上海市某社区老年人非酒精性脂肪性肝病患病率及危险因素分析

目的调查上海市某社区老年人中非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率及探讨其危险因素,以期为防治方案的制定提供依据。方法搜集上海某社区2018年1月-2020年12月的健康体检资料,进行回顾性分析。根据指南诊断标准,将其分成NAFLD组和对照组。结果共搜集符合纳入和排除标准的资料2 755份,该社区老年居民NAFLD患病率为37.2%。单因素分析发现,NAFLD组与对照组相比,年龄、右侧收缩压、右侧舒张压、体重、身高、BMI指数及其分层、腰围、臀围、腰臀比,以及是否患有高血压、糖尿病、空腹血糖受损等指标之间存在统计学差异。二元Logistic模型多因素分析发现,随着年龄的增大,患有NAFLD风险下降(0<OR值<1,P<0.05);随着体质指数、臀围、血红蛋白、前白蛋白、三酰甘油、葡萄糖、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、总胆汁酸、碱性磷酸酶等指标的升高,发生NAFLD风险升高(OR值> 1,P<0.05)。结论上海某社区老年居民MAFLD患病率为37.2%,> 60岁以上的老年人群年龄是NAFLD保护因素,体质量指数、臀围、血红蛋白、前白蛋白、三酰甘油、葡萄糖、低密度脂蛋白是NAFLD危险因素。

血清IGF-1、IGFBP-3、VEGF及多项白介素在结直肠癌转移监测中的意义

目的:探讨血清人胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及多项白介素在结直肠癌转移中的监测意义。方法:选取2008年5月～2011年10月于本院进行治疗的60例结直肠癌患者为观察组,同期进行健康体检的60例健康人员为对照组,将两组人员的血清IGF-1、IGFBP-3、VEGF及白介素中的促炎性细胞因子、抗炎性细胞因子水平进行检测及比较,并将观察组中复发、转移患者的上述检测指标与未复发、转移者进行比较。结果:观察组的血清IGF-1、VEGF-C及VEGF-D高于对照组,IGFBP-3低于对照组,血清IL-2低于对照组,其他白介素均高于对照组,同时观察组患者中存在复发、转移者则变化幅度更大,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:血清IGF-1、IGFBP-3、VEGF及多项白介素在结直肠癌转移中的监测价值较高,有助于了解肿瘤复发转移情况。

胃癌组织cagA阳性幽门螺杆菌感染与环氧化酶-2的关系

目的观察胃癌组织中环氧化酶-2(COX-2)的表达情况,探讨cagA阳性幽门螺杆菌(Hp)感染与COX-2的关系。方法应用聚合酶链反应(PCR)检测42例胃癌患者胃癌组织、癌旁增生组织及癌旁正常胃黏膜组织中Hp cagA的表达情况。结果胃癌组织COX-2蛋白阳性率明显高于癌旁增生组织及正常胃黏膜组织,差异有统计学意义(P<0.01)。经PCR基因扩增42例胃癌标本中Hp cagA阳性25例,Hp cagA阴性17例。Hp cagA阳性组COX-2蛋白阳性表达率为88.0%(22/25),Hp cagA阴性组COX-2蛋白阳性表达率为35.3%(6/17),二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胃癌组织中存在COX-2的异常表达,cagA阳性Hp感染可能通过调节COX-2的表达水平促进胃癌的发生、发展。

智慧医疗在社区老年人慢病管理中的应用

我国老龄化进展迅猛,国家统计局2020年初的数据显示,截至2019年底我国60岁以上老年人达2.54亿,占总人口的18.1%,已成为世界上老龄人口最多的国家[1]。与人口老龄化相关的主要问题之一就是老年人慢性非传染性疾病所造成的负担[2]。2012年世界卫生组织(world health organization, WHO)统计数据显示,全球慢病致死人数已达36亿,包括中国在内的发展中国家的慢病病死率甚至可达80%,慢病支出占国家卫生总费用的70%[3]。

二联益生菌辅助复方谷氨酰胺对腹泻型肠易激综合征患者疗效及胃肠激素水平的影响

目的探讨二联益生菌辅助复方谷氨酰胺对腹泻型肠易激综合征患者的疗效及胃肠激素水平的影响。方法回顾性选取2018年1月到2019年1月上海市静安区市北医院收治的腹泻型肠易激综合征患者124例,按照治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各62例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予二联益生菌辅助复方谷氨酰胺治疗。比较两组患者的总有效率及肠易激综合征症状严重程度量表评分、血浆血管活性肠肽、生长抑素水平的改善情况。结果观察组患者排便腹胀、腹痛、胃肠不适、焦虑、抑郁、头痛的改善总有效率分别为88.7%、93.5%、85.5%、96.8%、90.3%、83.9%,显著优于对照组的61.3%、66.1%、58.1%、71.0%、66.1%、69.4%,差异均具有统计学意义(χ^2=13.764、15.357、16.265、19.304、13.441、6.632,P<0.05);治疗后,观察组患者的肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评分为(109.3±57.5)分,显著优于对照组的(176.9±65.8)分,差异具有统计学意义(t=-6.091,P<0.05);治疗后,观察组患者的血浆血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)水平分别为(208.1±12.8)pg/ml、(23.4±8.7)ng/ml,显著优于对照组的(296.6±4.9)pg/ml、(51.8±7.6)ng/ml,差异均具有统计学意义(t=-50.843、-19.357,P<0.05)。结论二联益生菌辅助复方谷氨酰胺可以显著提高腹泻型肠易激综合征的治疗效果,改善胃肠道激素水平及肠道菌群,从而改善患者的免疫状况,值得在临床中推广。

