上海市宝山区精神卫生中心院内感染现患率调查分析

目的了解精神卫生中心住院患者感染的现患率状况,分析发生院内感染的相关因素,以利采取有效预防措施,降低感染率。方法采用横断面方法进行调查分析,集中培训调查组成员,对我中心2008年10月21日所有住院患者进行调查,对调查日确诊为院内感染的病历进行统计分析。结果住院患者501例,实查病历501例,现患调查实查率为100%,发生院内感染23例,院内感染现患率为4.59%,与2001年卫生部组织的调查结果类似[1],符合卫生部感染现患率≤10%的要求。感染部位以下呼吸道为主。结论精神卫生中心有其自身的管理模式和治疗特点,预防和减少院内感染应有针对性措施。

上海市宝山区自杀死亡流行病学研究

目的 :调查上海市城乡一体化地区人口自杀死亡率、自杀原因和自杀方式。 方法 :普查 1997～ 1999年宝山区疾病预防控制中心的死亡报告和区公安分局的自杀案例。 结果 :3年中共自杀死亡 2 0 6人 ,全人口年平均自杀死亡率为 9.43/ 10万 ,≥ 15岁人群年平均自杀死亡率为 11.0 4/ 10万。 结论 :自杀是一个重要的公共卫生问题 ,应努力做好它的预防工作。

上海市精神分裂症住院患者伴代谢异常情况

目的:探讨上海市精神分裂症住院患者伴代谢异常情况及危险因素分析。方法:收集2020年6月至8月上海市11家精神专科医院精神分裂症住院患者的一般人口学资料(性别、年龄、文化程度、吸烟与饮酒史)及临床资料[首发年龄、病程、服用抗精神病药情况、临床总体印象量表(CGI)评分];采用中华医学会糖尿病学会的代谢综合征(MS)标准对入组者血糖、血压、血脂等指标评估入组者代谢异常状况,并进行比较,分析发生代谢异常的危险因素。结果:共筛查3624例精神分裂症患者,163例患者资料不全不纳入分析。3461例患者中,各项代谢指标正常2357例(代谢正常组);1267例(36.61%)≥1项代谢指标异常(代谢异常组),其中726例(20.98%)符合MS诊断标准,临界状态378例,1项代谢指标异常125例。结论:长期住院的精神分裂症患者发生代谢异常及MS患病风险高。

上海市宝山监狱警察心理状况调查

目的了解宝山监狱警察的心理状况及其相关因素。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)对宝山监狱内156例狱警进行心理状况的调查。结果狱警焦虑量表总分、症状自评量表总分及各项因子分(人际关系除外)均高于常模(P<0.001)。焦虑、抑郁及共患率分别为17.3%,15.4%,12.2%;多元回归发现症状自评量表总分与其是否感到职业受到社会歧视及较低学历有相关。结论监狱警察的心理卫生状况值得关注,有必要对重点人群进行心理干预。

上海宝山区老年痴呆患者分布状况调查

目的 分析老年痴呆在社区的分布状况 ,以探讨老年痴呆危险因素。方法 随机抽取宝山区海滨、月浦、顾村三个街道 (镇 ) 1 1 86名 55岁以上常住户的老人 ,采用一般情况问卷、日常生活能力量表 ( ADL)、简易智能状态检查 ( MMSE)上门调查。结果 发现老年痴呆 33例 (包括 AD和 VD) ,患病率为 2 .78%。 75～ 85岁患病率最高 ,以工人、农民、文盲人群患病率最高 ,婚姻中以离婚、分居者为甚 ,经济状况较差者患病率相对较高。结论 低职业、低教育、低收入对老年痴呆的发生可能具有影响作用。

rTMS辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症的效果及对血清PRL、HCY水平的影响

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症的临床疗效及对患者血清中PRL、HCY水平的影响。方法 将116例于我院住院治疗的精神分裂症患者随机分为对照组(帕利哌酮缓释片)和观察组(帕利哌酮缓释片+高频率rTMS),各58例,共治疗4周。比较两组患者临床疗效、阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状、Y-BOCS评分、泌乳素(PRL)及同型半胱氨酸(HCY)水平及不良反应。结果 治疗后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状评分、Y-BOCS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PRL及HCY水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rTMS辅助帕利哌酮治疗精神分裂症合并强迫症具有良好的疗效,可显著改善患者的认知功能障碍及强迫症状,降低PRL水平,且安全性高。

