。结论

枫蓼肠胃康胶囊联合奥美拉唑在慢性胃炎患者中的效果及对胃肠功能的影响

慢性胃炎属于临床上比较多见的消化系统疾病类型,此类疾病的发病因素较为复杂,临床医师认为主要与幽门螺杆菌感染、嗜酒、饮食习惯不规律等因素有着密切的关系[1]。慢性胃炎患者的临床症状主要包含腹胀、腹痛、恶心呕吐、便秘等症状,严重困扰患者的生活质量水平[2]。目前针对慢性胃炎患者临床多给予药物治疗,不过,药物种类较多,临床疗效也大不相同.

健康档案数据管理平台辅助脑卒中护理决策研究

目的:研究构建健康档案数据管理平台,建立可覆盖不同康复阶段、场所、实施对象及影响因素的长效机制,辅助制定脑卒中护理决策,实现脑卒中康复护理的规范性、科学性和持续性。方法:采用循证护理理论构建规范化脑卒中康复体系,实现“循证支持-循证观察-循证应用”机制。构建患者健康档案数据管理、挖掘及应用平台,整合既往健康信息、患者诊疗、病情监测、康复随访、功能评估等业务数据,并建立数据分析平台用于脑卒中康复护理管理中。选取在医院就诊的78例疑似脑卒中患者,按照疾病分类将其分为测试组和对照组,每组39例,对比两组采用平台前后康复护理效果。结果:通过针对临床护理人员及患者家属问卷调查及循证观察,采用健康档案数据管理平台方法的测试组在患者心理、运动、咀嚼等功能评估、后遗症以及患者满意度评价均高于采用传统护理方法的对照组,康复护理效果优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.044,χ^(2)=5.186,χ^(2)=5.014,χ^(2)=4.044,χ^(2)=3.924;P<0.05);该方法可结合患者病情及康复状态做出判断,有预见性、针对性进行个性化护理,减少了冗余处置及工作疏漏,为康复质量管理提供了规范,实现了循证护理的持续优化。结论:基于健康档案管理方法构建的脑卒中规范化康复护理体系,能够为患者康复护理过程提供长效决策支持,提高脑卒中康复护理管理的覆盖面、科学性和持续性。

30例慢性阻塞性肺病患者体外膈肌起搏长程治疗临床观察

目的:探讨体外膈肌起搏长期治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)患者的呼吸肌功能疗效。方法:30例COPD缓解期患者,在住院期间接受2周体外膈肌起搏治疗(EDP),然后分为家庭继续治疗组(继治组)和停止治疗组(停治组)各15例,每组患者在治疗前、治疗2周,治疗或停止治疗6周及16周分别测定口腔最大吸气压(MIP),负荷呼吸时间(LT)、膈肌移动度(DM)和6分钟行走距离(6MWD)。结果:EDP 2周治疗后两组MIP、LT和6MWD、DW均有明显增加,与治疗前相比示显著差异(P<0.05),继治组治疗后随时间推延期MIP、LT、6MWD和DM有进一步提高(P<0.05),停治组其疗效示逐渐减退,16周后已降至治疗前水平(P<0.05)。结论:长期EDP治疗是提高COPD患者呼吸肌功能的有效方法。

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病对患者内皮素水平的影响

糖尿病肾病(DN)是最常见的一种糖尿病并发症,其是重要的导致肾衰竭的原因,患者的主要症状为水肿、大量蛋白尿以及高血压,近几年,DN的发病率不断上升,对患者的生命质量造成严重影响。厄贝沙坦为常用的血管紧张素Ⅱ拮抗剂(ARB)药物,可以保护肾脏,降低机体中的蛋白尿含量和肾小球内压,延缓病程;阿托伐他汀具有保护肾脏,降低蛋白尿的功效.

