高境镇社区卫生服务中心2017—2022年抗高血压药物使用情况调查分析

目的 :对上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心抗高血压药物的使用情况开展调查分析。方法 :通过中心医院管理信息系统查询并采集2017-2022年间开具的抗高血压药物名称、分类、规格、价格和使用数量等信息,进行汇总分析。结果 :疫情前中心共使用6类、40个品规的抗高血压药物,药物使用总金额为27 786 452.20元,总用药频度为13 567 287.00;疫情期间中心共使用7类、45个品规的抗高血压药物,药物使用总金额为26 418 566.08元,总用药频度为15 806 762.33。疫情前与疫情期间中心抗高血压药物的用药频度排序结果相同,均依次为钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、单片复方制剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和其他。疫情前中心抗高血压药物按使用总金额排序依次为钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、单片复方制剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和其他,疫情期间中心抗高血压药物按使用总金额排序依次为钙通道阻滞剂、单片复方制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、β受体拮抗剂、其他、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。结论 :应及时在药物保障与管理上进行调整,加强社区医务人员的相关药物治疗管理培训,同时通过培养或引进专业性强、业务能力突出的执业药师开展合理用药指导。

上海市宝山区集中隔离医学观察点运行情况调查分析

目的:对2022年3—5月期间上海市宝山区15家集中隔离医学观察点的收住情况、硬件设施情况、工作人员配置情况及管理运行情况进行分析探讨。方法:于2022年3月1日—5月31日期间选取上海市宝山区5家社区卫生服务中心负责的15家集中隔离医学观察点进行问卷调查,问卷内容包括隔离点的收住、硬件设施、工作人员配置及管理运行情况。结果:2022年3—5月期间,15家集中隔离医学观察点平均收住隔离人员(899.40±867.13)名,收住隔离人员>1000名的有4家(26.7%);收住隔离人员的房间数量>130间的有3家(20.0%),9家(60.0%)参与轮岗的医务人员为11~30名,3家(20.0%)房间数量与工作人员人数比值>30:1;每天对污染区、半污染区、医疗废物暂存区进行2次以上消杀的分别为7家(46.7%)、6家(40.0%)、6家(40.0%),14家(93.3%)在核酸报告异常者转走后24 h内对其房间进行消杀。结论:根据新型冠状病毒感染的疫情形势与病毒变异情况调整防控措施、优化隔离点配置与运行模式至关重要。

2017-2022年上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心药物使用情况调查

目的调查分析上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心2017-2022年的药物使用情况,为基层医疗机构更好地开展后疫情时期药物治疗与管理工作提供参考。方法选取2017年1月1日至2022年12月31日本院使用消耗的药物信息,将2020-2022年列为调查组,将2017-2019年列为对照组。采集其药物名称、分类、规格、价格、生产厂家、使用数量等信息,比较两组差异。结果调查组共使用药物4055017盒/瓶/支,其药物类别使用数量前5顺位依次为抗高血压药、理血药、降血糖药、降血脂药和抗血栓药;对照组共使用药物4021806盒/瓶/支,其药物类别使用数量前5顺位依次为抗高血压药、理血药、降血糖药、降血脂药和抗微生物药物。两组使用药物品种数量前5顺位均依次为抗高血压药、理血药、降血糖药、抗微生物药物和清热药。调查组药物单一品种使用数量前5名依次为苯磺酸左氨氯地平片、麝香保心丸、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片和缬沙坦胶囊;对照组药物单一品种使用数量前5名依次为苯磺酸左旋氨氯地平片、缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片、格列美脲分散片和阿司匹林肠溶片;调查组药物单价为(28.28±19.00)元,对照组药物单价为(26.62±17.80)元,两组药物单价比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强对药物的监测与分析,择优动态调整药物种类与生产厂家,并纳入临床药师进行指导干预,有助于药物治疗与管理工作的开展。

