上海市某社区卫生服务中心服务量比较研究

目的比较上海市综合改革前后彭浦镇社区卫生服务中心近3年的基本医疗和公共卫生服务量。方法通过对彭浦镇社区卫生服务中心2005-2007年基本医疗服务量和公共卫生服务量进行统计学分析。结果得出综合改革后基本医疗和公共卫生年增长服务量有显著的上升趋势。2006年基本医疗服务量比2005年上升27.79%,公共卫生服务量上升54.61%;2007年基本医疗服务量比2005年上升74.24%,公共卫生服务量上升63.30%。年服务量增长速度基本医疗为2007年最快,增长36.35%;公共卫生为2006年最快,增长54.61%。基本医疗需求前3位分别为内科、中医科、外科。结论通过了解彭浦镇社区卫生服务中心综合改革前后服务量变化情况,显示综合改革后社区卫生服务中心服务量增长趋势逐年上升。

上海市社区卫生服务中心医务人员伦理学知识调查及建议

目的 :调查上海社区卫生服务中心医务人员的伦理学知识认知情况。方法 :采取分层抽样方式,于2016年6—8月对上海市245家社区卫生服务中心的7 552名医务人员进行问卷调查。结果 :医务人员对伦理学知识非常了解、基本了解、了解很少和完全不了解的人数分别为536人(7.1%)、5 411人(71.7%)、1 536人(20.3%)和69人(0.9%)。不同岗位、职称、学历的医务人员之间存在着明显的伦理学知识认知差距。结论 :上海社区卫生服务中心医务人员的伦理学知识了解程度仍有待提高,需加强伦理学知识的学习和应用。

彭浦镇社区卫生服务中心分级诊疗实施现状

建立分级诊疗制度有利于形成科学有序的就医格局,有利于提高医疗资源的配置效率,因此被视作新医改攻坚阶段的重头戏和有效缓解"看病难、看病贵"的治本之策。基层首诊是分级诊疗制度的重要支撑,改革6年来彭浦镇社区卫生服务中心立足社区,积极落实分级诊疗工作,贯彻执行医改政策,取得了一定成效。

社区卫生服务中心中医需求及发展策略探讨

目的探讨社区卫生服务中心中医科门诊患者的需求及发展策略。方法对上海某社区卫生服务中心门诊患者就诊数据进行分析。结果中医科门诊人次为全科门诊的21.4%,患者平均年龄比全科门诊高3.4岁(中医科为66.9岁,全科为63.5岁)。中医科在运动系统疾病的诊疗方面具有一定优势。结论中医科存在就诊患者数量较少,占优势的病种少,对运动系统疾病的诊疗具有优势,而老年患者接受度较高。其发展策略:①发展社区适宜中医诊疗技术,在更多的领域形成中医优势项目,提高中医服务质量;②注重老年病的防治工作,运用中医特色医疗手段和养生保健技术,在社区老年人常见病的治疗和预防方面发挥更大的作用。

