间质性肺疾病患者肺康复治疗效果的多中心研究

目的探讨肺康复治疗对间质性肺疾病(ILD)患者肺功能、生活质量和心理状态的影响。方法选取2015年1—12月上海市杨浦区一、二、三级医院等10余家医疗单位收治的ILD患者248例进行前瞻性多中心对照研究,按照随机数字表法分为对照组(n=124)和干预组(n=124)。对照组患者仅接受常规药物治疗,干预组在对照组药物治疗的基础上接受肺康复治疗。1年后比较两组患者肺功能[肺活量(VC)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、肺总量(TLC)及一氧化碳弥散量(DLCO)]、运动能力[6 min步行试验(6MWT)步行距离]、呼吸困难程度[医学研究会呼吸困难量表(MRC)评分]、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]及焦虑抑郁状态[医院焦虑抑郁量表(HADS)评分]等指标。结果两组患者的性别、年龄、病程、血氧饱和度(Sa O2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前肺功能各项指标(包括VC、FEV1、TLC、DLCO)、6MWT步行距离、MRC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后VC、FEV1、TLC、DLCO、MRC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预组6MWT步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前SGRQ临床症状、活动能力、疾病对日常生活的影响各项评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后干预组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前HADS焦虑和抑郁评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后干预组评分较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺康复治疗可有效改善患者生活质量和心理健康状况,提高患者的运动能力,但在改善肺功能方面效果并不显著。

慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗二年的疗效观察

目的 观察长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)低氧血症患者的疗效。方法 6 1例缓解期COPD低氧血症患者 ,分为氧疗组 30例和对照组 31例。治疗前、1年后及 2年后分别测定肺功能 ,周围血象 ,心电图 ,超声心动图 ,心理情绪评分及生命质量 (QOL)评分。两组均接受常规治疗 ,此外 ,氧疗组用双侧鼻导管家庭氧疗 ,氧流量 (0 5～ 2 5 )L min ,每日吸氧时间至少 15h。结果 2年后氧疗组死亡 13例 ,病死率 43% ,对照组死亡 11例 ,病死率 35 % (P >0 0 5 )。氧疗组在 1年后和 2年后的血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积与试验前比较均无明显变化。对照组 1年后的血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积与试验前比较无明显变化 ,而 2年后血红蛋白和红细胞计数高于试验前(P <0 0 5 )。氧疗组在 1年后和 2年后心电图的RV1+SV5与试验前比较均无明显变化。而对照组 1年后和 2年后心电图的RV1+SV5均高于试验前 (P <0 0 5 ) ,2年后高于 1年后 (P <0 0 5 )。超声心动图显示氧疗组患者 1年后和 2年后的肺动脉平均压 (mPAP)较治疗前下降 (P <0 0 5 ) ,2年后亦低于 1年后 (P <0 0 5 ) ,2年后右心室流出道、右心室内径较治疗前降低 (P <0 0 5 )。对照组患者 1年后和 2年后的右心室内径、右心室流出道大于治疗前 (P

稳定期间质性肺疾病患者行家庭肺康复训练临床疗效的研究

目的探究针对稳定期间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）患者实施医师、家属共同督导肺康复训练的疗效。方法选取2016年1月至2016年6月门诊复诊的ILD患者92例为研究对象，将患者分为对照组与训练组2组，每组46例。在医师和家属的共同督导下，对照组患者出院后在家按时服药，训练组服药加肺康复训练治疗。比较2组患者半年后的肺功能、运动能力、呼吸困难程度、生活质量。结果半年后复测结果：2组患者的运动能力、呼吸困难程度、生活质量、DLCO均较开始时有改善，且训练组各项均比对照组改善明显，差异有统计学意义。2组患者的肺总量较训练开始时有改善。结论医师家属共同参与督导的肺康复训练治疗能够减轻ILD患者的呼吸困难症状，提高运动能力，提高患者的生活质量，一定程度上改善肺功能，值得推广。

阿司匹林哮喘:回顾性分析

目的了解我国阿司匹林哮喘(aspirin induced asthma,AIA)流行情况、发病机制及诊治特点。方法对近5年发表在国内的24篇AIA相关文献进行回顾性分析。结果我国AIA发病率为3.85%～6.50%。病情多较为严重,中、重度为80.00%～81.37%,常合并有鼻部疾病,一般为50%～100%。结论我国AIA发病率较高,且存在诊断不足。对于非处方药物患者和医生认识不足,随意使用增加了AIA的发生,AIA相关机制及防治研究甚少。预防AIA发生最重要的就是避免使用解热镇痛抗炎药,如临床必须用非甾体类抗炎药且无禁忌证,建议使用扑热息痛。

高压氧联合负压封闭引流术治疗慢性伤口23例疗效观察

目的观察高压氧(HBO)联合负压封闭引流术(VSD)治疗慢性伤口的临床效果。方法选取2019年1月至2021年12月海军军医大学第三附属医院收治的慢性伤口患者49例,按照治疗方法分为对照组(n=26)和实验组(n=23)。对照组彻底清创后予以VSD(负压值为350~400 mmHg)治疗;实验组在对照组治疗的基础上联合HBO治疗。比较2组患者治疗前后创面面积、细菌培养阳性率及创面疗效。结果治疗24 d后,实验组创面面积[(9.1±3.5)cm^(2)]明显小于对照组[(14.5±3.9)cm^(2)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.116,P=0.041);实验组治疗总有效率(100.0%)明显高于对照组(73.1%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.821,P=0.016)。治疗24 d后,实验组细菌培养阳性率(4.3%)明显低于对照组(38.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.158,P<0.01)。结论HBO联合VSD治疗可促进慢性伤口创面愈合,临床效果显著优于单纯VSD治疗,值得临床推广应用。

吸氧使您的生命更加灿烂

1775年Joseh Priestley发现分子氧,人们逐渐地认识到氧对生命的重要性和缺氧产生的许多危害，进而利用氧来治疗疾病和促进健康。氧是维持人的生命必需的物质，人体的氧储备极少，体内储备的氧仅够消耗3～4分钟，人必须不断地从空气中摄取氧，通过循环和血液系统运送到全身各个器官和组织。