新冠疫情期间社区卫生服务中心职工心理健康状况调查

目的 分析上海市宝山区社区卫生服务中心职工新冠疫情期间的心理健康状况,为促进职工心理健康提供参考。方法 于2020年5月随机抽取宝山区17家社区卫生服务中心中的5家,对其中的在职职工通过问卷星平台,使用躯体化症状自评量表(SSS)、健康自评问卷-9(PHQ9)和广泛性焦虑量表-7(GAD7)进行问卷调查。结果 职工在疫情前和疫情期间感到有工作压力的分别为907例(92.2%)和918例(93.3%),其中重度分别为716例(72.8%)和783例(79.6%)。在疫情期间有躯体化症状的514例(52.2%),其中的中重度有248例(25.2%);有抑郁症状的387例(39.3%),其中的中重度有127例(12.9%);有焦虑症状的299例(30.4%),其中的中重度有84例(8.5%)。多因素分析显示:女性、年龄大、受教育程度高、工作压力大是心理健康的危险因素;能承受较大的工作压力是心理健康的保护因素。结论 宝山区社区卫生服务中心职工的心理健康状况亟待改善,要关注重点人群,做好早筛查和早期的心理干预。

上海市宝山区部分社区卫生门诊镇静催眠药物使用情况调查

目的调查2018—2022年宝山区连续5年镇静催眠药物的使用情况。方法从上海市宝山区18个社区卫生服务中心中随机抽取6个,调查门诊连续5年镇静催眠药物的使用情况。结果6个社区卫生服务中心苯二氮卓受体激动剂药物储备差异较大,只有1个社区在2022年开设失眠门诊后,在临床中使用右佐匹克隆、唑吡坦。6个社区卫生服务中心苯二氮卓类药物处方量占比均高,其中1个社区卫生服务中心无非苯二氮卓类药物储备。5个社区卫生服务中心艾司唑仑的处方量较大,其余依次为:阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮。结论上海市宝山区整体上社区镇静催眠药种类储备不足,苯二氮卓类药物临床应用广泛,非苯二氮卓类药物处方量占比较低。应调整政策,培训医生,扩大宣传,从而促进镇静催眠类药物合理使用。

上海市60岁以上高血压患者ASCVD发病危险分层评估及血脂达标情况分析

目的:探讨上海市60岁以上高血压患者动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)危险分层及血脂达标情况,和ASCVD高危患者LDL-C水平未达标的影响因素。方法:13735例60岁以上无ASCVD病史的体检者被分为非高血压组(7125例)与高血压组(6610例),比较两组一般资料。依据ASCVD危险分层评估,3925例LDL-C水平未达标的高血压患者被分为ASCVD低危组(554例)、中危组(42例)与高危组(3329例),比较各组间血脂水平。依据LDL-C水平是否达标,分析高血压ASCVD高危患者LDL-C水平未达标的影响因素。结果:与非高血压组比较,高血压组女性、吸烟、慢性肾脏病(CKD)比例,年龄、腰围、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG水平均显著升高,农村人员、合并DM比例均显著降低(P均=0.001)。与ASCVD低危组比较,ASCVD中危组、高危组TC、LDL-C、HDL-C水平均显著降低;与ASCVD中危组比较,ASCVD高危组上述血脂水平均显著升高(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,女性、农村人员、吸烟是ASCVD高危患者LDL-C水平未达标的独立危险因素(OR=2.169~3.643,P均=0.001),高龄、合并DM、合并CKD是其独立保护因素(OR=0.192~0.728,P<0.05或<0.01)。结论:上海市60岁以上高血压ASCVD高危患者血脂达标率低、女性、农村人员、吸烟是此类患者LDL-C水平未达标的独立危险因素。

上海市宝山区老年人意外跌倒及危险因素调查

随着城市人口老龄化的快速进展，老年人的健康问题已经成为社会主要的公共卫生问题，尤其是由于多种原因造成的老年人跌倒发生率一直居高不下，且后果非常严重，是老年人伤残和死亡的重要原因之一，给社会和家庭带来沉重的负担。老年人跌倒发生率高，严重危害其躯体及心理健康口。为了能够有效地预防老年人跌倒，笔者对上海市宝山区某社区的老年人群的跌倒状况进行回顾性流行病学调查及平衡能力测试和评定，了解近一年的老年人跌倒发生情况，分析老年跌倒发生的原因、主要影响因素以及跌倒的社会经济损失情况等。

