社区已签约18~60岁居民签约形式及服务利用满意度分析

自2011年国务院颁布的关于《建立全科医生制度的指导意见》提出建立分级诊疗模式、全面提高基层医疗卫生服务水平,实行全科医生签约服务一直是我国医疗卫生服务的重点发展方向[1]。近几年,我国的部分城市陆续开展了家庭医生签约制度的推行,且根据当地的居民特点展开了对接群众需求的签约方式[2-4],上海市作为其中一员,也积极采取创新手段提升签约率,特别是对中青年人群也开始进楼宇等多种模式创新[5,6]。目前有研究表明,家庭医生签约制度在提高中青年人群健康水平,预防一些疾病方面有突出成效[7],并且上海市常住居民签约率也在稳步上升[8],但是,已有研究发现中青年居民的家庭医生签约率较低,缺乏主动的签约意识[9],其签约的主要方式未知且现有签约中青年居民对于家庭医生服务的满意度,已有研究但不足。因此,本研究旨在对已签约人群的实际签约形式、签约服务满意度开展分析,试图为未来推进该人群的签约提供政策建议。

长时血压变异性的相关研究进展

长时血压变异性是众多心血管病的危险因素,与动脉粥样硬化、脑卒中、心血管病死亡的发生密切相关。近年越来越多的研究表明长时血压变异性增加可导致心脑血管事件,独立于平均血压。鉴于目前全球高血压患者的流行趋势和控制情况,了解长时血压变异性的评估及影响因素对于心脑血管疾病的治疗和预防具有重要意义。

护理系女性大学生肠易激综合征患病率与睡眠质量的相关性分析

目的评价女性大学生肠易激综合征(IBS)的患病率及其与睡眠障碍的相关性。方法通过横断面调查,采用分层、整群随机抽样法,对上海济光职业技术学院护理系女性大学生进行面访式问卷调查。IBS诊断采用罗马Ⅲ标准,睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。多因素分析采用Logistic回归,危险度采用比值比(OR)及其95%可信区间(CI)表示。结果 3个年级共完成调查并回收问卷合格者468例,平均年龄(19.60±1.20)岁。符合罗马Ⅲ标准的IBS患者共81例,患病率为17.31%(81/468)。IBS患病率在二年级组显著高于三年级组(23.02%vs 9.27%,P<0.001)。睡眠障碍总体患病率22.22%(104/468)。在IBS组,睡眠障碍的患病率为30.86%,显著高于非IBS组的20.41%(OR=1.74,95%CI:1.02~2.90,P=0.040)。对相关危险因素进行Logistic回归分析(向前逐步引入法)提示,辛辣饮食及睡眠障碍是IBS患病的独立危险因素,而高年级是保护性因素。结论睡眠障碍是女性IBS患者的危险因素。

芪蝎活血通络汤治疗脑梗死疗效及安全性分析

目的探究芪蝎活血通络汤治疗气虚血瘀型脑梗死对患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平及神经功能的影响。方法选择200例气虚血瘀型脑梗死患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组予常规治疗,观察组在此基础上予芪蝎活血通络汤,2组均后续在医联体社区治疗2个月。比较2组治疗前后神经功能评分、血清炎症因子水平及治疗后临床疗效、治疗期间不良反应。结果观察组总有效率(92.00%,92/100)高于对照组(77.00%,77/100)(P<0.05)。治疗后,2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);2组日常生活活动能力(ADL)评分均较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05);2组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论芪蝎活血通络汤治疗气虚血瘀型脑梗死效果显著,可有效改善梗死部位供血供氧,减轻神经功能损伤,提高患者预后水平,且安全性较高。

先天性胆总管囊肿术后相关十二指肠腺癌1例分析

目的分析先天性胆道囊肿术后十二指肠癌变的临床诊断。方法我院消化科收治1例发热伴反复黑便、重度贫血患者,诊断为十二指肠腺癌(胰头、右肾、右肾静脉转移),考虑与既往先天性胆总管囊肿术相关,拟行保守治疗。结果明确诊断后,予输血、抑酸等治疗,外科会诊明确因腹腔多个脏器转移无法手术,故予CAPOX方案化疗。结论先天性胆总管囊肿术后十二指肠癌变临床上比较少见,早期临床症状不典型,广泛腹腔转移预后效果不佳。