小剂量布比卡因应用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）小剂量布比卡因（7.5mg）给药在剖宫产手术中的麻醉效果。方法 200例剖腹产患者随机分成腰硬联合A组和硬膜外B组,每组100例,A组经蛛网膜下隙注入0.5%布比卡因1.5ml,根据麻醉效果,硬膜外加1.6%利多卡因5~10ml;B组硬膜外组给予1.6%利多卡因10~15ml。观察并记录阻滞平面,麻醉效果,监测术前及用药后5、10、30min的BP、HR、ECG和SpO2和麻醉不良反应。结果 A组麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞平面固定时间、手术开始时间短于B组（P〈0.01）,A组血压和心率先于B组下降,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;A组麻醉肌松效果好;两组麻醉并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉用小剂量布比卡因在剖宫产手术中安全有效,且并发症不增加。

麻黄素和急性扩容对顺式阿曲库铵起效时间及循环功能的影响

目的探讨麻黄素急性扩容对顺式阿曲库铵起效时间以及循环功能影响。方法择期上腹部手术全麻患者40例,患者随机分为4组,对照组(C),麻黄素组(E),麻黄素+容量治疗组(EV),单纯容量治疗组(V),每组各10例。各组患者均在桡动脉和中心静脉穿刺,并在外周静脉以TCI(target controlled infusion)靶浓度为3μg/ml丙泊酚连续输注10 min后测定平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心排血量(cardiac output,CO)、心率(heart rate,HR)和周围血管阻力(systemic vascular resistance,SVR),并作为基础值,EV组和V组在快速扩容完成后稳定10min,并分别注射麻黄素70μg/kg和生理盐水5 m1,C组和E组分别注射生理盐水5 ml和麻黄素70μg/kg,各组在其后1、2、3min连续监测循环指标。各组均在给药1min后给予芬太尼2μg/kg,顺式阿曲库胺0.1mg/kg(2ED95),药物均在30s内注射完毕。结果 E组和C组的SVV(stroke volumevarication)显著低于EV组和V组的(P<0.05);顺式阿曲库铵的起效时间,EV组的显著低于其他组的(P<0.05)。结论快速扩容后复合使用麻黄素能显著缩短顺式阿曲库铵的起效时间。

氟比洛芬酯联合镇痛对老年髋部手术患者免疫功能的影响

目的探讨氟比洛芬酯联合镇痛在老年髋部手术患者中的应用价值。方法观察对象来自于2017年8月—2019年6月医院收治的80例老年髋部手术患者,按随机抽签法分组。对照组40例予以舒芬太尼镇痛,观察组40例联合使用氟比洛芬酯,观察分析术前、术后12 h、术后48 h疼痛程度、炎症指标、免疫功能,评估安全性。结果观察组术后12 h、48 h视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12 h、48 h CRP、TNF-α、IL-1β均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12 h、48 h IL-6、IL-10明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为10.00%,与对照组15.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯联合镇痛在老年髋部手术患者中可取得理想镇痛效果,并能减轻炎症反应,调节免疫功能,安全性高。

超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术患者中的应用

目的探讨超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月医院骨科收治的56例下肢手术患者,随机分为试验组与对照组,各28例。试验组行超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组行神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,比较两组麻醉效果。结果试验组麻醉操作时间、麻醉起效时间、感觉神经阻滞及运动神经阻滞起效时间均短于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞应用于下肢手术患者,定位准确,麻醉阻滞起效时间快。

不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼或布托啡诺对胃肠肿瘤患者术后镇痛的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼或布托啡诺对胃肠肿瘤患者术后镇痛的影响。方法:收集2021年10月至2023年10月上海市宝山区罗店医院收治的胃肠肿瘤患者120例,随机数字表法分为4组,每组30例。4组分别采用不同的术后静脉自控镇痛(PCIA)方案:A组为1.5μg/kg右美托咪定联合布托啡诺10 mg,B组为2.0μg/kg右美托咪定联合布托啡诺10 mg,C组为1.5μg/kg右美托咪定联合舒芬太尼100μg,D组为2.0μg/kg右美托咪定联合舒芬太尼100μg。比较4组镇痛效果、术后恢复情况及不良反应。结果:术后6、12、24、48、72 h,B组视觉模拟评分(VAS)逐渐降低,且明显低于同时点其他3组(均P<0.05)。与术后6 h比较,术后24、48、72 h时A组、C组、D组VAS评分均明显降低(均P<0.05)。B组术后肛门排气时间、术后镇痛泵按压次数均明显低于其余3组,D组术后镇痛泵按压次数明显低于A组、C组(均P<0.05)。4组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:术后高剂量右美托咪定联合布托啡诺静脉自控镇痛具有较好的临床效果,值得推广。