上海市美沙酮维持治疗患者的酒精使用情况调查

目的·调查上海市美沙酮维持治疗患者的酒精使用情况及相关影响因素,为患者后续的酒精干预提供依据。方法·入选上海市837名美沙酮维持治疗患者,采用一般情况调查表、酒精使用障碍筛查问卷、患者健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑量表、总体幸福感量表对患者进行调查并评估;根据近1年内患者是否饮酒,将其划分为非饮酒组和饮酒组,并对2组患者进行t检验、χ~2检验及多因素Logistic回归分析。结果·837名入选患者中,有30.9%的患者存在饮酒行为,其中13.8%的患者存在问题饮酒行为。影响患者饮酒行为的主要因素为性别(P=0.029)、首次吸毒年龄(P=0.005)、吸食海洛因前饮酒(P=0.000)、吸食海洛因时饮酒(P=0.000)。结论·上海市美沙酮维持治疗患者的饮酒情况较为普遍,该类患者缺乏对饮酒危害的认知。应对其采取有针对性的干预措施,以降低饮酒相关危害。

强制和自愿戒毒者线索诱发海洛因渴求反应的差异

目的比较环境线索诱发强制和自愿戒毒者海洛因渴求反应的差异。方法208名强制戒毒被试者和172名自愿戒毒被试者暴露于海洛因相关环境线索,根据被试者的自我报告,采用L ikert分级法评价线索诱发的渴求程度,填写主观戒断反应问卷、毒品使用情况和一般社会学资料,并测量暴露前后血压、心率及瞳孔。采用独立样本t检验,比较线索暴露诱发强制和自愿戒毒被试者渴求及生理指标的差异。结果暴露后,自愿戒毒被试者的渴求分值明显高于强制戒毒被试者(P<0.01),强制戒毒被试者暴露前的收缩压和舒张压均明显高于自愿戒毒被试者(P<0.01),但暴露后两组血压未见显著性差异(P>0.05)。结论环境线索诱发强制和自愿戒毒被试者渴求反应存在差异,可能与实验地点、调查者和测量方法的不同有关。

预防戒毒者复吸的心理治疗效果探究

目的：整理戒毒后复吸戒毒人员的心理治疗资料, 探讨心理治疗对戒毒者复吸的预防与治疗作用. 方法：选取我所2013年1月至2013年6月收治的208例戒毒戒毒人员,将其随机分为研究组和对照组,每组各104例戒毒人员,两组均采用常规戒毒措施,研究组在此基础上加用心理治疗,比较两组戒毒人员复吸发生率和发生原因.结果：研究组复吸发生率52.88%,对照组复吸发生率为66.35%,两组戒毒人员的复吸发生率,研究组复吸原因中性别原因10例,家庭支持7例,家庭氛围18例,吸毒方式10例,吸毒年限10例,对照组复吸原因中性别原因13例,家庭支持10例,家庭氛围20例,吸毒方式12例,吸毒年限14例,差异明显具有统计学意义（P 〈0.05）.结论：戒毒人员戒毒后的复吸发生率较高,其主要原因与戒毒人员心理状态、家庭氛围等有直接的关系,戒毒人员通过心理治疗能够有效矫正戒毒人员的不良习惯,使其尽快融入社会,提高戒毒人员回归社会后的操守时间,从而降低复吸率.

针刺夹脊穴对海洛因依赖者稽延性戒断症状疗效观察

目的观察和分析针刺T5夹脊穴对海洛因戒断者稽延性戒断症状的干预效果,为临床筛选针刺治疗海洛因依赖稽延性症状的特异穴位。方法将40例脱毒治疗后男性海洛因依赖者随机分为对照组(不予治疗)、针刺组(T5夹脊穴),治疗4星期,每星期3次。采用稽延性戒断症状评分量表观察患者治疗前及治疗4星期后的变化。结果在改善稽延性戒断症状方面,针刺组明显优于对照组(P<0.01)。结论针刺T5夹脊穴可改善海洛因依赖者的稽延性戒断症状。

