舒芬太尼用于骨科老年患者硬膜外自控镇痛的临床观察

目的比较老年骨科病人术后自控镇痛采用不同剂量的舒芬太尼复合0.125%布比卡因持续硬膜外输的临床安全性及有效性。方法将60例老年骨科手术患者,随机分为3组(n=20),分别为A组:舒芬太尼2.5μg/kg;B组:舒芬太尼2.0μg/kg;C组:1.5μg/kg,均复合0.125%布比卡因和2.5 mg氟哌利多,总量100 ml药液注入镇痛泵,术毕连接镇痛泵行硬膜外镇痛,以2 ml/h的速度持续输注。采用双盲对照法,比较三组患者术毕及术后2 h、4 h、8 h、12h、24 h、48 h的视觉模拟(VAS)评分、镇静评分、运动阻滞评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果观察病人术后48 h内评分,在各时间段:①VAS镇痛评分:C组与B、A相比都具有统计学差异(P<0.05),而B与A组相比只有在8 h和12 h有统计学差异﹙P<0.05﹚。②镇静评分:A组与B组、C组相比Ramsay镇静评分较高,且有统计学差异(P<0.05),而B组和C组只在8 h有统计学差异﹙P<0.05﹚。③C组皮肤瘙痒的发生率也高于A组、B组(P<0.05)。④3组病人的运动阻滞评分及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率均无统计学差异﹙P>0.05﹚。结论硬膜外连续输注2.0μg/kg舒芬太尼复合0.125%布比卡因及2.5 mg氟哌利多,用于骨科老年患者手术术后镇痛,效果良好,不良反应小,有利于患者的术后恢复,是一种较理想的镇痛方法。

不同剂量罗库溴铵麻醉对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响

目的观察不同剂量罗库溴铵麻醉对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响。方法选择87例行甲状腺手术治疗的患者,分为按照罗库溴铵使用剂量的不同分为三组,其中A组0.3 mg/kg、B组0.6 mg/kg、C组0.9 mg/kg。观察并记录三组患者给药前、给药后90 s以及插管后90 s血压和心率的变化。监测并记录给予肌松药到开始神经检测需要的时间,并观察三组术中神经监测情况。结果三组患者给药后血压、心率均出现明显下降。A组插管后血压明显上升,与给药前相比有统计学差异。B组、C组插管后血压、心率均显著低于A组患者。C组患者未及时检测到喉返神经的病例数(17例)显著高于B组(4例)和A组(0例),C组未及时监测到的病例需等待时间(19.4±2.0 min)显著高于A(0)和B组(5.4±1.1 min),A组术中出现体动的病例数(8例)显著高于B组(0例)和C组(0例)。结论甲状腺手术中应用0.6 mg/kg罗库溴铵既可满足麻醉诱导与手术需要,也不影响术中喉返神经监测,值得临床推广应用。

压宁定治疗麻醉前及术中高血压临床观察

压宁定(盐酸乌拉地尔,德国BYKGUiden药厂生产)为一种新型的降压药.我们用该药静脉注射治疗麻醉前及术中的高血压患者38例,取得较好疗效,报道如下.1 资料与方法1.1病例选择 麻醉前及术中高血压患者38例.男27例,女11例,年龄52～74岁.麻醉前有高血压性心脏病12例,冠状动脉硬化性心脏病6例,肺源性心脏病1切例,按NYHA标准,属心功能Ⅱ～Ⅲ级者19例.

阻塞性黄疸病人手术时不同麻醉方法的应用

目的研究不同的麻醉方法在阻塞性黄疸病人术中对血压（BP）、心率（HR）的影响。方法将40例阻塞性黄疸手术病人随机分为E组（硬膜外阻滞组）、T组（气管内全麻组）和E＋T组（硬膜外阻滞＋气管内全麻组）。用Datex监测仪监测BP、HR，观察3组病人术中循环变化及术后苏醒时间。结果3组病人在术中BP、HR变化有所不同。E组病人麻醉中BP波动剧烈，且对升压药（麻黄碱）作用不敏感，须改用多巴胺静滴；HR在牵拉时下降至60次·min^-1以下占91.7％，给予阿托品后即可回升。T组病人麻醉后BP、HR与E组相比较为平稳，尤以术中给予一般升压药后即可回升，但少数病人术后苏醒延迟。E＋T组病人术中BP、HR较为平稳，且无麻醉术后苏醒延迟。结论 经3种麻醉方法比较，E＋T复合麻醉为阻塞性黄疸手术病人较为理想的选择。

麻醉中的喉罩‑咽喉腔形态变化研究——基于交互式医学图像控制系统的三维可视化模型构建

目的针对喉罩(laryngeal mask airway,LMA)在咽喉中置入后的气体泄露现象,使用交互式医学图像控制系统(materialise's interactive medical image control system,MIMICS)建立喉罩置入咽喉腔(pharyngolaryngeal cavity,PLC)中的3D模型(PLC‑LMA模型),利用此模型研究LMA、PLC形态变化以及两者的间隙。方法利用CT技术获取充满状态的LMA置入PLC的数据,同时获取离体LMA和正常颈部的数据,并将数据导入MIMICS。利用该软件建立LMA模型、PLC模型、PLC‑LMA模型。结果将PLC模型、PLC‑LMA模型进行对照后发现:在LMA置入后,舌骨和甲状软骨的形状和位置发生了变化,PLC变化较大。插入LMA后,梨状窝、咽后壁缝隙、LMA气囊口咽端的凹陷处是潜在的气体泄漏通道,机械通气引起的气体泄漏可能从这里进入口咽和鼻咽。结论计算机辅助三维模型能清晰显示PLC插入LMA前后两者的形变和位移,有助于进一步研究如何选择LMA型号和改进LMA的方法。