叶酸联合维生素B12对老年精神分裂症伴发高同型半胱氨酸患者认知功能的影响

目的:探索叶酸(FA)联合维生素B12(VB12)对老年精神分裂症患者同型半胱氨酸(HCY)及认知功能影响。方法:纳入2021年3月上海市宝山区精神卫生中心160例老年精神分裂症伴有高HCY水平>15 mmol/L的患者,随机分为研究组80例和对照组80例。研究组每日服用1粒内含2 mg FA和400μgVB12的胶囊,对照组给予口服药用淀粉作为安慰剂,两组患者均按照上述方案连续治疗并观察16周。治疗前后检测血清同型半胱氨酸水平,评估重复性成套神经心理状态测验(RBANS)及阳性和阴性症状量表(PANSS)。比较治疗前后两组血清同型半胱氨酸水平、RBANS及PANSS量表的评分变化。结果:研究组的血清同型半胱氨酸水平较治疗前下降,较对照组也有所下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);延迟记忆评分较治疗前增加,较对照组增加,差异均有统计学意义(P均<0.05);阴性症状及一般精神病理评分均较治疗前降低(P均<0.05),较对照组下降(P<0.001)。结论:FA联合VB12可以降低老年精神分裂症伴有高同型半胱氨酸水平患者的同型半胱氨酸水平,同时改善认知功能,缓解部分阴性症状及一般精神病理症状。

布南色林联合鲁拉西酮在精神分裂症治疗中的应用价值及其对糖脂代谢的影响

目的:探讨布南色林联合鲁拉西酮在精神分裂症治疗中的应用价值及其对糖脂代谢的影响。方法:选取上海市宝山区精神卫生中心2021年6月~2023年1月收治的110例精神分裂症患者作为研究对象,对照组、观察组各55例。对照组采用布南色林治疗,观察组则在此基础上联合鲁拉西酮治疗,观察两组的临床疗效及糖脂代谢情况。结果:治疗前两组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)总分及各项评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者各项PANSS评分均较治疗前和对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率为89.10%,明显高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组患者空腹血糖、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布南色林联合鲁拉西酮可明显提高精神分裂症的治疗效果,同时对糖脂代谢影响较小。

上海某区医院精神分裂症患者自杀意念现状及影响因素调查

目的探讨上海市宝山区精神卫生中心精神分裂症患者自杀意念影响因素,为精神分裂症患者自杀防治工作提供参考依据。方法选择895例精神分裂症患者,用贝克自杀意念量表第4条(您主动尝试自杀的愿望程度如何)和第5条(您希望外力结束自己生命的程度如何)来判断有无自杀意念,任何一个条目回答“弱”或“中等强度”则认为有自杀意念,如果上述2个条目均回答“没有”则认为无自杀意念。将患者划分为自杀意念组188例和非自杀意念组707例,运用Logistic回归模型分析自杀意念患者的影响因素。结果有188例患者出现自杀意念,检出率为21.01%。男性、经常吸烟、大量饮酒、自知力存在、有自杀意念史的精神分裂症患者自杀意念检出率高,坚持服药患者自杀意念检出率低(均P<0.05)。自杀意念组SAS、SDS总分显著高于非自杀意念组;主观支持、支持利用度、SAPS、SANS、一般精神病理总分均显著低于非自杀意念组(P<0.05或P<0.001)。Logistic回归分析显示自杀意念史(OR=1.966)、经常吸烟(OR=2.317)、大量饮酒(OR=2.680)、自知力存在(OR=1.990)、自知力缺乏(OR=5.505)、SDS得分高(OR=1.047)是精神分裂症患者自杀意念的危险因素(均P<0.05),女性(OR=0.578)、坚持服药(OR=0.189)、主观支持分高(OR=0.862)是精神分裂症患者自杀意念的保护因素(均P<0.05)。结论精神分裂症者自杀意念较为常见,在临床工作中,应针对高危人群进行重点干预以减少悲剧的发生。

社区与住院精神分裂症卫生经济学对照研究

目的 :探讨降低精神分裂症的医疗康复费用 ,提高效益的方法。 方法 :对 15 0例社区和住院精神分裂症患者进行了卫生经济状况对照研究。设立社区干预组、对照组和住院组 ,采用自编卫生经济水平调查表 ,自编患者情况调查表 ,焦虑自评量表 (SAS) ,社会功能残疾评定 (DAS) ,生活质量量表等进行研究。 结果 :干预组与住院组在直接成本、间接成本和总成本方面差异非常显著 ,干预组与对照组在总成本方面差异显著。干预组复发率显著低于对照组。 结论 :干预组显著优于住院组和对照组。家庭干预是一种成本低 。

