单剂量舒芬太尼给药在HIV感染者行椎管内麻醉的药代动力学实验

目的:比较HIV感染者与无任何感染性疾病患者在腹部外科手术中舒芬太尼药代动力学变化。方法:收集本院2019-02~2020-02 HIV感染者接受椎管内麻醉40例,无任何感染性疾病患者在接受椎管内麻醉40例,入手术室麻醉后单次静脉舒芬太尼给药0.3μg·kg-1,给药后分别于1,3,5,10,20,30,60,120,240,360min采取肝素抗凝血浆1mL,-80℃深低温保存待测。通过液相色谱一质谱联用法测定血药浓度,3P97药理学程序判断房室模型及计算药代动力学参数。结果:两组患者符合药代动力学的三室模型,其三指函数方程正常组为Cp(t)=10.84925e((-0.0191t))+1.8e((-0.0028t))+0.28e((-0.0031t)),HIV组为Cp(t)=14.59672e((-0.0141t))+3.8e((-0.0048t))+3.25e((-0.0021t))。药物清除率(CL)降低及药物浓度-时间曲线下面积(AUC)增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼在HIV感染者中其药代动力学符合三室模型,相对于无任何感染性疾病患者其药代动力学参数变化明显,分布半衰期延长,分布容积增大,清除率降低。

硬膜外术后自控镇痛之回顾分析

目的 :观察硬膜外术后病人自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果、满意度、PCEA在全年麻醉总数中的比例 ,及文化程度、认知程度与PCEA应用比例的关系。方法 :回顾四年间PCEA实施情况 ,硬膜外穿刺点自T2 ～L3不等 ,手术结束按“负荷量 5ml+持续剂量 2ml/h +PCA 2ml”模式给药 ,PCA锁定时间为 30min。配方用吗啡 4mg或芬太尼 0 .8mg +氟哌利多 5mg + 0 .5 %布比卡因 2 5ml加生理盐水至 10 0ml。结果 :四年间麻醉总人数无明显增加 (P >0 .0 5 ) ,而PCEA逐年增加 ,差异显著 (P<0 .0 5 )。 2 0 0 0年产科PCEA已达 6 5 .34% ,外科PCA绝对数虽很低 ,但增长比例非常显著 (P <0 .0 5 )。应用PCEA的病例与学历有密切关系 ,大专、中专、初中三者比例分别为 5 5 .71%、2 6 .0 0 %、18.30 % ,有显著的统计学差异。认知程度、优良率与学历有关 ,尤其是初中以下者认知能力差 ,与大、中专比较差异非常显著 (P <0 .0 5 )。满意度为 81.5 7% ,三者比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :PCEA是一种较为理想的镇痛方法 ,优良率、满意度高 ,有逐年增长趋势 ,其应用率与患者学历及认知程度呈正比关系。

剖宫产术时苄胺唑啉控制高血压危象8例报告

妊娠高血压综合征(妊高征)常发生在妊娠24周以后,严重时出现抽搐、昏迷、心衰、肾衰和肺水肿,甚至死亡.本组病例均为重度妊高征,虽产前使用硫酸镁和安定等药物控制抽搐,但在剖宫产时仍然有血压骤升,出现危象.经用苄胺唑啉(Regitine)控制血压,效果满意,现将8例报道如下.