腹腔镜下胆总管探查治疗胆囊结石并胆总管结石

目的探讨用腹腔镜行胆总管探查术治疗胆石症的微创意义及可行性。方法回顾分析45例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料。其中内镜括约肌切除术(EST)取石失败31例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管结石11例。结果45例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术,手术时间为(92.0±16.4)min,术后残余结石3例(7%),2例行经窦道胆道镜取石成功,1例行经T管肝素溶石。术后3～7周拔除T管,无胆漏发生。结论腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石具有安全性和可行性,治疗效果肯定,微创意义明显。

结直肠癌患者血清脂联素瘦素及其受体表达与临床病理参数的关系

目的:探讨脂联素(Adiponectin,ADPN)、脂联素受体(adiponectin receptor 2,adipoR2)、瘦素(Leptin,LP)和瘦素受体(Leptin Receptor,LEPR)在结直肠癌患者发病风险、发展及转移的关系。方法:选取2012年1月至2014年12月在我院肛肠科住院,经术后病理证实(根据肿瘤类型、细胞形态及浸润深度等)的结直肠癌患者43例作为病例组,同时选取同期于我院经肠镜检查无正常的健康体检的健康志愿者31例作为对照组,收集一般临床资料,用ELISA测定血清中ADPN和LP水平,用实时荧光RT-PCR检测adipoR2和LEPR mRNA的表达。结果:与对照组比较,病例组BMI、FBG、TC、HDL-C、LDL-C、TG差异无统计学意义(t=0.78、0.23、0.64、0.93、0.19、0.99,P>0.05),有结直肠癌患者家族史患结直肠癌的患病率增高,差异具有统计学意义(χ2=12.13,P<0.05);与对照组比较,血清中ADPN的含量和adipoR2 mRNA表达量降低,血清中LP含量和LEPR mRNA表达量增加,差异有统计学意义(t=2.53、4.29、4.75、6.24,P<0.05);与Ⅰ期组比较,血清中ADPN的含量和adipoR2 mRNA表达量随着结直肠癌TNM分期增加而降低,血清中LP的含量和LEPR mRNA表达量随着结直肠癌TNM分期增加而增加,差异有统计学意义(F=9.90、3.52、8.70、9.21,P<0.05);血清中ADPN的含量和adipoR2 mRNA表达量与TNM分期的生存期呈负相关(r=-0.335、-0.341、-0.557、-0.492、-0.665、-0.757、-0.815、-0.753,P<0.05),与LP的含量和LEPR mRNA表达量与TNM分期的生存期呈正相关(r=0.396、0.516、0.510、0.641、0.642、0.628、0.695、0.682,P<0.05)。结论:ADPN水平和LP水平及其受体表达量可作为诊断结直肠癌的一个标志物。ADPN水平和其受体表达量在结直肠癌患者血清中中显著降低,LP水平和其受体表达量在结直肠癌患者血清中显著增高。

重型颅脑损伤并发肺部感染与GCS评分和预后关系探讨

目的 :探讨重型颅脑损伤后肺部感染发生的原因、与GCS评分和预后的关系。方法 :将 6 0例重型颅脑损伤并发肺部感染的住院病人 (肺部感染发生时格拉斯哥昏迷记分GCS≤ 8)按GCS评分分为 3～ 5分 (特重型 ) ,6～ 8分 (重型 )二组进行临床和胸片观察。结果 :3～ 5分组 :肺部感染 1周内得到有效控制和未得到有效控制病人的死亡率分别为 42 85 %和 80 % ;6～ 8分组 :肺部感染 1周内得到有效控制和未得到有效控制病人的死亡率分别为 15 6 3%和 77 78% ;肺部感染得到有效控制病人的预后与GCS评分显著相关 (P <0 0 5 ) ,肺部感染未得到有效控制病人的预后与GCS评分不相关 (P >0 0 5 )。结论 :重型颅型损伤并发肺部感染 1周内得到有效控制病人的GCS评分越高 ,其生存率也越高。

经十二指肠壶腹部探查的临床意义探讨(附39例报告)

目的 :探讨经十二指肠壶腹部探查的临床意义。方法 :回顾 39例结合经十二指肠壶腹部探查所取得的效果 ,并结合文献进行分析。结果 :39例不明原因的胆总管下段狭窄及壶腹部狭窄者经探查证实 2 5例为壶腹部小结石 ,2例为炎性狭窄 ,12例为壶腹部周围癌。壶腹部结石及炎性狭窄病例行Oddis括约肌切开成形术 ,成形长度一般为 1.5～2 .5cm ,以通过 8～ 9号Bake的探条为标准 ,必要时切开全长狭窄段。本组切开最长者达 4.5cm ,对于证实为恶性肿瘤者12例均行改良Child术。结论

血清miR-145表达与乳腺癌患者的相关性分析

目的探讨乳腺癌骨转移患者血清miR-145的表达水平及其临床意义。方法采集上海市建工医院于2014年8月～2017年8月收治的160例乳腺癌患者的血清样本,其中乳腺癌骨转移患者与非骨转移患者各80例。采用实时荧光定量PCR检测血清样本中miR-145的表达水平,并分析其与有无骨转移,骨转移程度、骨痛程度的相关关系。结果骨转移患者血清中miR-145的相对表达量低于乳腺癌非骨转移患者[(1.22±0.24)vs(2.57±0.38)],差异有统计学意义(P<0.05);且miR-145的相对表达量与患者的骨转移程度(r=-0.873)、骨痛程度(r=-0.685)呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌骨转移患者血清miR-145的表达量明显降低,且与病情呈负相关,miR-145可作为诊断及病情评估指标。