行为矫正结合亲情护理对精神分裂症患者遵医行为、自我效能感及高风险行为的影响

目的探讨行为矫正结合亲情护理对精神分裂症患者遵医行为、自我效能感及高风险行为的影响。方法选取2020年1月至2022年6月上海市宝山区精神卫生中心精神科收治的精神分裂症患者95例,按随机数表法将患者分为对照组47例和研究组48例。对照组患者给予常规护理,研究组患者在对照组的基础上予以行为矫正结合亲情护理,两组患者均持续护理3个月。比较两组患者护理前后的遵医行为、自我效能感(GSES)及生存质量测定量表(QLQ-BREF)评分,并记录护理期间两组患者的高风险行为发生情况。结果护理后,研究组患者的遵医服药、适当锻炼、控制饮食及按时复查评分分别为(23.25±2.14)分、(22.48±1.96)分、(20.79±1.26)分及(20.04±1.53)分,明显高于对照组的(18.56±1.54)分、(19.05±1.72)分、(18.37±1.03)分及(19.26±1.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组患者的GSES评分为(30.37±2.69)分,明显高于对照组的(23.58±2.06)分,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组患者的心理因子、环境因子、社会关系评分分别为(24.27±2.62)分、(26.36±2.34)分及(9.21±1.13)分,明显高于对照组的(21.35±2.14)分、(24.03±2.31)分及(8.25±1.06)分,且研究组患者的生活质量总分为(80.87±5.81)分,明显高于对照组的(74.52±5.78)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理期间研究组患者的高风险行为总发生率为10.42%,明显低于对照组的57.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行为矫正结合亲情护理能显著提高精神分裂症患者的遵医行为,增强自我效能感,提高患者的生活质量,并有助于降低高风险行为的发生,具有临床推广价值。

基于疾病进展需求差异化的阶段性心理支持联合抗精神药物对住院精神分裂症患者康复效果的影响

目的探究基于疾病进展需求差异化的阶段性心理支持联合抗精神药物对住院精神分裂症患者康复效果的影响。方法选取2020年6月至2021年6月上海市宝山区精神卫生中心收治的95例精神分裂症患者作为研究对象,依据入院时间先后分为对照组46例和观察组49例。两组患者入院后均接受2个月干预,其中对照组接受常规抗精神药物干预,观察组接受基于疾病进展需求差异化的阶段性心理支持联合抗精神药物干预。比较两组患者干预前后的精神症状[阳性与阴性症状量表(PANSS)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、社会功能[个人与社会表现量表(PSP)]和生活质量[精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)]。结果干预前,两组患者PANSS量表中的各项评分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者的阳性症状评分、一般精神病理症状评分以及总分明显低于干预前,且观察组干预后的阴性症状评分、一般精神病理症状评分、总分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者干预后的阳性症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者MoCA评分和PSP评分分别为(18.24±4.28)分、(79.54±6.01)分,明显高于对照组的(15.19±3.63)分、(72.27±5.58)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者SQLS量表心理社会、动力和精力、症状和副作用评分分别为(21.38±5.14)分、(19.26±4.35)分、(18.76±4.06)分,明显低于对照组的(24.57±5.18)分、(22.03±4.26)分、(21.42±4.51)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用基于疾病进展需求差异化的阶段性心理支持联合抗精神药物可显著改善患者的精神分裂症症状、认知功能和社会功能,同时可提高患者生活质量。