有氧运动对改善甲基苯丙胺类成瘾者抑制能力的研究——来自ERP的证据

目的:研究有氧运动对甲基苯丙胺类(methamphetamine,MA)成瘾者抑制能力的影响,为探究运动辅助成瘾治疗的机制研究提供理论依据。方法:采用改编过的Go/Nogo任务成绩和ERP数据作为测量抑制能力的指标,首先比较健康对照组和MA成瘾组任务结果,探究MA成瘾者抑制能力是否受损;其次将MA成瘾者分为两组,分别经过中等强度有氧运动(运动组)和静坐阅读(对照组)处理完成Go/Nogo任务,探讨有氧运动对抑制能力的影响。结果:(1)MA成瘾组Nogo正确率显著低于健康对照组(P<0.05),在Fz点MA成瘾组对中性图片的Nogo N2波幅显著低于健康对照组(P<0.001);(2)运动组MA成瘾者Nogo正确率显著高于对照组(P<0.01),Nogo N2波幅显著高于对照组(P<0.05)。结论:MA成瘾者存在普遍性的抑制能力受损;有氧运动能通过提高MA成瘾者的抑制能力,达到辅助戒除毒瘾的效果。

慢性冰毒滥用对空间认知功能影响的性别差异

目的评估慢性冰毒滥用者空间认知功能损害的性别差异。方法采用心理旋转任务对40例慢性冰毒滥用者(男女各20例)和40名对照者(男女各20名)的空间认知功能进行评估,判断图片中不同旋转角度手/足的左右,同时记录受试者的反应时与错误率。结果男性滥用组在心理旋转角度为0°、±60°和180°时的反应均比男性对照组慢[0°:(1506±260)ms vs.(1353±271)ms;±60°:(1506±322)ms vs.(1406±268)ms;180°:(1739±324)ms vs.(1590±292)ms],差异有统计学意义(均P<0.05);女性滥用组与女性对照组相比,仅在心理旋转角度为0°时反应较慢[(1452±301)ms vs.(1325±259)ms],差异有统计学意义(P<0.05)。与同性别对照组相比,男性和女性滥用组在各个心理旋转角度的错误率均升高(均P<0.05)。结论慢性冰毒滥用不仅会减慢男性滥用者的空间认知速度,还会损伤男性滥用者空间认知的准确性;对女性滥用者主要影响其空间认知的准确性,但不影响其空间认知速度。

甲基苯丙胺依赖者睡眠状况及其相关因素分析

目的:了解戒断期甲基苯丙胺依赖者的睡眠状况并分析其睡眠问题的原因。方法:使用自编一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)对戒断期的甲基苯丙胺依赖者进行调查,资料采用SPSS 13.0软件进行分析。结果:PSQI总平均分为18.27±2.39,以PSQI总分>8分作为判断睡眠质量问题的标准,甲基苯丙胺依赖者普遍存在睡眠问题,睡眠问题主要体现在睡眠障碍(98.8%)、睡眠质量(97.6%)和日间功能障碍(96.5%)。焦虑总分和抑郁总分与PSQI总分存在显著相关,P<0.05。结论:甲基苯丙胺依赖者睡眠质量差,社会因素、心理因素对甲基苯丙胺依赖者的睡眠质量有着直接影响。

五地区阿片类物质依赖者复发特点和原因调查

目的:了解我国阿片类物质依赖人群戒毒治疗后复发的一般情况和复发的影响因素,为复发的预防干预提供依据。方法:应用自行编制的《阿片类物质依赖复发情况问卷》,在调查人员指导下,对昆明、宜昌、珠海/中山、北京和上海市五地区戒毒机构收治的1085名阿片类物质依赖者进行问卷调查,问卷由被调查对象集体自行匿名填写完成。结果:回收问卷1085份,可进行统计分析的有效问卷1065份(占98.2%)。1065例调查对象的年龄35.1a±s7.1 a,滥用药物时间10.9 a±s4.4 a;经历"强制"和"劳教"的戒毒次数为4.4±s2.3次;出戒毒所后最易复发的时间段为"戒毒后的d1-5"(占40.2%);"躯体生理因素、心理因素、药物成瘾性因素和社会环境因素"等4个复发影响因子分值分别为720.8,1003.0,1019.5和1059.0;对4个因子的差异进行秩和检验,结果显示,差异具有统计学显著性(2χ=881.8,P<0.001);按照因子分排序为"社会环境因素"、"药物成瘾性因素"、"心理因素"和"躯体生理因素"。结论:阿片类药物依赖者在戒毒后复发的主要影响因素是社会环境因素,进行预防复发干预的关键时间段是"戒毒(出戒毒所)后的前5 d",提示预防复发的重要措施是在戒毒治疗后针对不同个体的具体情况,提供及时有效的社会支持和心理干预。