网格化管理社区精神病患者的效果评价

目的:探讨网格化管理在社区精神病防治中的意义。方法:选取上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心自2007年来收治的本辖区内精神病患者665人,以2016年作为网格化管理起始年将患者分为网格化管理前464人和网格化管理后665人,对比网格化管理实施前后精神病患者家庭医师签约率、规范管理率、病情稳定率、服药依从性率、肇事肇祸率、参加社区康复服务率、显好人数和随访人数。结果:实施网格化管理后,精神病患者规范管理率、面访率、家庭医师签约率,病情稳定率,服药依从率、参加社区康复服务和参加正常工作的比例均得到提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:社区精神病防治施行网格化管理可以有效提高辖区内精神防治工作质量,促进患者疾病的好转,提高患者生活质量,有助于更好地发挥社区卫生服务机构“守门人”的作用。

基于红外热成像的膝骨关节炎不同中医证候热力学分布特征研究

目的对膝骨关节炎患者体表各区域不同热力学分布特征和中医证候的相关性进行研究,为膝骨关节炎的中医证候诊断提供新的客观方法。方法将患者辨证后分为风寒湿痹证组、风湿热痹证组、瘀血闭阻证组,每组20例;另选20名健康平和体质志愿者作为对照组。通过采集各入选对象的各脏腑投影区域的红外热像图及温度,比较各观察组与对照组间的温度和热凉偏离的差异。结果(1)风寒湿痹组在胃脘、左腰、右腰的体表温度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),明显更低,出现凉偏离;风湿热痹组在小腹、左少腹、右少腹的体表温度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),明显更高,出现热偏离;瘀血闭阻组在虚里、左肋、右肋的体表温度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),虚里明显更低、出现凉偏离,左肋、右肋明显更高、出现热偏离。(2)从温度变化的高低定性分析,与风湿热痹组比较,风寒湿痹组胃脘、大腹、左少腹、右少腹、左腰、右腰的温度明显更低;与瘀血痹阻组比较,风寒湿痹组虚里温度明显更高,左肋、右肋、胃脘、左腰、右腰温度明显更低;与瘀血痹阻组比较,风湿热痹组虚里、小腹、左少腹、右少腹温度明显更高,左肋、右肋温度明显更低。结论与健康平和质人群比较,风寒湿痹证、风湿热痹证、瘀血闭阻证的膝骨关节炎患者的热力学特征具有明显差异,可以通过红外热成像做出客观化评估诊断,该技术可为膝骨关节炎的中医证候客观化诊断提供新的方法与参考。

中药超声雾化联合针灸治疗睑板腺功能障碍的临床疗效

目的:观察中药超声雾化联合针灸治疗睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction,MGD)的临床疗效。方法:选取在新华医院就诊的77例(154眼)双眼MGD患者,随机分为对照组(27例54眼)、中药超声雾化治疗组(雾化组;25例50眼)和中药超声雾化联合针灸治疗组(联合治疗组;25例50眼)。对照组接受睑板腺按摩治疗,雾化组在睑板腺按摩的基础上行中药超声雾化治疗,联合治疗组为进一步加用针灸治疗,治疗周期为4周。治疗前后收集患者双眼泪膜破裂时间(tear breakup time,BUT)、双眼基础泪液分泌试验数据(Schirmer I test,SIT)、双眼角膜荧光素染色评分(fluorescent,FL)、睑板腺分泌物性状评分(Meibomian Glandyielding Secretion Score,MGYSS)、睑缘异常评分(Eyelid Margin Abnormal i ty Score,EMAS)以及主观症状积分等资料,并评价临床疗效。结果:治疗前三组BUT、SIT、FL、MGYSS、EMAS和主观评价得分等组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗4周后,各组受试者的BUT、SIT、FL评分、MGYSS评分、EMAS评分和主观评价评分与治疗前相比差异均具有统计学意义(均P<0.05);联合治疗组的上述指标分别与雾化组及对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组的总有效率为51.85%(28眼/54眼),雾化组为84%(42眼/50眼),联合治疗组为96%(48眼/50眼),联合治疗组总有效率与雾化组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药超声雾化联合针灸治疗在改善MGD患者的睑板腺功能和减轻患者的干眼症状方面具有较好的临床疗效。

