2017年上海市宝山区泗塘社区居民死因分析

目的分析2017年上海市宝山区泗塘社区户籍居民的死亡原因和死因构成,为卫生行政部门制定预防控制策略提供科学依据。方法从死因监测系统收集2017年泗塘社区户籍居民死亡信息,按国际疾病分类(ICD-10)标准进行统计分析,分析不同年龄组的死亡率及死因构成。结果2017年泗塘社区户籍居民死亡645人,粗死亡率为1,196.62/105,标化死亡率为415.98/105。前5位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒、内分泌营养代谢疾病,占总死亡数的90.54%。肿瘤造成的减寿率最高,为17.34‰。结论循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病等慢性病是泗塘社区居民的主要死因,也是影响居民健康的主要公共卫生问题,应采取有针对性的措施开展慢性病的综合防控。

上海宝山区某社区2013-2017年居民死因分析

目的:分析上海宝山区张庙街道泗塘社区2013-2017年居民死因构成及变化趋势,为卫生行政部门制定预防控制策略提供科学依据。方法:收集2013-2017年上海宝山区张庙街道泗塘社区户籍居民的死因监测资料,按国际疾病分类(ICD-10)进行死因编码分类,统计分析不同年龄和性别的死亡率以及死因构成。结果:2013-2017年上海泗塘社区户籍居民报告粗死亡率为1 169.16/10万,标化死亡率为424.72/10万;前五位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒、内分泌营养代谢疾病。男性的死亡率高于女性,居民死亡率随年龄增长而升高。结论:慢性非传染性疾病及损伤与中毒已成为严重影响上海泗塘社区居民健康的主要疾病,有针对性地开展健康教育和健康促进工作,对于减少慢性病的发生和发展是当前疾病防控的重中之重。

2015-2019年上海市宝山区某社区卫生服务中心肺结核报告病例特征分析

目的了解上海市宝山区泗塘社区肺结核疫情的流行特征,为制定结核病预防控制措施提供科学依据。方法通过上海市肺结核管理信息系统收集2015-01-01-2019-12-31上海市宝山区张庙街道泗塘社区肺结核疫情相关资料,采用描述性流行病学方法进行统计学分析。结果2015-2019年上海市宝山区张庙街道泗塘社区共报告肺结核病例134例,男性发病例数为96例,发病率为28.95/10万;女性发病例数为38例,发病率为11.46/10万;男性发病率高于女性,χ^(2)=24.541,P<0.001。≥65岁人群发病率最高,达57.05/10万;≤14岁年龄组发病率最低;各年龄组发病率差异有统计学意义,χ^(2)=21.503,P<0.001。常年散在发病,无明显季节性。结论2015-2019年上海市宝山区泗塘社区肺结核疫情总体呈现稳中有降趋势,男性和老年人是肺结核病防控的重点人群。

上海市某社区卫生服务中心老年病房一起流行性感冒暴发调查

目的通过对上海市某社区卫生服务中心一起流行性感冒暴发疫情调查,分析流行特征及控制效果,为医院流行性感冒控制提供参考依据。方法采用病例主动搜索、问卷调查等方法对该社区卫生服务中心流行性感冒疫情进行现场调查;采集病例鼻咽拭子标本用Real-Time PCR方法进行流行性感冒病毒核酸检测,采用描述性流行病学方法描述疫情特征,应用SPSS 13.0软件进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2017年1月13日—1月24日,共报告流行性感冒样病例20例,均来自老年病房,其中病房患者14例,罹患率为40.0%;医务人员5例,罹患率为41.7%,护工1例,罹患率为14.3%。首发病例发病时间为1月13日,发病高峰集中在1月19日和1月20日,末例病例发病时间为1月23日,疫情持续10 d,由首发病例护工倪某所负责护理的楼层(2楼病房)罹患率为56.5%,高于1楼病房的8.3%,比较差异有统计学意义(χ2=3.037,P<0.05)。结论本次事件由甲H3型流行性感冒病毒感染引起的暴发疫情,首发病例护工带病上岗是本次疫情的传染源,护工、医务人员个人防护不规范,病房空气流通不畅是疫情暴发的主要原因。

上海市宝山区医务人员丙型病毒性肝炎防治知识知晓情况及相关态度

目的了解上海市宝山区医务人员丙型病毒性肝炎(丙肝)防治知识知晓情况及医务人员对丙肝患者的态度。方法采用多阶段抽样方法,随机抽取宝山区二、三级医疗机构和社区卫生服务中心的医务人员,开展面对面问卷调查。结果共调查了199名医务人员,丙肝防治知识的总知晓率为66.63%。不同年龄组(χ2=8.928,P<0.05)、不同级别医院(χ~2=8.268,P<0.05)、不同工作岗位(χ~2=26.947,P<0.05)的医务人员丙肝防治知晓率差异有统计学意义,文化程度越高的医务人员对丙肝防治知识知晓率越高(χ~2_(趋势)=6.270,P<0.05);丙肝知识得分越高,医务人员越不赞成缩短接诊病毒性肝炎患者的时间,更不赞成入学前健康检查应强制检测丙肝(P<0.05)。结论应加强二、三级医院临床、护理、医技等专业医务人员丙肝防治知识培训及宣教,消除丙肝歧视现象,为积极防控丙肝创造良好的社会环境。