上海市某镇老年人营养不良风险评估与健康体检结果分析研究

目的调查上海市高境镇参加健康体检老年人的营养情况与体检结果,并探讨营养不良和营养不良风险的可能影响因素,为社区卫生服务中心更好地开展临床营养工作提供参考。方法研究对象选取上海市高境镇参加2023年老年人免费健康体检者,采用分层随机抽样方法,纳入1326例进行营养现况调查问卷和微型营养量表评定,并追踪查询其体检结果,采用单因素和多因素回归进行分析。结果1326例研究对象中,营养状况正常者909例,存在营养不良的风险者411例,存在营养不良者6例;单因素分析结果显示,现存子女数量、高血压史、冠心病史、脑卒中史、肿瘤史、体育锻炼习惯、牙齿情况、自我评价营养情况、家庭医生签约、体检血红蛋白、肝功能、肾功能、血脂、腹部超声结果等因素存在统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示有高血压史、脑卒中史、肿瘤史、缺乏体育锻炼习惯、自我评价营养情况一般或不清楚、未与家庭医生签约、肾功能异常等因素是引起老年人营养不良风险的主要危险因素;而牙不全但不影响咀嚼、肝功能和腹部超声异常则是引起老年人营养不良风险的保护性因素。结论上海市高境镇老年人营养不良风险的发生率较高,应重视老年人营养评估与营养干预,有利于社区临床营养工作的开展。

上海市基层医务人员营养知识水平现况及影响因素分析

目的:调查上海市基层医务人员营养知识水平现况,并探讨其影响因素,为社区卫生服务中心开展临床营养工作治疗提供参考。方法:采用问卷调查的方法,对上海市8家社区卫生服务中心的348名医务人员进行营养知识水平现况调查。结果:营养专业知识问卷调查成绩合格48人,不合格300人;88.51%调查对象的单位未设立营养科且无专职营养师,81.90%调查对象的单位每年营养相关学习培训频次为0次,78.45%的调查对象认为目前掌握的营养知识较难满足或完全不满足现有工作需要;单因素与多因素统计分析结果显示,职业、职称、工作岗位、最近1个月对患者或居民进行过饮食建议或营养教育和对营养风险筛查量表(NRS 2002)的了解程度可能是医务人员营养知识水平的影响因素(P<0.05);调查对象最希望学习的营养知识前3位为临床营养知识、老年人营养知识和慢性病营养知识;希望学习加强自身营养知识的途径的前3位为讲授式系统学习(讲座)、相关媒体线上学习和学术会议;认为营养教育专业发展存在的问题前3位为专业知识短缺、专业技能缺乏和专业人员队伍不稳定。结论:基层医务人员的营养知识水平总体较低,应加快基层医疗卫生机构的营养学科建设,重视医务人员的临床营养诊疗能力培训,有助于社区临床营养规范化诊疗工作的开展。

2020-2022年上海宝山区高境镇户籍居民死因监测结果分析

目的:分析2020—2022年上海宝山区高境镇户籍居民主要死亡原因,为今后在社区中开展疾病防控策略提供依据。方法:收集上海宝山区高境镇2020—2022年的死因监测数据及人口学资料,按国际疾病分类(ICD-10)进行死因编码分类,分析高境镇辖区户籍居民的死亡率、死因构成和死因顺位。结果:2020—2022年上海市宝山区高境镇户籍居民年均死亡率为1049.26/10万。死因顺位前六位分别为循环系统疾病、肿瘤、内分泌营养和代谢疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病。随着年龄的增长,死亡率呈上升趋势,15~44岁和45~59年龄组首位死因都为肿瘤,而60岁及以上年龄组首位死因为循环系统疾病。结论:上海高境镇户籍居民的主要死亡原因为慢性非传染性疾病。社区防病工作中应以慢病非传染性疾病为主,加强对社区居民慢性非传染性疾病防治的健康教育,提倡早发现、早诊断、早治疗,减少慢性非传染性疾病的发病和死亡,提高居民的生活质量。

上海市宝山区高境镇流动人口孕产妇产后保健知识需求调查

目的:了解流动人口孕产妇对产后保健知识的需求状况,以提高流动人口妇幼保健工作的针对性与效果。方法:采用自行设计调查问卷,结合孕妇建卡、产检和产后访视,对460名流动人口孕产妇进行产后保健知识调查,调查主要内容包括流动人口孕产妇的人口社会学特征、孕期及妊娠情况、产后保健知识的掌握情况及需求等。结果:对产后保健知识需求排列前三位的依次为预防接种(92.04%)、母乳喂养(88.94%)和脐带护理(86.95%);孕产妇选择最希望的保健知识获取方式是居家访视指导(397例)、短信息服务(312例)、电话咨询(275例)等。结论:流动人口孕产妇的"二孩"生育比例较高;流动人口的文化、年龄等方面的改变对孕产妇的产后保健知识需求内容和方式发生影响;应针对性的完善流动人口孕产妇的需求内容和宣讲方式,以切实提高流动人口孕产妇保健工作的实际成效。