上海市静安区高龄悬空老年人医疗、护理及养老服务利用现状调查

目的了解上海市静安区高龄悬空老年人的医疗、护理及养老服务的利用现状,探讨存在的问题及解决方案,以满足高龄悬空老年人的健康保障需求。方法采用目的抽样法,在上海市静安区14个街道中选取老式住宅较为密集的临汾路街道、彭浦新村街道、彭浦镇街道为样本区;再按照1∶1∶1的比例在3个街道内随机抽取居住在老式无电梯楼房3层及以上楼层、年龄80岁及以上的高龄老年人为调查对象。于2017年3月,采用自行设计的调查问卷对高龄悬空老年人进行入户调查。问卷的主要内容包括:高龄悬空老年人的基本情况,过去1个月内对医疗服务、护理服务、养老服务的利用情况。共发放问卷224份,回收有效问卷224份,问卷的有效回收率为100.0%。结果224例高龄悬空老年人中,71.9%(161/224)的老年人过去1个月内使用过医疗服务;使用医疗服务方式为门诊者占72.7%(117/161);使用医疗服务项目为用药、拿药服务者占98.1%(158/161);医疗服务中的困难为下楼困难者占77.6%(125/161)。60.3%(135/224)的老年人过去1个月内使用过护理服务。护理服务由家人和亲属提供者占68.1%(92/135),认为护理服务经济压力大者占40.0%(54/135)。25.4%(57/224)的老年人过去1个月内使用过养老服务。以市场化家政、送餐方式使用养老服务者占39.6%(21/53)。突发情况发生时,准备以自己本人电话方式应对者占52.3%(104/199)。结论上海市静安区高龄悬空老年人对医疗、护理服务的利用率较高,养老服务利用率较低。目前存在部分高龄悬空老年人独居居住安排不合理,护理服务经济压力大、护理服务质量不高,社会化养老服务资源利用不足,紧急情况应对准备不足等问题。建议完善高龄悬空老年人医疗、护理、养老服务提供,建立紧急应对处置的长效机制。

上海市彭浦镇外来人员就医行为调查分析

目的通过调查了解彭浦镇外来常住人员的健康状况及其求医行为,找出其中存在的问题,分析影响求医行为的因素,为改善外来人员的求医行为提供信息,为彭浦镇外来人口的管理提供政策依据。方法根据所要收集的指标设计调查问卷,对样本人群进行问卷调查,采用分层抽样方法对数据进行分析。结果调查对象的平均年龄为33.99岁,青壮年为主;其中被调查者的文化水平较低,高中以下者占80%;职业主要为劳力型工种,占38.89%;多数被调查者无基本医疗保险,占本次调查者的63.33%。外来人员患病后多采取到药店买药进行治疗,小病或症状较轻时多采取不治疗,仅有12.22%的人去医院诊治。结论由于外来人员属于低收入且无医疗保障人群,虽然在患病后症状加重时想就医,但是限于经济和社会环境,患病就医者仍处低水平。因此,加强健康教育,政府提供相应医疗保障措施是改善外来人员就医状况的关键。

浅谈社区护士在社区卫生服务工作中的应用价值

社会快速发展和人民生活水平不断提升,对基层医疗卫生服务水平提出了更高的要求。社区卫生服务是基层医疗卫生服务的重要内容,提高社区卫生服务水平,对于满足社区居民基本卫生服务需求,提高基层医疗卫生服务质量具有重要意义。社区护士是落实社区卫生服务工作的关键主体之一,在社区卫生服务工作中发挥着关键性作用。深入探讨社区护士的实际应用价值,对于基层社区卫生服务中心重视并合理安排社区护士卫生服务工作具有一定的参考意义。

社区养老场所中医治未病服务需求调研

背景中医治未病服务理论体系和干预技术成熟,应对不同健康状态下的健康需求均具备一定经济和文化优势,在离居民更近的社区养老场所内提供治未病服务,既可促进资源的高效利用,亦可提升老年人享受健康服务的体验。目的探索供需双方对在社区养老场所开展治未病服务的认知、态度和需求,以明确在社区养老场所内提供治未病服务时应主推的服务内容与需配套的运行条件。方法于2020-07-31至2020-08-10,采取目的抽样法,在上海市6家社区卫生服务中心下辖的、各日均服务人次最多的社区养老场所,使用项目组成员自行设计的调查问卷,分别对提供健康服务的医护人员(供方)和享受服务的老年人(需方)进行调查。供方问卷主要调查在社区养老场所开展治未病服务的观点和建议,由医护人员自行填写;需方问卷主要调查老年人健康需求、对治未病服务及在社区养老场所提供治未病服务的接受程度,由前述医护人员采用对老年人进行问询后代为填写。结果供方调查结果显示,81.6%(93/114)的受访者表示听说或了解治未病概念,41.2%(47/114)在社区养老场所提供过健康服务项目,91.2%(104/114)认为社区养老场所适合提供健康服务。需方调查结果显示,社区老年人常见主诉和病症为高血压(57.0%,138/242)、糖尿病(40.1%,97/242)、腰背痛(30.2%,73/242)等健康问题;56.2%(136/242)被调查者表示自己接受过中医健康服务,其中52.5%(71/136)表示满意;74.8%(181/242)被调查者没听说过或不太了解治未病,50.4%(122/242)对在社区养老场所接受中医治未病健康服务有兴趣。对供需两方的调查结果均显示适合在社区养老场所提供的中医治未病服务项目排名前5者为中医四诊、运动保健、起居调摄、饮食调养和情志调理。结论社区养老场所人群健康需求与社区疾病谱一致,该场所人群对治未病服务有需求和兴趣;社区家庭医生作为供方对在此场所开展服务同样有兴趣和意愿。在社区养老场所提供中医治未病服务具有较好的群众基础和技术可行性,但是需要强化宣传、明确收费、便捷服务提供方式,并配套地选好服务技术。

