“全-专”结合团队社区管理稳定期慢性阻塞性肺疾病的效果评价

目的:评价“全-专”结合团队社区管理稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的效果。方法:以2019年9月上海市宝山区淞南镇慢阻肺高危人群筛查被确诊的100例稳定期慢阻肺患者作为研究对象,采用随机数字表法分为管理组和常规组,常规组患者接受全科普通门诊基本诊疗,管理组患者与家庭医生“1+1+1”签约服务,接受“全-专”结合团队规范化(规范药物治疗和非药物治疗)管理。管理时间为12个月,观察两组患者的肺功能、呼吸症状、焦虑、生活质量等的变化情况。结果:管理12个月后,管理组的FVC值、CAT和mMRC症状评估、焦虑和生活质量评分、慢阻肺防治知识知晓率、吸入剂药物正确使用率的改善均明显优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:“全-专”结合团队管理模式可改善慢阻肺的症状和生活质量,提升了基层医疗机构管理慢阻肺的能力。

网络教学在继续医学教育中的应用效果分析

目的:以非瓣膜性心房纤维颤动继续医学教育为例,对比线上与线下继续医学教育的效果。方法:于2019年10月—2020年6月期间采用单纯随机抽样方法从上海市宝山区、浦东新区、闵行区、嘉定区、静安区、长宁区、崇明区、金山区分别抽取5~6家社区卫生服务中心,选取共43家社区卫生服务中心的935名全科医生作为调查对象。采用单纯随机抽样方法将其中13家社区卫生服务中心的全科医生设为线下组,其他30家的全科医生设为线上组,采取不同的教学方式分别进行非瓣膜性心房纤维颤动继续医学教育,比较两组全科医生培训前后房颤理论知识得分和培训后满意度情况。结果:培训后两组全科医生的房颤理论知识得分差异无统计学意义(P组间=0.537),两组全科医生组内培训前后的房颤理论知识得分差异有统计学意义(P前后<0.001),两组全科医生培训与时间的交互作用差异无统计学意义(P交互=0.354)。两组全科医生在培训知识量接受程度、培训内容难易接受程度和临床思维能力提高程度方面的满意度差异有统计学意义(P<0.05),线上组满意度均高于线下组。结论:建议可开展分层级、分批次、分时段的培训形式,对自学能力较强的学员,可以线上教学为主、线下教学为辅,其他学员则可采用线上、线下混合的教学方式,通过科学组织继续医学教育,促使社区全科医生合理利用时间,有效提升岗位胜任力,为社区居民提供更优质的医疗服务。