以肺部游走性病变为特点的肺炎16例并文献复习

目的:探讨游走性肺浸润对肺部疾病的鉴别诊断意义。方法:回顾性总结16例以肺部游走性病变为特点的肺炎,并进行文献复习。结果:本组病例报告游走性肺浸润,军团菌肺炎3例、支原体肺炎1例、金黄色葡萄球菌肺炎3例、Churg-Strauss综合征1例、过敏性肺炎1例,另7例病原不明。结论:游走性肺部浸润阴影可存在于一些特殊的疾病中,临床上具有一定的鉴别诊断意义。

住院患者慢性阻塞性肺疾病相关误诊原因分析及对策

目的探讨住院患者慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关误诊原因及对策。方法回顾性总结分析2010年1月～2011年6月收治且出、入院诊断与COPD相关的1047例的临床资料。结果 1047例中983例出、入院诊断均为COPD急性发作(AECOPD),64例出、入院诊断不符,误漏诊率6.1%。入院时诊断AECOPD,出院时诊断其他疾病45例,出院诊断分别为慢性支气管炎10例,气胸7例,支气管扩张及冠心病左心功能不全各6例,支气管哮喘4例,肺结核3例,特发性肺纤维化、冠心病急性心肌梗死、脑梗死各2例,肺栓塞、低血糖、弥漫性泛细支气管炎各1例。入院时未诊断COPD而出院时诊断COPD 19例,入院时误诊为冠心病左心功能不全12例,支气管哮喘及急性脑梗死各3例,肺炎1例。结论 COPD虽为常见疾病,但误漏诊率仍偏高,认真询问病史、细致查体以及全面综合分析各种医技检查和肺功能检查资料,有助于对疾病做出正确的诊断。

松果体瘤立体定向术下近距离内放疗

目的:探讨松果体瘤颅脑立体定向术下近距离内放疗(SIRBT)的价值.方法:在MR引导下对9例松果体瘤实施SIRBT.肿瘤平均直径为3.8cm.利用MR确定肿瘤的边界和空间几何,贯穿肿瘤生长轴的理想穿刺道,确定肿瘤治疗计划.结果:后装管留置与术前计划符合.间质内放疗后肿瘤均迅速缩小,内放疗后肿瘤平均缩小为85%(78～96%),所有病人临床体症均有迅速减轻.结论:间质内放疗是治疗松果体瘤理想的选择.

康复训练对慢性心衰患者的疗效观察

目的观察康复训练对慢性充血性心力衰竭患者的治疗效果。方法将42例慢性充血性心力衰竭患者随机分成对照组(20例)及康复训练组(22例)。康复训练组步行训练每天2次共6个月,观察治疗前后6分钟步行试验的距离及症状。结果康复训练组6分钟步行试验距离比对照组明显增加(P<0.01),症状有改善。结论康复训练有利于提高患者的运动耐量及生活质量。

老年人局部麻醉下行无张力疝修补术的临床分析

腹股沟疝是老年人特别是老年男性常见病之一,常需手术治疗。老年人腹股沟疝通常在硬膜外麻醉下进行手术。对于无法行硬膜外麻醉的患者,笔者采用局部浸润麻醉取得了良好的效果。现对我院2008年1月-2010年12月收治的老年腹股沟疝164例患者分析如下。

婴幼儿喘息与肺炎支原体感染及过敏的关系

目的探讨婴幼儿喘息与肺炎支原体感染及过敏的关系，以及与支气管哮喘的相关性。方法对237例下呼吸道感染的婴幼儿，按有无喘息分为两组，有喘息、肺部可闻及哮鸣音组114例（A组）和无喘息、无哮鸣音组123例（B组），进行肺炎支原体抗体MP—IgM和T-IgE检测，收集特应性体质患儿的临床表现及家族史，对有喘息症状的部分患儿进行随访。结果A组患儿MP-IgM阳性率为39．47％（45／114），高于B组的23．58％（29／123），两组比较差异有统计学意义（χ^2=6．37，P〈0．01）；A组中42例MP-IgM阳性患儿随访6—24个月，有29例（69．05％）诊断为哮喘，其中23例有特应性体质或家族史。结论婴幼儿喘息性疾病与肺炎支原体感染密切相关，过敏是婴幼儿反复发生喘息性疾病的重要危险因素。

锁定加压钢板治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折

目的:总结锁定加压钢板(LCP)治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:对28例老年桡骨远端骨质疏松性骨折行LCP治疗,术后早期功能锻炼。结果:术后随访7～15个月,均取得良好效果。结论:LCP是一种治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的理想方法。

医源性肝外胆道损伤24例防治体会

目的总结医源性胆道损伤原因、治疗的经验及防治措施。方法对本院发生的24例胆道损伤作一回顾性分析。结果肝胆总管横断12例,肝、胆总管部分损伤7例,胆总管、十二指肠后壁穿通伤3例,右肝管损伤1例,胆道管缝扎1例,15例随访,术后恢复优10例,良为4例,差为1例。结论减少医源性肝外胆管损伤关键在于预防,而一旦胆道损伤则根据胆管损伤的程度类型作出相应的手术方式,以减少胆管炎及胆漏的发生。