血常规、SAA及CRP对于儿童在COVID-19、甲流、乙流中的鉴别作用

目的探讨研究血常规、血清淀粉样蛋白A(SAA)以及C反应蛋白(CRP)对于儿童感染新型冠状病毒(COVID-19)、甲型流感(以下简称甲流)以及乙型流感(以下简称乙流)中的鉴别诊断作用,辅助临床鉴别。方法收集2022年12月至2023年4月份上海市宝山区中西医结合医院发热门诊中儿童甲流阳性、乙流阳性各100例,COVID-19阳性儿童患者50例的指尖血120μL,将3组分别命名为COVID-19组、甲流组、乙流组,采用XN-1000全自动五分类血细胞分析仪对患者进行外周血全血细胞分析,并对所有检测结果进行统计学分析。结果甲流组WBC、N%以及NLR,都显著高于乙流组和COVID-19组,甲流组LY%显著低于乙流组和COVID-19组。COVID-19组SAA、CPR显著高于甲流组和乙流组。Logistic回归分析显示,白细胞水平越高,越能推断患者为甲流或乙流感染,而不是COVID-19。鉴别COVID-19和乙流中,CRP水平每增加1 mg/L,患者为乙流的概率就减少8.4%[OR=0.916,95%CI:0.848~0.989]。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,在甲流和COVID-19的鉴别中,N%(AUC=0.713)、LY%(AUC=0.731)和NLR(AUC=0.734)有较好的鉴别意义,在乙流和COVID-19的鉴别中,SAA(AUC=0.721)和CRP(AUC=0.754)具有较好的鉴别意义。结论白细胞计数、NLR、SAA以及CRP可作为临床上可作为早期辅助鉴别流感和COVID-19感染的血液指标,在一定程度上可以早期识别感染病原体,但鉴别的准确度一般,确诊仍需要以病原学为最终诊断依据。