上海市宝山区居民慢性病预防素养现况及影响因素分析

目的了解上海市宝山区居民慢性病预防素养水平现状,探索其影响因素,为开展健康素养监测、制定健康促进与健康教育策略提供参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取宝山区600名常住人口进行问卷调查,问卷采用中国健康教育中心统一设计的《2012年全国居民健康素养监测调查问卷》。结果宝山区居民具备慢性病预防素养的比例为20.67%,应用多元逐步回归的方法进行多因素分析,从标准化偏回归系数可以看出慢性病预防素养的主要影响因素为文化程度和年龄,其中文化程度是积极影响因素。结论宝山区居民慢性病预防素养整体水平低下,我们应在今后的工作中针对重点人群进行有效的干预。

上海市高境镇60岁及以上未接种新冠疫苗人群的评估和动员效果调查

目的 :探讨提升老年人新型冠状病毒疫苗接种率的应对措施。方法 :于2022年6—7月期间,选取由上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心家庭医生上门进行评估动员的516名社区居民作为研究对象,将其中由签约家庭医生进行评估和动员的236名居民作为调查组,将其余未由签约家庭医生进行评估和动员的280名居民作为对照组,收集两组居民的性别、年龄、既往疾病史、评估与动员结果等信息,进行汇总分析。结果 :516名社区居民中,无新型冠状病毒疫苗接种禁忌证,建议接种者274名(53.1%),调查组与对照组居民的新型冠状病毒疫苗接种评估结果差异具有统计学意义(P <0.05)。516名社区居民中,调查组无禁忌证、同意接种新型冠状病毒疫苗的为75名(31.8%),对照组无禁忌证、同意接种新型冠状病毒疫苗的为47名(16.8%),调查组与对照组居民的新型冠状病毒疫苗接种动员结果差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 :对于适宜接种人群,签约家庭医生应及时提供专业建议,以提升老年人及家属对接种新型冠状病毒疫苗的安全性及必要性认知,同时安排签约家庭医生参与自己所负责辖区老年居民的接种评估和动员工作,并通过电话、微信、视频等方式灵活高效地开展评估和动员。

上海市宝山区集中隔离医学观察点医务人员工作压力及疲劳情况调查分析

目的:对上海市宝山区3家社区卫生服务中心参与集中隔离医学观察点值班工作的医务人员开展问卷调查,了解其工作压力及疲劳情况。方法:采用单纯随机抽样方法选取上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心、庙行镇社区卫生服务中心和罗店镇社区卫生服务中心于2021年1—10月期间参与集中隔离医学观察点值班工作的119名医务人员作为调查对象进行问卷调查,共发放问卷119份,回收有效问卷119份,问卷有效回收率100.0%。结果:将“影响很大”和“影响较大”选择占比较高的项目视为医务人员工作压力的影响因素,前5位因素依次为工作量大、感到疲劳,隔离点工作的高风险性,长时间不能回家的工作制度,责任压力大、要求无差错,家庭及工作不能同时兼顾。119名医务人员中,有疲劳症状的医务人员有66名(55.5%),躯体疲劳平均分值高于脑力疲劳平均分值。二元Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、婚姻状态、健康状况、隔离点工作的高风险性、长时间不能回家的工作制度是对医务人员产生疲劳具有统计学意义的影响因素(P <0.05)。结论:应对医务人员采取相应的心理支持及人文关怀措施,以缓解其工作压力和疲劳,同时更科学、规范地开展集中隔离医学观察工作。

新冠疫情期间上海市基层医务人员职业倦怠现况调查

目的:调查新冠疫情期间基层医务人员职业倦怠情况,为医院管理决策的改进和减轻医务人员职业倦怠提供参考。方法:2021年1—12月,采用问卷调查的方法,对上海市4家社区卫生服务中心医务人员进行现况调查。结果:162名调查对象中,有103人(63.6%)存在职业倦怠,有132人(81.5%)经常参与或每天参与疫情防控一线工作。多因素logistic回归分析结果显示,学历、喜欢社区医生这个职业、防疫工作中常遇到无理取闹情况、家人对工作非常理解和支持、工作时很少得到支持和帮助等因素是基层医务人员职业倦怠的影响因素。结论:新冠疫情期间,基层医务人员职业倦怠发生率较高,应采取合理安排工作、协调可利用资源提供支持、加强心理韧性水平并进行早期心理疏导介入干预等措施,改善医务人员职业倦怠状况。