有氧运动在药物滥用康复治疗中的应用

药物滥用已成为世界上一个非常严重的公共卫生问题。世界卫生组织公布的数据显示，每年有250万人死于酗酒，至少有1530万人有药物滥用障碍。同时，药物滥用造成家庭破碎，带来社会治安问题并传播艾滋病病毒。迄今为止，使用药物来治疗药物滥用的方法仍处于不断探索中，如丁胺苯丙酮、氯苯氨丁酸和莫达非尼在一定程度上作为控制戒断症状的治疗药物，美沙酮和丁丙诺啡则是阿片类药物依赖替代治疗的“黄金标准”。而在实际临床工作中同样重要的还有心理行为治疗，如认知行为疗法、家庭疗法旧0和意外管理，但由于许多药物滥用者无法长期坚持，这些疗法只起到了中等效果，其使用和结果有一定的局限性。最近，有氧运动作为一种新兴的非药物介入治疗方法备受关注。

多巴胺D_2受体TaqI A多态性与海洛因渴求程度的关联分析

目的 探讨多巴胺D2 受体TaqIA多态性与线索诱发海洛因渴求程度的关系。 方法 380名海洛因依赖者接受环境诱发渴求实验 ,用PCR RFLP技术检测DRD2 受体TaqIA多态性 ,比较不同基因型与线索暴露前后渴求程度的关系。结果 强制戒毒被试者基因型与暴露前后渴求程度未见显示差异 (P >0 0 5 )。自愿戒断被试者基因型与诱发后渴求分值、暴露前后渴求分差值的差异有显著性 (F =4 5 2 3,P =0 0 12 ;F =3 936 ,P =0 0 2 1) ,A1/A1基因型被试者暴露后渴求程度高于A2 /A2 (P =0 0 2 7,P =0 0 19)和A1/A2 (P =0 0 32 ,P =0 0 35 )被试者。三者基因型在成瘾、加量和海洛因使用时间差异上有显著性 (P =0 0 14 ,P =0 0 0 1,P =0 0 0 4 )。A1/A1基因型个体成瘾时间和加量时间小于A2 /A2 (P =0 0 0 7,P =0 0 0 1)和A1/A2 (P =0 0 2 3,P =0 0 0 1)基因型个体 ,但吸毒时间大于A1/A2 (P =0 0 0 3)和A2 /A2 (P =0 0 0 2 )基因型个体。结论 DRD2 受体基因TaqIA多态性可能与环境诱发海洛因渴求程度易感性和成瘾、加量及毒品使用时间有关 ,A2 + (A2 /A2 ,A1/A2 )基因型可能在海洛因依赖中起保护作用 ,而A2 -(A1/A1)基因型则可能具有促进作用。

药物慢性滥用产生的注意功能缺陷

慢性药物滥用严重影响滥用者的认知功能,如注意功能,已引起人们的普遍关注。本文利用常见的注意测试任务分析了鸦片类药物和神经运动兴奋剂的慢性滥用对注意的影响。多数研究支持鸦片类和神经运动兴奋剂类药物滥用对注意功能存在负性影响,其中,神经运动兴奋剂类滥用造成的影响更为突出。慢性可卡因滥用对男性滥用者的影响大于女性,且注意功能的损伤可能在滥用期间被掩盖,却会在戒断药物后显露出来。慢性摇头丸滥用与慢性大麻滥用明显损伤滥用者的注意功能。对慢性冰毒滥用的研究则显示随着戒断时间的延长滥用者的注意缺陷有所恢复。

