针刺复合全麻对胆囊切除术患者围手术期血流动力学的影响

目的观察针刺复合全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学的影响,方法选择择期腹腔镜胆囊切除手术ASAⅠ-Ⅱ级患者60例,随机分成两组,分别用全麻(对照组)和针刺复合全麻(针麻组)。两组均以咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导,针麻组在全麻诱导前应用针麻仪刺激器(取双侧内关、合谷、曲池穴)进行电针刺激,针麻诱导15 min后与全麻组一样开始全麻诱导和维持。并运用胸电生物阻抗法无创连续血流动力监测仪监测麻醉诱导前基础值、麻醉诱导后意识消失时、气管插管即刻、手术开始时、术毕、拔管时、拔管后10 min的心功能和血流动力学变化。结果两组患者手术持续时间和麻醉维持时间均无统计学意义。单位时间维库溴铵用药量针麻组比对照组明显减少(P<0.05)。对照组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)及血流加速度指数(ACI)在麻醉诱导期均显著低于麻醉诱导前(P<0.05或P<0.01),在插管即刻和拔管时均显著高于麻醉诱导前(P<0.05或P<0.01),而针麻组无明显变化;插管即刻和拔管时,MAP、RPP、SVR和ACI对照组明显高于针麻组(P<0.05或P<0.01)。结论针刺复合麻醉具有双向调节作用,使术中血流动力学波动小,血液循环趋于稳定,并且能减少麻醉药用量,具有广泛的应用价值。

三叉神经颅内减压梳理术围术期的心血管升压反应

目的：探索在三叉神经颅内减压梳理操作前采取加深麻醉措施，观察其对稳定血流动力学变化的效果。方法：选择60例全麻下择期三叉神经颅内减压梳理术患者，随机分为对照组(梳理前不予加深麻醉)和用药组(梳理前5min用芬太尼和维库溴铵)，每组30例。两组分别记录梳理前5min、梳理时和梳理后5min的ECG、SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2及MAP数据，同时记录梳理前5min的全麻用药量。结果：对照组在梳理时及梳理后5min的SBP、DBP、HR、MAP均较梳理前5min水平有显着性升高(P<0.05)，其中梳理后5min的升高达峰值。用药组在梳理时及梳理后5min均无相应的血流动力学参数升高，与梳理前5min水平接近(P>0.05)。两组梳理前5min的全麻用药量无显着性差异。结论：三叉神经颅内减压梳理期间的严重心血管反应。可通过梳理前5min采取加深麻醉深度措施来予缓解或避免。

氟比洛芬酯对腹腔镜下胆囊切除术超前镇痛的临床研究

目的比较氟比洛芬酯超前镇痛的临床镇痛效应。方法腹腔镜下胆囊切除术患者64例,随机分为两组,即全身麻醉组(对照组)和全身麻醉后使用氟比洛芬酯100 mg进行超前镇痛组(氟比洛芬酯组)。分别记录术后2、4、8、16、24 h的视觉模拟评分(VAS),观察术前、术后血小板计数、出凝血时间和凝血酶原时间以及不良反应的发生情况。结果术后2 h时对照组的VAS显著高于氟比洛芬酯组(P<0.05),而4、8、16、24 h的VAS两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后的血小板计数、出凝血时间和凝血酶原时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛的全身麻醉患者术后疼痛显著缓和,不延长出凝血时间和凝血酶原时间,芬太尼用量均等的条件下不良反应发生率差异无统计学意义。