上海市社区医生及基地学员三阶梯镇痛认知现况调查

目的 :调查全科基地学员及社区医生对疼痛知识的认知现状,为促进社区医师疼痛知识再教育提供参考。方法 :2013年2月对全体抽样法抽取的中山医院基地学员49名及附属4家教学社区卫生服务中心的临床医师130名进行问卷调查,内容包括患者性别、年龄、学历、职称、有无麻醉处方权、1年内是否接受过疼痛知识教育等情况及疼痛问卷量表。分析被调查者对疼痛知识的认知现状和存在问题,并对相关影响因素进行分析和探讨。结果 :被调查者对镇痛知识的认知度均较低。学历、职称及1年内参与讲座等因素对于总体得分率并无影响。结论 :社区医生及全科基地学员对于疼痛认知知识明显较为匮乏,尤其是在疼痛的评估及干预方面欠缺明显。疼痛知识的再教育必不可少,在进行培训时需要有针对性的进行加强。

2018-2020年上海市高境镇肿瘤患者死亡情况分析

目的:对上海市宝山区高境镇2018—2020年直接死亡原因为肿瘤的居民死亡信息进行分析,为社区卫生服务中心更好地开展安宁疗护工作提供参考。方法:收集死亡时间为2018年1月1日—2020年12月31日、直接死亡原因为肿瘤的上海市宝山区高境镇居民相关信息,将肿瘤患者按死亡地点分为调查组和对照组,对两组患者的相关数据进行分析比较。结果:2018—2020年调查组患者的死亡地点多为家中或养老院/护理院,在社区卫生服务中心死亡的较少,对照组患者的死亡地点多为二、三级医疗机构。2018—2020年调查组患者死亡人数排名前3位的肿瘤分别为肺肿瘤、结直肠肿瘤、胃肿瘤和肝肿瘤,对照组患者死亡人数排名前3位的肿瘤分别为肺肿瘤、结直肠肿瘤、胃肿瘤和肝肿瘤,两组患者排名前3位的肿瘤类型基本一致。2018—2020年两组患者自确诊到死亡的生存时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对终末期肿瘤患者而言,医疗费用相对较为低廉的社区卫生服务中心能够缓解其家庭经济压力,安宁疗护病房和居家安宁疗护服务也能有效减轻家属的照护负荷。应在日常肿瘤患者随访中加强社区安宁疗护服务宣教,让更多有需要的肿瘤患者接受和使用安宁疗护服务。

高境镇社区卫生服务中心2017-2023年延伸处方药物使用情况调查分析

目的:对上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心2017—2023年的延伸处方药物进行调查分析。方法:通过宝山区高境镇社区卫生服务中心的医院管理信息系统查询并采集2017—2023年间开具的延伸处方药物名称、分类、规格、价格和使用数量等信息,并进行汇总分析。结果:宝山区高境镇社区卫生服务中心开具延伸处方的患者人数排名前3位的年度依次为2020年、2019年、2021年,延伸药物种类数量排名前3位的年度依次为2019年、2020年、2021年,延伸处方总金额排名前3位的年度依次为2020年、2019年、2021年,延伸处方药物单价最高的年度为2017年。2017—2023年延伸处方药物总DDDc排名前5位的依次为琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸二甲双胍片、吡格列酮二甲双胍片、瑞舒伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片,2017—2023年延伸处方药物总DDDc为(11.89±10.97)。结论:宝山区高境镇社区卫生服务中心的延伸处方服务需求日益增长,应及时在药物管理与制度上进行优化,并动态调整社区集采药物目录,同时开展规范化延伸处方药学服务,以满足签约居民的合理用药需求。

上海市长宁区新华社区心脑血管病死亡病例情况及其危险因素分析

目的了解上海市长宁区新华社区心脑血管发病死亡病例情况及其危险因素。方法采集新华社区2010年1月—2012年12月心脑血管发病死亡情况,采用上海市疾病预防控制中心统一制作的《上海市心脑血管病发病、死亡报告卡》进行调查分析。结果脑血管病危险因素前三位分别是高血压(7.86%)、家族史(29.20%)和糖尿病(24.96%);心血管病危险因素前三位分别是高血压(72.11%)、冠心病(66.14%)和家族史(27.70%)。结论高血压、糖尿病、冠心病和家族史是心脑血管疾病死亡的危险因素,在社区中有针对性地开展高血压、糖尿病和冠心痛健康教育非常重要,可以降低心脑血管病的发生率。