阿片类药物依赖者康复阶段免疫功能变化分析

目的探讨阿片类药物依赖者在24周康复期间的免疫功能变化及其影响因素。方法本研究于2010年10月～2011年7月在上海市强制隔离戒毒所开展。阿片类药物依赖者经脱毒治疗后，于戒断第15天纳入研究，康复期间不使用戒毒药物，观察24周，检测免疫功能指标，分析其影响因素。结果康复入组时，与正常对照比较，阿片类药物依赖者免疫学指标发生明显改变。其中CD3+T细胞水平显著低于正常，IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6及IL-10含量显著高于正常，Th1/Th2平衡发生Th1向Th2漂移。随康复期延长，IgG显著升高，IgM显著降低，但变化均在正常范围内；CD3+T细胞含量明显增高，于第24周末恢复正常；血清细胞因子水平发生明显逆转，降至低于正常；Th1/Th2于第4周重新达到平衡；COR含量显著降低，于第4周末降至低于正常。免疫功能指标的变化与吸毒方式、复吸次数以及毒品使用时间存在一定的相关性。24周康复期间，IFN-γ及TNF-α处于较高水平的概率，焦虑症状严重者分别是轻者的1.26倍与1.11倍；IL-2及IL-10处于较高水平的概率，稽延性戒断症状重症者分别是轻症者的1.12倍与1.19倍。结论阿片类药物依赖者康复初期免疫功能仍表现异常，随康复时间延长而逐步好转，但细胞因子和COR下降乃至低于正常水平。提示免疫和内分泌功能水平的恢复可能需要较长时间。

温针灸对肾阳虚海洛因戒断者稽延性戒断症状的影响

目的观察温针灸治疗肾阳虚型海洛因戒断者稽延性戒断症状的临床疗效。方法将56例患者随机分为温针组和自然戒断组,每组28例。温针组在美沙酮脱毒治疗结束后行温针治疗;自然戒断组在美沙酮脱毒治疗结束后自然戒断。观察两组治疗前(T0)、治疗1周后(T1)、治疗2周后(T2)及治疗后(T3)稽延性戒断症状评分及躯体症状因子、情绪症状因子、睡眠障碍因子的评分。结果 T1时,温针组症状评分、躯体症状因子、情绪症状因子、睡眠障碍因子评分均较治疗前降低(P<0.05);自然戒断组各评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时,两组症状评分、躯体症状因子、情绪症状因子评分均较治疗前降低(P<0.05);温针组睡眠障碍因子评分较治疗前降低(P<0.05);自然戒断组睡眠障碍因子评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2时,温针组症状评分、躯体症状因子、睡眠障碍因子评分均低于自然戒断组(P<0.05);T3时,温针组症状评分、躯体症状因子、情绪症状因子、睡眠障碍因子评分均低于自然戒断组(P<0.05)。结论温针灸能有效改善肾阳虚型海洛因戒断者稽延性戒断症状,且起效时间早,在改善睡眠障碍方面效果显著。

女性海洛因依赖者空间定位功能损伤与年龄关系研究

目的研究女性海洛因依赖者空间定位功能的损伤情况,及其与海洛因使用时长和年龄的关系。方法采用空间方位实验任务评估20例女性海洛因依赖者和19名女性健康对照的空间定位功能,记录被试判断足拇趾朝向的正确率与反应时。结果依赖组判断拇趾向左图片比对照组慢[(586.6±115.5)ms vs.(531.7±56.4)ms,P<0.05],而两组判断正确率及判断拇趾向右的反应时无统计学差异(P>0.05)。偏相关分析发现,依赖组判断拇趾向左(r=-0.49,P=0.03)和拇趾向右(r=-0.65,P<0.01)图片时的正确率与年龄负相关,判断拇趾向右图片时的反应时(r=0.45,P=0.02)与年龄正相关;依赖组判断的准确性和反应速度与海洛因使用时长均无统计学相关性(P>0.05)。结论女性海洛因依赖者的空间定位功能受损,其方位判断速度变慢、准确性下降可能与女性吸毒者年龄相关,未发现与海洛因使用时长相关。

不同依赖时间对甲基苯丙胺依赖者空间认知功能的影响

目的 探讨不同依赖时间对甲基苯丙胺依赖者空间认知功能造成的影响.方法 采用心理旋转任务对甲基苯丙胺依赖者（35例）和正常被试者（30例）的空间认知能力进行研究,根据依赖时间长短将甲基苯丙胺依赖者分为2组（依赖1年组16人,依赖3年组19人）,要求被试者判断不同旋转角度手/足图片中肢体的左右,并记录3组被试者的反应时与正确率.结果 同正常被试组相比,2组甲基苯丙胺依赖者的反应速度与正确率均下降,依赖1年组在心理旋转角度为0°[（1469±318） ms]和180°[（1718±412）ms]的反应时、依赖3年组在心理旋转角度为0°[（1466±243） ms]、60°[（1497±294） ms]和180°[（1708±288） ms]的反应时明显延长,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 长期依赖甲基苯丙胺会损害依赖者的空间认知功能.