糖类抗原72-4在肿瘤筛查和诊断中的价值研究

背景:糖类抗原72-4(CA72-4)是公认的消化系统肿瘤标志物,但在多种良性疾病甚至健康人中也可见血清CA72-4水平升高,诊断恶性肿瘤敏感性较低。目的:重新评估CA72-4在肿瘤筛查和诊断中的价值。方法:建立3个研究队列,队列1为接受血清CA72-4检测且诊断明确的住院患者,队列2为血清CA72-4水平升高且入院前未确诊恶性肿瘤的住院患者,队列3为接受血清CA72-4检测、初次检查排除恶性肿瘤并自愿接受长期随访者。对队列1和队列2进行回顾性调查,对队列3进行前瞻性随访至少2年。结果:队列1纳入分析的2173例患者中,肿瘤组血清CA72-4阳性率显著高于非肿瘤组(16.4%对7.4%,P<0.05);ROC曲线分析得出的CA72-4诊断恶性肿瘤的cut-off值为2.955 U/mL,相应敏感性和特异性分别为36.5%和76.2%。队列2纳入分析的1807例血清CA72-4水平升高者中,76.5%未罹患恶性肿瘤;肿瘤组CA72-4水平与肿瘤病理类型、分化程度和TNM分期显著相关(P<0.05)。队列3纳入至少接受2年随访者376例,分析显示血清CA72-4水平升高并不增加恶性肿瘤发生风险(OR=1.268,95%CI:0.283~5.687)。结论:CA72-4对恶性肿瘤的筛查价值不高,需重新评估其作为健康体检项目的必要性。对于血清CA72-4升高者,初次检查排除恶性肿瘤后,是否有必要长期监测CA72-4水平值得商榷。

慢性阻塞性肺病患者心理状况及影响因素

调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心理状况和影响因素，对60例患者和60例健康者对照，应用焦虑和抑郁情绪表（HAO）对两组进行问卷调查，结果显示，患者评分显著差于健康者，年龄、病程和通气功能与患者抑郁症状和总分是显著性相关，提示患者伴有心理障碍，重视和兼顾心理症状诊治颇有必要。

慢性阻塞性肺疾病患者社会支持状况调查

目的 :调查慢性阻塞性肺病 ( COPD)患者社会支持状况。方法 :60例患者应用个人资源询问表( PRQ)进行问卷评分 ,并与 60例健康者作对照。结果 :COPD患者社会支持评分低于对照组 ,年龄、病程和通气功能与社会支持评分有显著相关性。结论 :重视 COPD患者的社会支持干预有利于病情康复。

药物联合治疗胃十二指肠疾病236例临床疗效分析

目的 观察药物联合治疗胃十二指肠疾病的临床疗效。方法 收集胃十二指肠疾病共236例，包括慢性胃炎114例，十二指肠球部溃疡85例，胃溃疡25例，复合性溃疡8例，残胃炎4例。分别观察上腹疼痛、饱胀、反酸、恶心、暖气发生率。按不同病种选用铋剂、促胃肠动力药物、抗酸剂、H2RA或PPI+阿莫西林、甲硝唑4周(根除H Pylori治疗者2周)，根据临床症状改善，按以下标准分级：O级 5种症状消失；1级有1～2种症状，但不影响饮食，也不需服药；2级 有3种以上症状，影响饮食睡眠，需服药；3级 症状持续存在，服药、调节饮食后无效。结果 0级改善率慢性胃炎74．43％；十二指肠球部溃疡82，35％；胃溃疡64％；复合性溃疡25％，残胃炎0。结论 药物联合治疗胃十二指肠疾病解除、改善其上消化道症状疗效明显。

急性亚硝酸盐中毒26例临床分析

我院曾收治急性亚硝酸盐中毒26例,均治愈出院。现将资料作临床分析如下。

1981～1990年AMI119例死亡率回顾分析

急性心肌梗塞是冠心病的严重临床类型之一,死亡率较高。如何进一步做好AMI的防治工作,探讨AMI死亡率的变化趋势和有关的影响因素是临床上重要研究课题之一。为此,现将我院1981年～1990年共收住119例AMI住院期间死亡率作如下回顾性分析讨论。 1 临床资料 本院于1981年、1990年共收住AMI 119例,