心理干预结合微信视频探视模式在新冠疫情期间住院精神障碍患者中的应用

目的探讨心理干预结合微信视频探视模式在新冠疫情期间住院精神障碍患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年7月在上海市宝山区精神卫生中心住院治疗的95例精神障碍患者的临床资料,按照护理方式分为单纯心理干预组(n=47)和联合视频探视组(n=48),单纯心理干预组患者仅进行心理干预,联合视频探视组患者在心理干预的基础上增加微信视频探视模式,干预时间6个月,比较两组患者干预前后的疾病状态[简明精神病量表(BPRS)]、药物依从性[服药依从性量表(MMAS-8)]、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自杀量表(NGCARS)、狂躁量表(BRMS)]、心理弹性[心理弹性量表(CD—RISC)]、家庭关怀[家庭关怀指数量表(APGAR)]。结果联合视频探视组患者的焦虑抑郁、活力缺乏、思维障碍分、敌视猜疑分及激惹性评分分别为(3.07±0.35)分、(4.32±0.65)分、(3.05±0.28)分、(2.64±0.42)分及(2.45±0.53)分,明显低于单纯心理干预组的(5.21±0.34)分、(5.72±1.13)分、(4.57±0.66)分、(4.31±1.02)分及(4.46±0.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05);联合视频探视组患者的药物依从行为、服药态度及不良反应负面情绪评分分别为(3.32±0.21)分、(1.81±0.15)分及(1.37±0.22)分,明显高于单纯心理干预组的(3.02±0.27)分、(1.62±0.14)分及(1.21±0.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,联合视频探视患者的HAMA、NGCARS及BRMS的评分分别为(7.25±1.36)分、(5.21±1.41)分及(12.23±2.25)分,明显低于单纯心理干预组的(12.23±1.12)分、(6.32±1.24)分及(16.23±2.88)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,联合视频探视组患者的乐观、自强及坚韧与控制评分分别为(13.42±1.24)分、(29.44±2.09)分及(45.34±4.05)分,明显高于单纯心理干预组的(9.61±1.35)分、(21.48±2.11)分、(31.04±3.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05);联合视频探视组患者的适应度、合作度、情感度、成长度及亲密度评分分别为(6.23±1.31)分、(6.15±1.22)分、(6.34±1.22)分、(7.43±1.14)分及(7.11±1.23)分,明显高于单纯心理干预组的(4.61±1.25)分、(5.13±1.24)分、(5.04±1.23)分、(5.21±1.77)分、(6.14±1.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预结合微信视频探视模式有利于减轻疫情期间精神障碍患者的疾病状态,提高服药依从性,增强家庭关怀及心理弹性,稳定患者情绪。

鲁拉西酮联合认知行为干预对精神分裂症患者执行及记忆功能的影响

【目的】探讨鲁拉西酮联合认知行为干预对精神分裂症患者执行及记忆功能的影响。【方法】本院收治的120例精神分裂症患者,随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组给予认知行为干预治疗,观察组在对照组基础上给予鲁拉西酮治疗。比较两组治疗前后精神症状、执行功能、记忆功能的变化;检测并比较两组治疗前后神经因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子(NT-3)]水平。【结果】治疗后,两组患者阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分及总分较治疗前均有明显下降(P<0.05),且观察组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总测验数、持续错误数、随机错误数评分较治疗前均有明显下降(P<0.05),正确应答数、分类数评分较治疗前均有明显上升(P<0.05),对照组持续错误数评分较治疗前明显下降(P<0.05),分类数评分较治疗前明显上升(P<0.05),且观察组正确应答数、分类数评分明显高于对照组(P<0.05),持续错误数评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组与对照组BDNF、NGF、NT-3水平较治疗前均明显上升(P<0.05),且观察组BDNF、NGF、NT-3水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组与对照组瞬时记忆、短时记忆、长时记忆评分较治疗前均有明显上升(P<0.05),且观察组上述各项评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】鲁拉西酮联合认知行为干预能够有效改善精神分裂症患者精神状态,并提高其执行及记忆功能,值得临床推广应用。

精神运动康复在老年精神分裂症患者社区康复中的应用价值

【目的】探讨精神运动康复在老年精神分裂症患者社区康复中的应用价值。【方法】纳入社区管理的152例老年精神分裂症患者,随机分为观察组与对照组,每组76例。两组均干预10周,对照组行常规抗精神病药物治疗及日常护理干预,实施“医院+社区”的综合干预模式;观察组在对照组的基础上行精神运动康复干预。比较两组患者满意度与服药依从性、干预前后生活技能评价量表(SST)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评分的差异。【结果】观察组满意度显著高于对照组,服药依从性良好率显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与干预前相比,两组干预后SST各维度评分显著升高(P<0.05),且观察组干预后SST各维度评分均高于对照组(P<0.05);与干预前相比,两组干预后PANSS各维度评分显著降低(P<0.05),且观察组干预后PANSS各维度评分均低于对照组(P<0.05);与干预前相比,两组干预后SQLS各维度评分显著降低(P<0.05),且观察组干预后SQLS各维度评分均低于对照组(P<0.05)。【结论】精神运动康复用于老年精神分裂症患者社区康复可有效提高患者干预满意度、服药依从性及生活技能掌握情况,改善症状及生活质量,值得临床应用推广。