资成汤加减治疗原发性失眠患者48例临床效果观察

原发性失眠(PI)主要指人们对睡眠时间、睡眠质量不满足以及对人体日间活动造成负面影响的一种主观体验,可诱发甚或加重躯体/精神病变,并且PI致日间功能障碍亦可增加交通事故、高空坠落等风险,危及个人和公共安全[1]。现阶段,临床对于失眠病人主要采取化学合成药物进行镇静催眠,可迅速改善患者失眠症状,然而长期应用易引起次日头晕、记忆减退、嗜睡、认知障碍、药物依赖性、反跳性失眠等副作用[2-3]。

中药穴位贴敷联合六字诀呼吸操对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及呼吸功能的影响

目的探讨中药穴位贴敷联合六字诀呼吸操对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及呼吸功能的影响。方法选择2020年9月—2023年9月上海市第三康复医院收治的80例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规康复训练,观察组采用中药穴位贴敷联合六字诀呼吸操训练,两组均持续治疗3个月。比较两组的肺功能、呼吸功能、生活质量。结果治疗前,两组肺功能、呼吸功能、生活质量比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组第1秒用力呼气容积、最大呼气流量、用力肺活量均较对照组大,改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表评分较对照组低,圣·乔治呼吸问卷评分较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷联合六字诀呼吸操能够改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、呼吸功能,可提高生活质量。

冠心病应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的效果观察

体会阿托伐他汀+曲美他嗪方案对冠心病的治疗积极性和总有效性。方法 继续借助回顾性方式展开研究,2021年2月-2022年5月是该研究病例择取以及开始研究时段,我院冠心病患者80例是主要研究对象,根据病人的基本信息,进行分组,每个小组都要保证40例。对照组给予曲美他嗪药物,观察组其基础上增加阿托伐他汀。结果 (1)观察组疗效远高于对照组(P<0.05)。(2)就患者炎症因子、血管内皮功能展开分析在经过了药物的处理之后,观察组的上述各项指数的提高幅度都比对照组要大得多(P<0.05)。(3)对治疗后的脂代谢水平进行对比,观察组 TC、 TG、LDL-C水平低,HDL-C水平高。(P<0.05)。结论 曲美他嗪作为广泛使用的冠心病药物可发挥一定的效果,但其效果与联合阿托伐他汀治疗方案相比远远不足,联合用药更适合冠心病患者,可极大提升治疗效率与患者感受。这一结果有助于指导冠心病治疗的临床实践和研究,提高冠心病的治疗效果和患者的生活质量。

电针联合体外冲击波治疗膝骨关节炎的临床效果分析

目的:观察电针联合体外冲击波治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法:选取上海市中医医院2019年5月—2020年2月门诊就诊的KOA患者76例,随机分为治疗组(38例)和对照组(38例)。对照组给予电针治疗,每周3次,疗程为4周。治疗组在对照组基础上联合体外冲击波治疗,每周1次,疗程4周。两组分别在治疗期间的第2周和第4周疗程结束后,以视觉模拟评分(VAS)法和WOMAC评分评价膝骨关节炎疼痛改善及膝关节功能。结果:治疗后,两组临床比较,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。治疗后,两组患者在治疗的第2周及第4周的VAS评分和WOMAC评分均较治疗前有明显改善(P<0.05),两组各项观察指标改善程度与治疗时间成正比。组间比较,治疗组在治疗2周及4周后,VAS评分和WOMAC评分均好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合体外冲击波治疗膝骨关节炎在临床上疗效更显著,适宜临床应用。

中药泡脚1号方防治糖尿病周围神经病变的临床观察

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见并发症之一,据报道成人糖尿病患者并发周围神经病变的概率约占60%~90%[1]。DPN后期可累及运动神经,出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪,是造成糖尿病足及截肢的主要原因[2]。中药足浴为中医外治法的一种,已被证实是治疗DPN的有效治疗方法,且具有操作便捷、成本低、不良反应较小、患者依从性高以及推广性强等优点[3]。本次研究运用中药泡脚1号方治疗DPN取得满意疗效,现报道如下。

温针灸法治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察

目的:对比和分析临床温针灸法治疗老年骨性膝关节炎的治疗效果情况。方法:收治老年骨性膝关节炎患者42 例,采用随机双盲原则分为两组,各21 例。对照组采用单纯针灸治疗,观察组采用温针灸法进行治疗。观察两组在进行治疗后的临床症状及治疗总有效率情况。结果:观察组患者临床治疗总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过数据对比分析可以显著发现,温针灸法治疗老年骨性膝关节炎的临床治疗效果较好,可以改善患者现有肢体功能情况,改善患者临床症状,可以进行临床推广应用,治疗效果可靠。