上海市某社区全科病房院内感染情况分析与讨论

目的:分析社区卫生服务中心全科病房的院内感染信息,探讨其存在的问题及改进方法。方法:选取2018年1月-2020年12月上海市高境社区卫生服务中心全科病房收治的患者,描述性分析其年龄、院内感染类型、致病菌种类、住院时间及转归情况。结果:2018年1月-2020年12月高境社区卫生服务中心全科病房共计收住261人次,平均住院天数为(150.22±45.21)d,平均年龄为(81.93±11.33)岁;发生院内感染101人次,月院内感染发生率为6.3%;排名前三的院内感染部位为下呼吸道、上呼吸道、泌尿道;院感发生率随患者年龄增长而上升;与合并慢性疾病的数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。因院内感染死亡患者占死亡总数的47.83%。结论:高境社区全科病房院内感染发生率与年龄及合并慢性疾病的数量呈现正相关;呼吸系统为最易发生院内感染的部位,发生院内感染后死亡率较高,应重视院内感染的预防与治疗。

2018—2020年上海市高境镇居家和养老机构死亡居民的分析研究

目的:对上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心在2018—2020年间开具的居民死亡推断书相关信息进行分析研究,为完善重点人群随访工作提供参考。方法:将2018年1月1日—2020年12月31日由上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心开具死亡推断书的347例居民作为调查组,将同时期由医院开具死亡证明书的1695例居民作为对照组。通过疾病控制信息平台收集调查组和对照组死亡居民的相关信息,对两组居民的相关数据进行分析比较。结果:2018—2020年调查组死亡人数347例,在家中死亡的223例(64.3%),在养老机构死亡的124例(35.7%),2018—2020年调查组和对照组居民的平均死亡年龄差异均具有统计学意义(P<0.05)。2018—2020年调查组居民前3位死因分别为恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病和自然衰老死亡,对照组居民前3位死因分别为呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心血管疾病和猝死。2018—2020年两组居民的年龄和婚姻状况差异均有统计学意义(P<0.05),2019—2020年两组居民罹患慢性疾病的数量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应识别和重视居家和养老机构死亡高危人群,尽早进行各类慢性疾病的早期筛查和防控。

上海高境社区中药饮片代煎代配全委托模式探索

目的:探索社区卫生服务中心中药饮片代煎代配全委托模式,为社区居民提供更好的药学服务。方法:于2020年1月收集上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心2016—2019年度以下相关数据:(1)通过HIS系统导出中药饮片处方共63486张,对中药饮片总处方数及其中代煎、代配药全委托处方数进行核算;(2)采用简单随机抽样方法选取有中药饮片服务需求的门诊患者进行问卷调查,包括患者基本信息、所选择的中药饮片服务模式和存在的问题;(3)对委托企业的季度现场质量检查结果,检查项目涉及中药饮片质量、调剂质量和代煎、代配药质量;(4)对委托企业的半年综合质量评估结果,包括委托企业现场质量检查结果,代煎代配处方存在问题,委托企业业务员业务能力、工作效率及服务态度。结果:上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心中药饮片药学服务量总体呈增长趋势。中药饮片代煎全委托处方存在问题中,煎药口感较淡占比最高,为105例(13.80%);中药饮片代配全委托处方存在问题中,快递配送时间不稳定占比最高,为77例(10.12%)。8次综合质量评估的分值分别为92、90、91、93、92、94、93、95分,对该委托企业的评估结果均为合格。结论:社区卫生服务中心应通过对委托企业进行质量监督、完善监管制度和细则等措施确保患者用药安全,委托企业也应不断改善工作流程、更新相关设备,确保代煎代配药质量,为患者的用药安全尽责。

社区心理学在社区卫生中的运用及意义研究

本文通过阐述社区心理学的产生及演化过程,结合目前社区医学在国内深入发展的背景,探讨社区心理学这一新兴学科融入社区卫生服务的可行性,实际意义及广阔前景,让社区心理学在提高居民的健康意识方面发挥作用。