CD133、β-catenin和hTERT在胃癌及癌前病变中的表达及相关性研究

目的探究CD133、β-catenin和人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,h TERT)在胃癌及癌前病变中表达的临床意义及其相关性。方法收集上海市静安区市北医院收治的60例胃癌标本、60例癌前病变标本和40例胃炎标本,采用免疫组化法检测CD133、β-catenin和h TERT蛋白的表达情况,探究CD133、β-catenin和h TERT表达水平与临床病理因素的关系,分析三者之间的相关性。结果在胃癌组织和癌前病变组织中,CD133、β-catenin和h TERT表达水平明显增加,与胃炎组织相比,CD133、β-catenin和h TERT在胃癌和癌前病变组织中的表达差异有统计学意义(P<0.01)。与癌前病变组织相比,以上三种蛋白在胃癌组织中表达显著上调,差异有统计学意义(P<0.01)。在癌前病变组织中,CD133、β-catenin和h TERT的表达与患者的临床病理因素均无相关性,而在胃癌患者中,三者的表达与淋巴结转移、分化程度和浸润深度有关(P<0.05)。另外,在胃癌中CD133、β-catenin和h TERT两两之间均呈正相关(P<0.05)。结论 CD133、β-catenin和h TERT的协同高表达与胃癌的发生及癌前病变向胃癌的发展密切相关,其可能成为抑制癌前病变向胃癌转化的关键因子。

CD133 β-catenin及hTERT在胃癌组织中的表达及其临床关联性

目的:研究CD133、β-catenin及h TERT在胃癌表达及其临床关联性。方法:采用免疫组织化学法分别检测从2015年2月至2016年3月,我院病理科收集的60例胃癌(A组)、60例癌前病变(B组)以及40例慢性非萎缩性胃炎(C组)组织标本中CD133、β-catenin及h TERT表达情况,并进行相关性分析。结果:免疫组化结果显示:CD133、β-catenin及h TERT在胃癌以及癌前病变中的阳性率均显著高于胃炎,差异有统计学意义(P<0.05),而胃癌中阳性率又显著高于癌前病变。A、B组的CD133、β-catenin及h TERT蛋白表达显著高于C组,而A组又显著高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);肿瘤组织中CD133蛋白、β-catenin蛋白以及h TERT蛋白在淋巴结转移中表达高于无淋巴结转移,而在浸润深度T3+T4中表达高于T1+T2中。差异均有统计学意义(均P<0.05)。经相关性分析可得,CD133、β-catenin及h TERT蛋白表达水平均呈显著正相关。结论:CD133、β-catenin及h TERT的表达有胃癌发生、发展、浸润、转移均存在密切相关,可作为临床上早期诊断胃癌以及预后的参考指标。

腹水超滤浓缩回输与多巴胺腹腔注入治顽固性腹水

目的探讨腹水超滤浓缩环注术与多巴胺腹腔注射对顽固性腹水的疗效。方法对64例顽固性腹水病人进行随机分组：①多巴胺组：腹水超滤浓缩环注术治疗后腹腔内注入多巴胺针剂20mg。②对照组：单纯腹水超滤浓缩环注术治疗。观察病人治疗前后症状、体征、24h尿量、腹围、血清及腹水电解质、总蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素氮的变化。结果治疗后两组病人症状均明显改善，腹围减少为(10．2±2．8)cm，清除腹水量3860～12320(4696±1661)mL。血清及腹水电解质，血肌酐、尿素氮均无明显改变(P>0．05)，腹水中总蛋白、白蛋白均较治疗前明显升高(P<0．01)，血清总蛋白、白蛋白均较治疗前升高(P<0．05)，血总胆红素、ALT无明显改变(P>0．05)。多巴胺组治疗前后24h尿量平均增加(648±82)mL(P<0．01)，对照组治疗前后24h尿量平均增加(324±61)mL(P<0．05)，两组相比有显著差异(P<0．05)。结论自体腹水浓缩超滤环注术是治疗顽固性腹水有效、安全的方法，术后多巴胺腹腔注射可使尿量明显增加。