上海市中医药家庭病床开展情况调查

目的了解上海市中心城区和郊区县社区卫生服务中心中医药家庭病床开展情况。方法采用结构式问卷调查的方法,调查中心城区11所社区卫生服务中心和郊区(县)10所社区卫生服务中心家庭病床开展情况。结果(1)中心城区社区卫生服务中心家庭病床数远远高于郊区(县);(2)11所中心城区社区卫生服务中心的中医家庭病床人次数、中医出诊服务量、一日家庭病床开展情况均好于郊区(县)。结论必须加强郊区(县)中医药社区卫生服务,尤其是在家庭病床中的运用,使其在城乡初级卫生保健中发挥更大的作用。

上海闸北区彭浦镇社区恶性肿瘤发病调查分析

目的根据慢性病综合防治规划，对近2年来上海市闸北区彭浦镇社区恶性肿瘤的发病趋势进行动态分析，并针对恶性肿瘤的发病进行预防。方法通过对彭浦镇社区恶性肿瘤发患者数进行随机抽样，运用X^2检验和统计描述的研究方法分析获得结果。结果通过2年的比较分析得出，癌症的发病率有明显的上升趋势，上升了8个百分点，并有年轻化的趋势（40～49岁：从12．15％上升到了16，86％），女性高于男性。结论了解到本社区恶性肿瘤的发病情况。无论从世界范围还是从国内来看，恶性肿瘤的发病趋势逐年上升。

微信预约服务在提高社区小儿推拿患者满意度中的作用

目的:分析使用微信预约功能在提高社区小儿推拿患者满意度中的作用。方法:在上海市静安区彭浦镇社区卫生服务中心进行小儿推拿治疗的患者进行了满意度问卷调查。比较使用微信与不使用微信预约的患者满意率,分析小儿推拿患者满意率的影响因素。结果:患者总体满意率95.73%,运用微信预约的患者满意度98.12%,不运用微信预约的患者满意度90.23%,其中诊疗等候时间对满意度影响最大。小儿推拿患者在医院的逗留时间越长,总体满意率越低。结论:运用微信这种简便易行的方法预约就诊医生以及就诊时间,可大大提高患者的满意度。

社区老年人实施健康管理服务效果评价

目的探讨社区老年人健康管理服务效果。方法采用完全随机抽样方法随机抽取150例社区60岁以上老人,对健康管理组和对照组老年人卫生服务需求和卫生知识知晓情况进行问卷调查,观察实施管理后两组患者疾病控制满意情况。结果管理组实施健康管理后在饮酒、高盐饮食、缺乏锻炼、不规则服药等方面的例数与对照组相比显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);管理组糖尿病和高血压控制满意率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论社区老年人实施健康管理服务可以有效的提高其服务效果,可以促进老年人身心健康及生活质量的提高。

