淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室纵向应变的节段性差异研究

目的使用三维斑点追踪显像（three dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）技术监测淋巴瘤患者行蒽环类药物化疗后左心室收缩功能的改变。方法选取确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤、采用R-CHOP方案化疗的30例患者。分别在化疗前24h、2个周期后、4个周期后进行3D-STI检查，分析其左心室整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）、环向应变（global circumferentialstrain，GCS）以及左心室各节段纵向应变（10ngitudialstrain，LS）的变化。结果与化疗前相比，化疗4个周期后，患者左心室GLS显著下降（t=3．415，P=0．002）。对于左心室不同节段Ls的分析显示，与化疗前相比，化疗2个周期后，心尖部室间隔LS明显下降（t=2．477，P=0．019）；化疗4个周期后，左心室中间段的前壁、前间隔、后间隔、侧壁以及心尖部前壁、室间隔和心尖帽节段的LS均明显下降（t=3．321，P=0．002；t=2．497，P=0．018；t=2．387，P=0．024；t=2．096，P=0．045；t=4．015，P=0．000；t=4．064，P=0．000；t=3．370，P=0．002）。结论行蒽环类药物化疗的淋巴瘤患者在早期就会发生左心室特定节段LS的下降。其中，以左心室中间段与心尖部节段较为明显，而心尖部室间隔LS最早出现下降，这有望为葸环类药物的早期心脏毒性监测提供有效参考。

速度向量显像技术评价肥厚型心肌病左心室收缩功能的临床研究

目的应用速度向量显像（VVI）技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室心肌应变，识别其早期收缩功能异常。方法随机入组4（）例HCM患者（HCM组）和25例全面体检健康者（对照组）行常规超声心动图检查，测量左室射血分数、左室内径及左室壁厚度。并采集胸骨旁二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平短轴观和心尖四腔、三腔、二腔长轴观二维图像，脱机分析，得到纵向、环向应变的收缩期峰值及应变达峰时间。结果①除内膜环向应变外，HCM组各向应变显著小于对照组（P〈0．0001），应变的受损程度表现为纵向甚于环向。②HCM组仍基本保持对照组的应变特征性梯度，即内膜应变值显著大于外膜，外膜纵向应变自心底向心尖递减，内膜环向应变自心底向心尖递增。③HCM组各节段间应变存在显著不同步，同步性的损害纵向甚于环向，外膜甚于内膜。结论VVI可以通过评价心肌纵向和环向应变，获悉左室心肌的局部和整体收缩功能，发现HCM患者的亚临床收缩力和收缩同步性异常。

超声心动图在经导管主动脉瓣置换术前评估与术后随访中的应用价值

目的探讨超声心动图在评估经导管主动脉瓣置换(TAVR)术前与术后心脏结构和功能改变中的应用价值。方法回顾性选取2014年9月至2019年7月在复旦大学附属中山医院心内科行TAVR的重度主动脉瓣狭窄(SAS)患者47例。所有患者均于术前及术后6个月行经胸超声心动图检查并记录常规超声心动图参数和主动脉瓣相关参数,包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、后壁厚度(PWT)、肺动脉收缩压(PASP)、主动脉瓣最大跨瓣压差(AVPGmax)、主动脉瓣平均跨瓣压差(AVPGmean)、主动脉瓣有效瓣口面积(AVA)、左心室射血分数(LVEF)、主动脉根部内径(AORD)、左心房内径(LAD),分析TAVR术前与术后的超声心动图参数变化。结果与术前相比,术后47例患者的LVESD、IVST、PWT、PASP、AVPGmax、AVPGmean均明显减小,差异均有统计学意义(P均<0.05);AVA和LVEF均明显变大,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后合并二尖瓣反流中度及以上或三尖瓣反流中度及以上的患者较术前明显减少(8例vs 3例,7例vs 2例)。结论TAVR可纠正主动脉瓣狭窄,改善患者心功能。超声心动图相关参数有助于TAVR术后人工瓣膜及患者心脏结构功能的随访评估。