缺血性结肠炎30例临床表现及内镜特点分析

目的总结缺血性结肠炎的临床表现及内镜特点,提高对该病的早期诊断和治疗水平。方法对本院2007年1月-2010年8月诊断为IC的30例患者,其临床表现、内镜特点、治疗和转归进行回顾性分析。结果 IC好发于中老年人,男女比例1:3.3,23例伴有动脉硬化相关性疾病。主要临床表现为突发腹痛及便血,内镜下表现为黏膜充血水肿、糜烂、溃疡、黏膜新鲜出血等,病变黏膜与正常黏膜分界清楚,多位于左半结肠。活血、扩血管及内科综合治疗获得良好效果,均于2周左右好转出院。结论中老年人突发腹痛及便血时应警惕IC,早期进行结肠内镜检查有助于诊断及治疗。

癔球症患者食管测压结果、心理特征分析及小剂量阿米替林的干预效果研究

目的:分析患者的食管测压结果、心理特征及小剂量阿米替林的干预效果。方法:选取2017年5月~2019年5月期间上海市静安区市北医院收治的癔球症患者137例(癔球症组),另选取同期到上海市静安区市北医院体检的健康志愿者50例(非癔球症组),比较两组食管测压结果、癔球症症状评分量表(GETS)评分、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分、汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)评分。按随机数字表法将癔球症患者分为对照组(n=68)和研究组(n=69),对照组给予常规治疗,研究组则在对照组的基础上联合小剂量阿米替林干预。比较对照组、研究组的临床疗效、不良反应。结果:癔球症组、非癔球症组患者食管上括约肌(UES)长度、UES残余压、食管下括约肌(LES)静息压、收缩前沿速度(CFV)、远端潜伏时间(DL)组间比较差异无统计学意义(P>0.05);癔球症组患者UES静息压高于非癔球症组(P<0.05)。癔球症组患者GETS、HAMA-14、HAMD-17评分高于非癔球症组(P<0.05)。研究组治疗后的临床总有效率为84.06%(58/69),高于对照组的66.18%(45/68)(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于非癔球症患者,癔球症患者具有较高的UES静息压,癔球症症状及较为严重的不良情绪,采用小剂量阿米替林对癔球症进行干预可提高治疗有效率,用药安全性较好。

施他宁对急性胰腺炎腺泡细胞损伤的影响及其作用机制

目的:探讨施他宁对急性胰腺炎腺泡细胞损伤的影响及其可能作用机制。方法:雨蛙素(Cerulein)诱导大鼠胰腺腺泡细胞AR42J建立急性胰腺炎模型。AR42J细胞随机分为NC组(空白对照)、Cerulein组(Cerulein处理AR42J细胞)、低剂量组(20μg·ml^(-1)施他宁处理AR42J细胞)、中剂量组(40μg·ml^(-1)施他宁处理AR42J细胞)、高剂量组(80μg·ml^(-1)施他宁处理AR42J细胞)、Cerulein+anti-miR-NC组(anti-miR-NC转染至AR42J细胞后,用Cerulein处理AR42J细胞)、Cerulein+anti-miR-126-5p组(anti-miR-126-5p转染至AR42J细胞后,用Cerulein处理AR42J细胞)、miR-NC+高剂量组(miR-NC转染至AR42J细胞后,用Cerulein和80μg·ml^(-1)施他宁处理AR42J细胞)、miR-126-5p+高剂量组(miR-126-5p mimics转染至AR42J细胞后,用Cerulein和80μg·ml^(-1)施他宁处理AR42J细胞);流式细胞术检测细胞凋亡率;试剂盒检测丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的水平;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-126-5p的表达量;Western blot实验检测B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved-caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达量。结果:施他宁处理后,Cerulein诱导的AR42J细胞凋亡率及Bax、Cleaved-caspase-3、磷酸化p65(p-p65)、磷酸化核因子κB抑制蛋白α(p-IκBα)蛋白水平降低(P<0.05),miR-126-5p的表达量及MDA、TNF-α、IL-6的水平降低(P<0.05),Bcl-2的表达量升高(P<0.05),SOD、CAT活性升高(P<0.05);与Cerulein+anti-miR-NC组比较,Cerulein+anti-miR-126-5p组细胞凋亡率及Bax、Cleaved-caspase-3蛋白水平降低(P<0.05),MDA、TNF-α、IL-6水平降低(P<0.05),SOD、CAT活性升高(P<0.05);与miR-NC+高剂量组比较,miR-126-5p+高剂量组细胞凋亡率和Bax、Cleaved-caspase-3蛋白水平升高(P<0.05),MDA、TNF-α、IL-6水平升高(P<0.05),Bcl-2蛋白水平及SOD、CAT活性降低(P<0.05)。结论:施他宁可通过下调miR-126-5p及抑制NF-κB信号通路活化而抑制Cerulein诱导的胰腺腺泡细胞凋亡、氧化应激及炎症反应从而减轻细胞损伤。