社区全科医生高血压综合防治应用于原发性高血压患者中的效果

目的:分析原发性高血压患者实施社区全科医生高血压综合防治的效果。方法:选取2020年1月-2022年12月上海市静安区彭浦镇社区卫生服务中心收治的原发性高血压患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组给予常规社区全科治疗,观察组给予社区全科医生高血压综合防治干预。比较两组治疗效果。结果:干预后,两组收缩压、舒张压、身体质量指数低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组高血压知识知晓情况评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组遵医用药、合理膳食、规律生活、情绪稳定、戒烟戒酒、适当运动率高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区全科医生高血压综合防治应用于原发性高血压患者中的效果显著,可降低患者血压水平及身体质量指数,提升高血压认知度,改善遵医行为。

喉源性咳嗽证型临床特征相关性分析与局部特征AI分析

目的:分析喉源性咳嗽(喉咳)临床症状与中医证型的相关性,探究人工智能(AI)对咽部图像特征分类的分析情况,以期完善临床证候客观信息收集,扩大望诊范围,将精细化局部辨证为完善整体辨证服务。方法:收集2022年8月至2023年2月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院门诊就诊的喉咳患者142例,记录其相关临床资料及内窥镜下咽后壁图像信息,分析喉咳临床特征与中医证型的相关性,并将所有咽部图像分类标注后交由AI进行局部特征学习,以探究局部特征人工分类的准确率。结果:在单因素Logistic回归模型中,中度咽干(OR=2.630)、中度咽痒(OR=3.290)与痰饮证呈正相关;重度咽干(OR=5.786)、中度咽黏膜充血(OR=7.360)及中度咽后壁淋巴滤泡增生(OR=4.200)与火热证呈正相关;重度咽异物感(OR=5.353)及重度咽黏膜充血(OR=5.194)与瘀血证呈正相关;其余症状与三证型均无明显相关性。将有意义的结果进行多因素Logistic回归分析得出:相对无咽痒,中度咽痒增加痰饮证发生的风险,差异有统计学意义[OR=3.269,95%CI(1.060,10.079),P=0.039);相对于无咽干,中度咽干增加痰饮证发生的风险,差异有统计学意义[OR=2.649,95%CI(1.041,6.745),P=0.041];相对无咽干,重度咽干增加火热证发生的风险,差异有统计学意义[OR=24.615,95%CI(2.774,218.403),P=0.004];相对于无咽黏膜充血,中度咽黏膜充血增加火热证发生的风险,差异有统计学意义[OR=21.819,95%CI(3.526,135.027),P=0.001];相对于轻度咽后壁淋巴滤泡增生,中度咽后壁淋巴滤泡增生增加火热证发生的风险,差异有统计学意义[OR=11.657,95%CI(1.942,69.99),P=0.007];而咽异物感及咽黏膜充血与瘀血证无明显相关性(P>0.05)。AI分析得出此次整体分类的准确率为74.8%。结论:喉咳部分临床特征与证型间具有相关性,可为全身辨证提供参考;其余部分咽喉部特征与全身情况不一定相符,须全身辨证与局部辨证相结合论治;AI图像分析技术与延伸望诊相结合,可拓宽辨证思路,为精细化辨证提供参考。

持续血糖监测应用于糖尿病血糖控制的进展研究

随着人们生活行为不断改变,糖尿病患病率逐年递增,我国糖尿病患者血糖达标率不足50%,给社会造成了严重的疾病及医疗负担。持续血糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)具有能发现隐匿性低血糖和高血糖的独特优势。近年来CGM广泛应用于糖尿病人群。它操作无痛,可提供连续、全面的血糖信息,帮助医生为患者制定个体化的治疗方案,提高治疗依从性,优化糖尿病管理。根据CGM计算出的葡萄糖在目标范围内时间(time in range,TIR)可以弥补糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)的不足,成为评价糖尿病患者血糖控制的新指标。该文主要从CGM的种类和参数、优缺点、临床应用进展进行综述。