齐拉西酮对精神分裂症患者糖脂代谢及血清细胞因子水平的影响

目的分析齐拉西酮联合改良电休克对精神分裂症患者糖脂代谢及血清细胞因子水平的影响。方法2019年5月至2021年5月我院收治的精神分裂症患者96例,根据随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组采用奥氮平联合改良性电休克进行治疗,观察组采用齐拉西酮联合改良电休克进行治疗,2组均治疗4周。统计2组治疗4周后的疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较2组治疗前和治疗4周后糖脂代谢指标、血清磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、白细胞介素(IL)-18水平及临床症状评分。结果治疗4周后,对照组总有效率低于观察组(77.1%与91.7%,χ^(2)=3.87,P=0.049)。治疗4周后,对照组血清空腹血糖(FBG)、胰岛素(FIN)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平及体质指数(BMI)高于治疗前,且高于观察组(P<0.05)。治疗4周后,2组血清p-mTOR、IL-18水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05),2组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、临床疗效总评量表(CGI)评分低于治疗前(P<0.05)。但治疗前后2组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组总不良反应发生率高于观察组(22.9%与6.2%,χ^(2)=5.35,P=0.021)。结论与奥氮平联合改良性电休克相比,采用齐拉西酮联合改良电休克对精神分裂症患者进行治疗,不会影响患者机体糖脂代谢,可有效降低患者血清p-mTOR、IL-18水平,改善患者临床症状,临床疗效和安全性均较好。

氨磺必利与利培酮在精神分裂症临床治疗中的疗效及安全性研究

目的探究精神分裂症临床治疗中应用氨磺必利与利培酮的疗效及安全性。方法选取我院2019年4月至2021年4月收治的80例精神分裂症患者为本次研究对象,按照用药不同分为A组(40例:予以氨磺必利治疗)与B组(40例:予以利培酮治疗),比较2组患者治疗前、治疗3个疗程后神经递质代谢情况、总有效率、精神分裂症症状、不良反应发生情况,并随访1年,比较2组患者精神分裂症复发情况。结果A组患者治疗后神经递质指标[去甲肾上腺素(NE)(70.48±4.41)ng/L、多巴胺(DA)(226.46±14.26)ug/L、5-羟色胺5-HT(352.81±15.58)ug/L]、总有效率(97.50%)、PANSS量表为(70.2±4.3)分均优于B组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者治疗后不良反应率(7.50%)低于对照组,此外,随访1年,A组精神分裂症复发率低于B组,数据差异明显(P<0.05)。结论精神分裂症患者氨磺必利治疗效果以及安全性均高于利培酮。

社区慢性精神分裂症家庭干预随访研究

目的 :探索提高社区慢性精神分裂症康复效果 ,降低成本的有效服务形式。方法 :采用前瞻性研究 ,把 2 2 5例精神分裂症患者随机分入干预组和对照组进行历时二年的随访研究。结果 :干预组患者的复发率、PANSS减分率、DAS减分率和干预组家属的SAS、CES -D总分减分率等均显著优于对照组。成本效益分析干预组家庭平均每户年投入 36 0元 ,干预组康复的直接与间接成本比对照组低 46 0 19元 ,患者或家属复工增加的收入比对照组多 6 33 75元 ,效益成本比值 (BCR)为 3 0 4,净效益 (NB)为 733 94元。结论 :家庭干预能有效降低精神裂症康复的直接、间接成本和隐性成本 ,能有效降低疾病的复发率 ,提高疗效和社会功能 。

精神分裂症患者家庭干预后生活质量对照分析

目的 :研究精神分裂症患者家属干预后与对照组的生活质量差异及其相关影响因素。方法 :对社区 10 4例干预组家庭进行综合式干预 2年后与 10 9例对照组家庭之照料者采用社区用修订版生活质量(QOL)问卷 ( 4 1项 )评定 ,同时进行患者社会功能 (DAS)、症状学 (PANSS) ,及家属焦虑自评量表 (SAS)评定。结果 :干预组的家属QOL明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,信心与家庭关系两项因子分优于对照组 (P <0 0 1)。干预组的复发率显著低于对照组 (u =2 0 6P <0 0 5 )。QOL总分、主客观因子分的高低与PANSS ,DAS ,SAS等总分均有不同程度的相关。结论 :综合式干预有利于提高精神分裂症家属的生活质量 ,降低复发率 ,提高患者的社会功能。