中医证候规范化研究进展

传统中医理论对证候客观化的认识不足,致使各类中医研究之中证候的种类、命名、以及诊断标准等相当不一致,没有一个规范化的标准,这为中医疾病、证候、症状的各项基础研究和临床广泛应用产生了相当程度的障碍,制约了中医学的推进。证候的规范化研究、证候本质的构成的标准为中医走向世界,现代化发展夯实了基础,文章对近年来证候规范化的研究思路以及方法学作了梳理总结。

手足口病患儿和健康儿童家庭成员肠道病毒感染情况及影响因素

目的了解手足口病患者家庭密切接触者和健康儿童家庭成员肠道病毒隐性感染状况及危险因素,为手足口病的科学防治提供参考。方法选取2016—2017年上海市宝山区手足口病实验室确诊病例76例,按照1∶1的比例选取健康儿童,入户调查病例家庭密切接触者及健康儿童家庭成员人口学信息、居住环境、卫生习惯等,采集粪便(或肛拭子)标本,采用荧光定量PCR检测病原体,比较两者肠道病毒感染情况并分析影响因素。结果 76例病例的179名家庭密切接触者检出肠道病毒阳性45名,检出率为25.14%;76名健康儿童共168名家庭成员检出肠道病毒阳性9名,检出率为5.36%,差异有统计学意义(χ~2=25.81,P<0.01)。病例家庭密切接触者中,病例的兄弟姐妹阳性率较高(55.56%),父母次之(25.78%),外/祖父母最低(16.67%),差异有统计学意义(χ~2=6.05,P<0.05);与手足口病患儿接触时间≥6 h/d的阳性率(34.44%)高于接触时间<6 h/d(15.73%),差异有统计学意义(χ~2=8.33,P<0.01)。人均居住面积≤15m^2(OR=2.727,95%CI=1.329~5.593)、近1周内去过人群密集场所(OR=6.055,95%CI=2.432~15.074)为肠道病毒隐性感染的危险因素,经常晾晒床上用品(OR=0.015,95%CI=0.003~0.080)为感染保护因素。结论手足口病密切接触者带病毒率高,需加强手足口病密切接触者的管理和宣传教育。

伸筋丹胶囊联合巴氯芬治疗肩手综合征的疗效观察

目的探讨伸筋丹胶囊联合巴氯芬治疗肩手综合征的临床效果。方法选取2016年11月-2018年11月上海市宝山区张庙街道泗塘社区卫生服务中心收治的82例肩手综合征患者,随机分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组口服巴氯芬片,初始剂量5 mg/次,3次/d;而后每隔3 d增加5 mg/次,直至维持剂量20 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服伸筋丹胶囊,5粒/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后患手肿胀程度、手背侧皮肤温差、上肢疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(U-FMA)评分、改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分及世界卫生组织生存质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)评分的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是75.6%、92.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患手肿胀程度和手背侧皮肤温差较治疗前均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患手肿胀程度和手背侧皮肤温差显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组上肢疼痛VAS评分、MAS评分均较治疗前显著下降,而U-FMA评分、MBI评分均显著上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组VAS评分、MAS评分显著低于对照组,而U-FMA评分、MBI评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组WHOQOL-BREF中各领域评分及总体生存质量、总体健康状况评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论伸筋丹胶囊联合巴氯芬治疗肩手综合征具有较好的临床疗效,可明显缓解患者症状,减轻肢体疼痛,促进上肢运动功能的恢复,提高日常生活能力,改善生活质量,具有一定的临床推广应用价值。

MRI诊断股骨头坏死的临床价值研究

对临床股骨头坏死患者开展疾病诊断过程中,选择MRI技术进行诊断有无积极价值和实际意义,分析相关影像学技术的临床应用优势和价值等方面情况。方法:在本院所有所收治明确诊断为股骨头坏死接受治疗的患者群体中,抽取70例进行对比对照研究,将其随机分观察、对照两组,人数完全一样的情况下仅有检查方法方面的差异之处,其中对照组使用CT检查,观察组则使用MRI进行检查。对两组分别进行检查之后的结果进行对比,着重评价两组患者股骨头坏死的检出率以及影像学方面的不同分期结果特点,评价两组患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的临床检出例数。结果:结果对照发现了一个显著的差异之处,体现在于观察组患者临床总检出率较高(P<0.05),而且与此同时的Ⅰ期、Ⅱ期患者检出率也更高(P<0.05),而对于Ⅲ期和Ⅳ期患者方面的检出率却未见明显的不同(P>0.05),临床应用的价值更加明显一些。结论:目前对于股骨头坏死患者具体进行诊断的过程中,使用MRI技术进行影像学诊断的效果更好,准确率更高,而且对于早期病变更敏感,能够及时发现早期病变,从而患者后续疾病治疗带来更加积极的影响作用,提升临床干预的有效性。