纤维桩修复与铸造金属桩核冠修复后牙牙体大面积缺损的效果比较

目的:比较纤维桩修复与铸造金属桩核冠修复后牙牙体大面积缺损的效果。方法:选取2022年11月—2023年12月上海市静安区彭浦镇社区卫生服务中心和锦晖医疗美容门诊部收治的后牙牙体大面积缺损患者90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。观察组实施纤维桩修复,对照组实施铸造金属桩核冠修复。比较两组修复效果。结果:观察组修复成功率高于对照组(P=0.024)。修复后,两组咀嚼效能高于修复前,且观察组高于对照组(P<0.05)。修复后,两组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及C反应蛋白水平高于修复前,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.024)。结论:相较于铸造金属桩核冠修复,纤维桩修复后牙牙体大面积缺损的效果更好,可提高修复成功率,提高咀嚼效能,降低炎性反应。

早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗患者的临床效果分析

探讨在缺血性脑梗塞病人中采用早期全面康复疗法的疗效。方法 选择106名急性脑梗塞病人,按照不同的治疗方案,将其分成观察组53名,对照组53名。观察组采用早期全面康复疗法,对照组采用传统疗法。比较两组患者的日常生活能力、平衡能力和肢体运动功能的差异;观察患者的神经系统损伤程度、生存品质、睡眠品质等指标。结果 试验组的日常生活能力、平衡功能、肢体运动功能、心理功能、生理状态、情感职能、社会功能得分显著高于参照组,P<0.05;试验组的神经功能缺损状况较参照组明显改善P<0.05;试验组生活质量评分高于参照组P<0.05;试验组的总睡眠时间缩短,睡眠效率增加,睡眠障碍情况减轻,入睡时间缩短P<0.05,具有统计学意义。结论 早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗患者能有效改善日常生活能力、平衡功能、肢体运动功能和神经功能,提高生活质量和睡眠质量,值得在临床中普及应用。

植物性雌激素对绝经后女性糖代谢异常患者胰岛功能的影响

目的:观察植物性雌激素对绝经后女性糖代谢异常患者胰岛功能的影响。方法:选取2020年8月—2022年1月在上海市静安区彭浦镇社区卫生服务中心门诊就诊的绝经后女性患者中确诊糖代谢异常患者82例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各41例。治疗组应用黄豆苷元片治疗,对照组应用安慰剂治疗,24个月后比较两组空腹血清C肽水平的差异。结果:治疗组空腹血清C肽改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组空腹血糖改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组糖化血红蛋白改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:植物性雌激素对绝经后女性糖代谢异常患者的胰岛功能有一定的保护作用。

康复护理干预对脑卒中患者康复空期临床疗效观察

探讨康复护理方案对脑卒中患者康复效果的影响。方法 选取2021年4月至2024年4月就诊的100例脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予康复护理方案,包括心理干预、认知干预和康复护理干预。比较两组患者干预前后的心理状态(SAS、SDS评分)、认知功能和护理满意度。结果 干预后,观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组认知功能评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为90.00%,高于对照组的72.00%(P<0.05)。结论 康复护理方案可有效改善脑卒中患者的负面情绪,提升其认知及运动功能水平,提高患者满意度,值得在临床推广应用。

社区脑卒中患者连续康复护理现状分析及影响因素研究

目的探讨社区脑卒中患者连续康复护理现状及其影响因素。方法 2015年11月—2016年10月,采取分层抽样方法抽取我市11个社区的221例脑卒中患者,采用问卷调查方式,了解社区脑卒中患者的一般情况、接受社区连续康复护理现状、对连续护理的需求等35项指标。共收回211份调查问卷,采用EPIDATA 3.1制作数据库,采用SPSS 17.0对所得数据进行分析。结果社区脑卒中患者对连续康复护理模式的认识较为缺欠;27.4%患者接受社区连续康复护理;仅有5.21%患者对社区连续康复护理了解,15.17%患者不了解但听说过,51.7%患者没有听说过。结论患脑卒中次数、对社区脑卒中连续康复护理的认知、是否定期进行社区连续康复护理锻炼等多种因素是影响脑卒中患者进行连续康复护理现状的主要原因。