老年代谢异常ASCVD患者风险等级及血脂达标的影响因素

目的:分析老年代谢异常动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险等级及血脂达标的影响因素。方法:依据是否存在代谢异常,16305例60岁以上ASCVD患者被分为代谢异常组(14778例)与代谢正常组(1527例)。比较两组一般临床资料,分析代谢异常因素与ASCVD风险等级的相关性及代谢异常ASCVD高危患者LDL-C水平达标的影响因素。结果:与代谢正常组比较,代谢异常组女性、城市居民比例,年龄、腰围、BMI、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FBG),总胆固醇、LDL-C、TG水平均显著升高,吸烟比例、HDL-C水平均显著降低(P<0.05或<0.01)。Spearman相关性分析显示,ASCVD危险等级与FBG、TG呈显著正相关(r=0.206~0.365,P均=0.001),与HDL-C、MAP、腰围呈显著负相关(r=-0.051~-0.221,P均=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,代谢异常累积个数3、4、5种是代谢异常ASCVD高危患者的独立危险因素(OR=1.686~2.447,P<0.05或<0.01)。结论:血脂、血糖水平等代谢异常是ASCVD的独立危险因素。

糖尿病患者胆囊切除术后饮食管理的意义

【目的】探讨饮食管理对糖尿病患者行胆囊切除术后的血糖控制及并发症发生的影响。【方法】对行饮食管理的130例（A组）及未行饮食管理的93例（B组）糖尿病患者，行胆囊切除术后一年的门诊随访中的血糖控制、并发症等情况进行对比分析。【结果】A组患者在血糖控制、并发症发生等情况与B组相比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】个体化的糖、蛋白质、脂肪摄入比例及合适的进餐方式有助于胆囊切除术后糖尿病患者的血糖及并发症的控制。

卡介菌多糖核酸注射液预防慢性支气管炎急性发作的效果

目的研究卡介菌多糖核酸注射液预防慢性支气管炎急性发作的效果。方法选取2014年10月—2016年12月我院收治的慢性支气管炎患者82例作为研究对象,并随机分成观察组与对照组。观察组患者采用卡介菌多糖核酸注射液进行预防,对照组患者采用常规预防知识,对比两组患者治疗效果。结果观察组患者疗效优于对照组,两组差异有统计学意义,P<0.05。结论针对慢性支气管炎患者注射卡介菌多糖核酸注射液是能够有效预防慢性支气管炎急性发作频次,治疗效果显著。

盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的疗效及安全性

目的:分析盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的疗效及安全性。方法:收治老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩患者80例,平分两组,对照组选择左氧氟沙星治疗,试验组采用盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗,对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行观察比较。结果:对照组、试验组的临床治疗总有效率分别为55.0%、82.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择盐酸坦索罗辛对老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩患者进行治疗,能取得令人满意的效果,而且具有较高的安全性。

浅谈糖尿病临床检验

目的:探讨糖尿病常用临床实验诊断项目相互关联及对糖尿病诊断的临床运用。方法:用生化和发光免疫方法检测250个按WHO(1997)标准确诊为糖尿病的门诊、住院患者和125个各项指标均正常的健康对照者分别检测上述项目。结果:糖尿病组GSP、HbA1c和Glu明显高于健康对照组(P<0.01),1.5-AG明显低于健康组,1.5-AG与GSP、HbA1c、Glu成负相关,相关系数分别为:-0.5834、-0.5163和-0.6574。结论:五个诊断项目有较好的相关性,对糖尿病的诊断均具有较高诊断价值,能比较客观的反映患者糖尿病的病情。

社区门诊老年病静脉穿刺失败原因分析及处理方法

静脉穿刺是社区临床治疗常用的护理技术，但社区门诊老年病人经常会用一些因素而导致改穿刺失败，本文对此进行了总姑，并根据经验提出了解的方法。